特殊人群用药(三)

新生儿用药:

新生儿是指新生儿从出生到28天这一阶段。

1、新生儿药动学特点

新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟,体内参与药物代谢的酶系统也不十分健全,药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程不同于其他年龄组的儿童,更不同于成人。

2、新生儿药品不良反应的其他因素

新生儿ADR的发生除与药动学和药效学方面的差异有关外,还与其他因素有关。

(1)用药错误

(2)说明书描述不明确

3、合理用药原则

(1)明确用药指征,制定合理的给药方案

(2)明确用药目的,监察用药过程

(3)选择合适的给药途径

(4)用药谨遵医嘱

儿童用药:

1、儿童疾病特点

(1)个体差异、性别差异和年龄差异都非常大

(2)对疾病造成损伤的恢复能力较强

(3)自我防护能力较弱

儿童疾病的特点导致儿童期所患疾病与成年人相比在疾病种类、疾病表现、疾病诊断、疾病治疗、疾病预后、疾病预防等方面与成人相比有较大差别。

2、儿童药效学方面的改变

(1)中枢神经系统

(2)内分泌系统

(3)血液系统

(4)水盐代谢

(5)运动系统

3、儿童药动学方面的改变

(1)吸收

(2)分布

(3)代谢

(4)排泄

4、儿童用药的一般原则

(1)明确诊断,严格掌握适应证

(2)根据儿童特点选择适宜的给药方案

【1】口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径,但因影响因素较多,剂量不如注射给药准确,特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。

【2】注射给药比口服给药起效快,但对小儿刺激大。

【3】儿童皮肤吸收较好,透皮给药方便且痛苦小。

(3)根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量

(4)密切监护儿童用药,防止产生不良反应

5、剂量计算方法

(1)根据儿童年龄计算

(2)根据儿童体重计算

(3)根据体表面积计算

采用任何上述方法计算出的剂量,还必须与患儿具体情况相结合,才能得出比较确切的药物用量。

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