中医诊治哮喘的思路与方法 _中医治疗的方法在哪里

从秋分开始,天气由暑热转到了秋凉,阳气开始敛藏。临床上呼吸道疾病增多,如哮喘,支气管炎,咳嗽等。那么,中医是如何看待哮喘?又是如何诊断与治疗的呢?

秋冬易患哮喘。

秋季和冬季是哮喘的高发期和多发期,现代医学认为,秋冬二季风沙大,天气干燥,并且由于天气原因人体极易感冒或者引发呼吸系统感染,从而加大了诱发哮喘病的机率。

从中医来看,秋天由肺当令,最容易发生一些与肺相关的疾病,如咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、皮肤干燥等等。有人问,既然肺主秋令,逢令应该气旺,气旺怎么容易生病呢?岂不知五脏当令之时,其气若能应时而旺,自然不会受邪;若当令之脏气虚,虚则应时当旺而不旺,邪气乘之,反而容易受邪。况且,秋天由肺当令,肺要工作,工作就会劳累,劳累就容易生病。由此说,哮喘患者逢秋当注意养肺。

入冬之后,不少慢性支气管炎及哮喘患者容易复发。分析其原因,肺为娇脏,喜暖而恶寒,冬天天气寒冷,寒则伤阳,导致肺功能下降,肺失宣降,哮喘亦因此而发作;二则素体阳虚,兼有病根,其病根多为痰饮,痰饮得温则化,得寒则凝,当寒邪外袭,则宿痰与外邪内外勾结,最容易诱发哮喘。

哮喘病在肺,亦在脾,伏痰是病根,寒邪是诱因。

哮喘的病位在肺,肺为五脏之一。邪气必深入肺脏,方能诱发哮喘,故说,哮喘为里病。

且最近的研究发现,身体各部位的炎症会导致哮喘,特别是关节炎,可能是引发哮喘的重要原因。从中医来看,寒邪客肺,导致肺失宣发肃降,这是哮喘的根本原因。而肺主皮毛,为身体最外面的屏障,若寒邪外袭,初则在皮毛,次则进入肌肉筋骨,最终客舍于五脏六腑。

为什么过敏会引起哮喘,这是由于素体中阳不足,脾虚而气化不利,一则土不生金而肺气不足,邪气容易自表而入里;二则脾虚则生痰,痰滞塞于肺,成为伏痰,以后若感寒则易诱发哮喘。再者,我认为凡是过敏,皆属阳虚。因为阳气气化不利,不能祛除外邪,导致邪气干扰气血,引起各种过敏反应。

有人稍食淡水无鳞鱼则哮喘,需知凡淡水无鳞鱼类皆容易生痰动火,痰凝而动,肺气宣降失司,极易发作哮喘。

总之,肺气充足则邪不能客,脾气健运则痰不能生,哮喘不会发作。之所以有哮喘,一则在肺虚,一则在脾虚,皆属脏病。

再者,有病人生活在上海则哮喘反复发作,而到了广西巴马则极少发作,这是因为人禀天地之气而生,亦必然受天地阴阳五行影响。上海居东方而木旺,巴马居西方而金旺,木旺则侮金,肺气虚弱,宣降失司,若更兼痰饮内伏,则易病哮喘。

孩子为什么会患上哮喘?

有专家认为:这是遗传因素和环境因素共同作用的结果。对于儿童期哮喘而言,遗传因素在很大程度上影响着哮喘发病——中医更多地强调后天,比如过用空调、多吃冷饮、滥用寒凉药物等等,这些都会伤损阳气,导致肺寒,进而痰饮留滞,成为哮喘的种子,一旦外感风寒则易激发而成哮喘。

近年来孩子越来越多见哮喘,与寒凉伤损肺脾阳气最有相关性。特别是抗生素的滥用,导致孩子阳气受损,体质下降,这是医源性的损伤,需引起家长与医生的高度重视。

再者,我发现孩子们越来越更容易过敏了,皮肤病非常多见。之所以过敏,也是因为阳虚。推而论之,不管是过敏还是哮喘,其根本原因都在体质下降,脾与肺二脏的阳虚是关键。

脾阳虚则聚湿生痰;肺阳虚则卫外不固,内在痰湿,外有寒邪,哮喘因之而发作。我观察患有哮喘的孩子普遍大鱼际颜色发暗,这是肺中有寒的征象。

邪入肺则为哮喘,透表则为皮肤病。

我临床治疗过不少哮喘患者,从中发现,当哮喘减轻时,病人往往会出现各种皮肤病,如红疹、湿疹、牛皮癣等等;而当皮肤病缓解时,哮喘又往往加重。此为邪气因正气盛衰而出表入里。正虚则内入肺脏,扰动伏痰,而为哮喘;正盛则邪不能深入而外透,透出于肌表而为各种皮肤病。此类变化临床最为多见,由此亦可知邪气的入里透表的变化。

故善治者,当趁邪气透出之机而扶正解表,从而大病可愈。若是当成皮肤病来治,滥用激素等西药,则正伤邪深而终成痼疾顽症。至春阳气升发,祛邪外透肌表,易见皮肤过敏等表现。症状不同,治疗方法亦不同。在冬则扶正为主,兼治其喘;在春则借天时而扶正祛邪,重在开表透毒;至夏阳气升浮,邪气亦外浮于表,最是治哮喘良机,三伏贴即为良法。此谓冬病夏治,亦善治者治皮毛之意。

举一病例:我曾诊治一小朋友,其常年患鼻炎,反复用过西药,某一年突然鼻炎消失,家长刚刚高兴了数天,之后孩子却出现了哮喘。家长不明其理,认为病情有变化而来诊。我解释说:外感邪气,郁于肺窍则为鼻炎,陷入肺中则为哮喘。虽然病情不同,但根本原因都是邪气为患。因此,正确的方法是扶助正气,开表透邪,绝不是寒凉伤正,关门闭邪。正愈虚则邪愈深入。

预防哮喘,在痰,亦在寒。

预防哮喘,有两个方面,一在痰,一在寒。

在寒,当注意保暖,千万别受寒着凉,“秋冻”或冬泳等万万不可取,正气本虚,若更兼感寒,最是伤人。

保暖的方法很多,除穿衣之外,平时可经常晒晒太阳,有助于升发阳气,则邪气不容易内入。平时可坚持适当锻炼,以后背微汗出为度,最能升发阳气。适当做做桑拿,亦有助于透出寒邪。

在痰,建议少吃鱼肉及粘滑厚腻之类的食物。脾虚则生痰,因此,当健脾运脾,使脾能气化,则饮食水谷不至于不能气化而聚而生痰。关于健脾的方法,我在新浪微博以及博客里多有相关论述,可搜索一下,供参考。(我的微博:选择中医_董洪涛)

再者,建议配合针灸,针灸既能养生,又能治病,因为针灸有平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,扶正祛邪,安定神志等作用,且无药物的毒副作用,不但可预防哮喘发作,更可以改善体质,达到彻底治愈哮喘的效果。

针灸治疗哮喘速效。

中医或施汤药,或用针灸,都能治疗哮喘,而且,疗效都很好。我重视针灸,我也临床实践针灸,在此重点讨论针灸治疗哮喘的方方面面。

哮喘本在正虚(阳虚),标在痰实,以寒邪为诱因。因此,正确的治疗方法是既要扶正补肺,又要祛邪排痰。以我自己的临床经验来看,针灸治疗哮喘既有立即止喘之速效,亦有扶正祛痰之缓功。其效之快,往往数秒钟即可定喘止哮,可称之效若桴鼓。建议哮喘患者不必拘泥于长期使用药物,不妨试试针灸疗法,既治标,又治本,何乐而不为之?!

1995年5月8日,享誉世界的巨星歌手邓丽君因哮喘发作于泰国清迈香消玉殒。我常想,若是我在邓丽君的跟前,马上施用针灸,保证她的哮喘发作可以迅速缓解,绝对不会出现因哮喘而去世的情况。况且,她的家族有哮喘病史,正应该有个懂针灸的保健医生,可惜,斯人贺鹤西去,空留千古遗憾。

以下试举几例我的病案,以见针灸疗效之神奇。

一小男孩四岁,患哮喘,每入冬则发作,面诊时见其大鱼际青暗,头汗多。这是肺脏有寒,营卫失调之象。当清泻肺中郁邪,即针足三里、合谷、曲池、百会、印堂诸穴,并留针半小时,共五诊,而后四年未再发作哮喘。病人家长叹为神奇。

一女病人患哮喘20年,自述怀孕时开始发作,夜则加重,几乎每天都要用喷雾剂,伴见精神差,头痛,其脉左沉软。此为肺气不畅,清阳不升。先为其刮痧肺俞穴上下,以通畅肺气,再针大椎、风门、椎杼、尺泽、孔最、鱼际、太冲诸穴。留时之时病人即觉呼吸格外顺畅。二诊时自述精神大好,呼吸更深,且已经不用喷雾剂,头痛亦大是缓解。

一女病人患哮喘七年,自觉胸紧。此肺失宣降,泻肺经诸穴尺泽、孔最、鱼际,并针太冲以疏肝理气止痉。针后更灸肺俞穴,灸可温阳,可温补肺气。二诊时病人自述突然咳痰很多,持续一天半,咳出许多浓痰,之后即觉胸部极为舒畅,美不可言。

我曾治另一哮喘患者,针后亦是连续咳痰三天,痰量极多,之后症状立即缓解。我分析其机理:痰为阴浊,正虚则痰滞,正足则排痰。针灸后肺气与脾气得旺,机体非常聪明,正气稍足即会自动祛邪,伏痰本来胶着于体内,正气攻痰,则痰饮得出。伏痰一去,诸症自然豁然若失。

一男病人初诊时患支气管哮喘两年,喝大量啤酒或吃鱼虾则哮喘发作,此脾弱湿盛,土虚不养金,金被湿寒,则哮喘因之而作。针取水金、水通,可疏通肺气;再针重子、重仙,能培土补金;更针肺经诸穴:尺泽、孔最、鱼际,最能清肺通气;最后针足三里和章门穴,可以补运脾胃。针刚入即嘱病人努力深呼吸,其症状立见缓解。断续治疗13次,所有诸症皆消失,至今已经三年,再喝啤酒亦未见哮喘发作。但我嘱咐病人一定要戒除冷饮、啤酒及海鲜,否则,一旦阳气再次变虚,还会复发的。

二十多年前我读大学时,曾在公园遇见一哮喘患者,其时病人突然哮喘发作,喉中嘶嘶,不能言语,紧张不可名状。当时我正好身带王不留行籽及胶布,即为病人按压耳穴的口、肺、神门,刚压上去,不过是数稍钟,病人哮喘立即消失。当时我正在学习中医,这样神奇的疗效给了我极大的学习信心。

作为医者,若临床见到哮喘急性发作,可立即使用耳穴,或针刺,或只用火柴棒按压,亦甚是方便。临床救急,耳穴必可收取卓效。

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