给孩子看病,不能从一个极端走向另一个极端(4)

在临床上,还能见到另外一种情况,就是孩子发热,只给孩子喝水,而不用任何药物治疗。

孩子发热,一般常见的情况:一是感冒后,因为病毒或细菌的毒素,导致人体内发生一系列的变化,使下丘脑的体温调节中枢功能紊乱而出现发热;二是,由于“食物的特殊动力效应”,人体在进食后的一段时间内,即使在安静状态下,也能出现能量代谢率的增加,同时也使产热量增加,体温可比平时增加。这可能就是老百姓一般认为的“烧食”,或者“积食发热”。这种情况一般在进食后1小时左右开始,延续7~8个小时。这也是人们吃完饭后,总是感觉热的厉害的原因之一;三是,一般很少见到的中枢性高热。

对于七岁以上的孩子,因为其机体抵抗力已达成人水平,如果孩子是因为感冒,尤其是病毒感染引起的感冒发热,一般只给喝水、休息,是可以使疾病痊愈的。对于三岁到七岁的孩子,因其抵抗力只是接近于成人,还没有达到成人水平,如果只是喝水、休息,不用抗病毒药物治疗,就有点玄乎了;如果孩子平时身体素质好,就有可能抵抗过去,如果平时经常感冒发热吃药或打针输液治疗,单只给喝水,而不用药物治疗,就需要注意了。对于三岁以下的婴幼儿的感冒发热,还是应该积极治疗,不要耽搁,以免感染加重,引起严重的后果。因为,三岁以下的孩子,从六个月开始到三岁,其体内的免疫因子的产生,是从“青黄不接”的阶段,逐渐过渡到三岁以后的接近于成人水平,一直到七岁时的达到成人水平。

一位气质高雅的母亲,一天一大早,我刚刚开门,就带着一个一岁半左右的孩子来我的门诊就诊。经询问,孩子已经连续发热四五天了,一开始给喝点水,发发汗,孩子的体温就降下来了,最近这二天,尤其是昨天晚上,孩子体温持续不退,给喝水,用擦浴的方法,体温还是不降,一直维持在38~39摄氏度之间,因为害怕把孩子“烧坏”了,这才一早来我的门诊给孩子看病。经过检查,发现孩子咽部特别好,扁桃体不大,诊断为“上呼吸道感染”(就是俗称的感冒),建议给孩子做血常规及C-反应蛋白检查,家长同意,还要求再做些别的什么检查,我向其表示,先做这些检查,如果有必要做其他的检查的话,再做吧。家属同意我的观点,带着孩子去检查了。快一个小时左右,家长拿着化验单找我,我接过一看,是血常规化验单,结果显示,白细胞总数和单核细胞总数都超过了正常参考标准,就是医生们常说的“血象高”,我向家属做了一些解释,建议还是等C-反应蛋白结果出来后,再决定用药。在化验前,我给孩子量过体温,体温是38.3摄氏度,不是很高,所以建议等全部结果出来后,再用药。

又是一个多小时后,C反应蛋白检查结果也出来了,结果显示,常规及超敏C-反应蛋白均超过正常标准,仍然显示是细菌感染。我把两个结果,向家属做了解读,并建议给孩子输液治疗,让其尽快恢复。家长说,孩子都发烧四五天了,我也想给孩子输液治疗。说完抱着孩子去输液区去给孩子输液了。临走时,我还向家长解释了上面的常识,就是多大的孩子可以不吃药、只喝水治疗孩子的发热。家长说,她经常在网上看东西,总觉得给孩子用药不安全,就接受了只给孩子喝水不喝药的理念,孩子曾经也是因为发热,只给喝水,病就好了的经历,所以就更加坚定了这个信念,不成想,这次孩子的病却严重到了需要输液的程度,感觉有些后悔。经过了解,孩子母亲是研究生学历,这可能是高学历家长的一种错误的认识吧。

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