《來蘇集》4月26日誦讀內容

真武湯證

少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或欬,或小便利,或下利,嘔者,真武湯主之。

[[為有水氣,是立真武湯本意,小便不利是病根,腹痛下利,四肢沉重疼痛,皆水氣為患,因小便不利所致,然小便不利,實由坎中之無陽,坎中火用不宣,故腎家水體失職,是下焦虛寒,不能制水故也,法當壯元陽以消陰翳,逐留垢以清水源。因立此湯,末句語意,直接有水氣來,後三項是真武加減證,不是主證,若雖有水氣,而不屬少陰,不得以真武主之也。

真武湯

茯苓、芍藥、生薑〔各三兩〕、白朮〔二兩〕、附子〔一枚泡〕,水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。欬者,加五味半升,細辛一兩。小便利而下利者,去芍藥茯苓,加乾薑一兩。嘔者,去附子,加生薑,足前成半斤。

[[真武北方水神也,坎為水,而一陽居其中,柔中之剛,故名真武,是陽根於陰,靜為動本之義,蓋水體本靜,動而不息者,火之用也,火失其位,則水逆行,君附子之辛溫,以奠陰中之陽,佐芍藥之酸寒,以收炎上之用,茯苓淡滲,以正潤下之體,白朮甘苦,以制水邪之溢,陰平陽祕,少陰之樞機有主,開闔得宜,小便自利,腹痛下利自止矣,生薑者,用以散四肢之水氣,與膚中之浮熱也。欬者,是水氣射肺所致,加五味子之酸溫,佐芍藥以收腎中水氣,細辛之辛溫,佐生薑以散肺中水氣。小便自利而下利者,胃中無陽,則腹痛不屬相火,四肢困于脾溼,故去芍藥之酸寒,加乾薑之辛熱,即茯苓之甘平亦去之,此為溫中之劑,而非利水之劑矣。嘔者是水氣在中,故中焦不治,四肢不利者,不涉少陰,由於太陰溼化不宣也,與水氣射肺不同法,不須附子之溫腎,倍加生薑以散邪,此和中之劑,而非下焦之藥矣。附子、芍藥、茯苓、白朮,皆真武所重,若去一,即非真武湯。

太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。

[[腎液入心而為汗,汗出不能遍身,故不解,所以然者,太陽陽微,不能衛外而為固,少陰陰虛,不能藏精而起亟也,仍發熱而心下悸,坎陽外亡,而腎水凌心耳,頭眩身瞤,因心下悸所致,振振欲擗地,形容身瞤動之狀,凡水從火發,腎火上炎,水邪因得上侵,若腎火歸原,水氣自然下降,外熱因之亦解,此條用真武者,全在降火利水,重在發熱而心下悸,並不在頭眩身瞤故也,如傷寒厥而心下悸,宜先治水,亦重在悸,不重在厥,但彼本於太陽寒水內侵,故用桂枝,此則少陰邪水泛溢,故用附子,會仲景此方,為少陰治水而設,附會三綱之說者,本為誤服青龍而說,不知服大青龍而厥逆筋惕肉瞤,是胃陽外亡,輕則甘草乾薑湯,重則建中理中輩,無暇治腎,即欲治腎,尚有附子湯之大溫補,而乃用真武耶,要知小便自利,心下不悸,便非真武湯證。病發熱頭痛,身疼惡寒,上吐下利者,名曰霍亂,多欲飲水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。

理中丸

人參、甘草、白朮、乾薑,

[[搗篩為末,蜜和丸如雞黃大,以沸湯數合和一丸,研碎溫服之,日三四夜二服,腹中未熱加至三四丸,然不及湯,湯以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上築者,腎氣動也,去朮加桂。吐多者,去朮加生薑三兩。下多者還用朮。悸者加茯苓。腹中痛,虛者加人參。腹滿者去朮,加附子一枚。霍亂轉筋,吐利不止,頭目昏眩,四肢逆冷,須臾不救者,吳茱萸湯主之。腹中痛,吐利之後,甚則轉筋,此兼風也,手足厥冷,氣少脣青,此兼寒也,身熱煩渴,氣粗口燥,此兼暑也,四肢重著,骨節煩疼,此兼溼也。風暑合病,宜石膏理中湯。暑溼相搏,二香散主之。夏月中暑霍亂者,香薷飲主之,桂苓白朮湯亦可。

真武汤证

少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或欬,或小便利,或下利,呕者,真武汤主之。

[[为有水气,是立真武汤本意,小便不利是病根,腹痛下利,四肢沉重疼痛,皆水气为患,因小便不利所致,然小便不利,实由坎中之无阳,坎中火用不宣,故肾家水体失职,是下焦虚寒,不能制水故也,法当壮元阳以消阴翳,逐留垢以清水源。因立此汤,末句语意,直接有水气来,后三项是真武加减证,不是主证,若虽有水气,而不属少阴,不得以真武主之也。

真武汤

茯苓、芍药、生姜〔各三两〕、白朮〔二两〕、附子〔一枚泡〕,水八升,煮取三升,温服七合,日三服。欬者,加五味半升,细辛一两。小便利而下利者,去芍药茯苓,加干姜一两。呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。

[[真武北方水神也,坎为水,而一阳居其中,柔中之刚,故名真武,是阳根于阴,静为动本之义,盖水体本静,动而不息者,火之用也,火失其位,则水逆行,君附子之辛温,以奠阴中之阳,佐芍药之酸寒,以收炎上之用,茯苓淡渗,以正润下之体,白朮甘苦,以制水邪之溢,阴平阳秘,少阴之枢机有主,开阖得宜,小便自利,腹痛下利自止矣,生姜者,用以散四肢之水气,与肤中之浮热也。欬者,是水气射肺所致,加五味子之酸温,佐芍药以收肾中水气,细辛之辛温,佐生姜以散肺中水气。小便自利而下利者,胃中无阳,则腹痛不属相火,四肢困于脾湿,故去芍药之酸寒,加干姜之辛热,即茯苓之甘平亦去之,此为温中之剂,而非利水之剂矣。呕者是水气在中,故中焦不治,四肢不利者,不涉少阴,由于太阴湿化不宣也,与水气射肺不同法,不须附子之温肾,倍加生姜以散邪,此和中之剂,而非下焦之药矣。附子、芍药、茯苓、白朮,皆真武所重,若去一,即非真武汤。

太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

[[肾液入心而为汗,汗出不能遍身,故不解,所以然者,太阳阳微,不能卫外而为固,少阴阴虚,不能藏精而起亟也,仍发热而心下悸,坎阳外亡,而肾水凌心耳,头眩身瞤,因心下悸所致,振振欲擗地,形容身瞤动之状,凡水从火发,肾火上炎,水邪因得上侵,若肾火归原,水气自然下降,外热因之亦解,此条用真武者,全在降火利水,重在发热而心下悸,并不在头眩身瞤故也,如伤寒厥而心下悸,宜先治水,亦重在悸,不重在厥,但彼本于太阳寒水内侵,故用桂枝,此则少阴邪水泛溢,故用附子,会仲景此方,为少阴治水而设,附会三纲之说者,本为误服青龙而说,不知服大青龙而厥逆筋惕肉瞤,是胃阳外亡,轻则甘草干姜汤,重则建中理中辈,无暇治肾,即欲治肾,尚有附子汤之大温补,而乃用真武耶,要知小便自利,心下不悸,便非真武汤证。病发热头痛,身疼恶寒,上吐下利者,名曰霍乱,多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。

理中丸

人参、甘草、白朮、干姜,

[[捣筛为末,蜜和丸如鸡黄大,以沸汤数合和一丸,研碎温服之,日三四夜二服,腹中未热加至三四丸,然不及汤,汤以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去朮加桂。吐多者,去朮加生姜三两。下多者还用朮。悸者加茯苓。腹中痛,虚者加人参。腹满者去朮,加附子一枚。霍乱转筋,吐利不止,头目昏眩,四肢逆冷,须臾不救者,吴茱萸汤主之。腹中痛,吐利之后,甚则转筋,此兼风也,手足厥冷,气少唇青,此兼寒也,身热烦渴,气粗口燥,此兼暑也,四肢重着,骨节烦疼,此兼湿也。风暑合病,宜石膏理中汤。暑湿相搏,二香散主之。夏月中暑霍乱者,香薷饮主之,桂苓白朮汤亦可。

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