腰椎间盘膨出的治疗方法

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治疗方针:

减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。

药物治疗:

1.支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关...

手术治疗:

手术治疗适用于 1.病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者; 2.首次发作,但疼痛剧烈,尤以下...

其他治疗:

1.绝对卧床休息,初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴...

预后情况:

经合理治疗及康复锻炼,大部分患者病情可缓解或治愈。

  腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见疾病,但是仅根据这一症状并不是进行确诊。因此在诊断腰椎间盘突出时,可以进行直腿抬高试验及加强试验,并且检查患者是否有感觉、肌力、腱反射改变。

 腰椎间盘突出的治疗方法

  一、牵引治疗

  腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

 (1)起腰部的固定和制动作用:

  牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

 (2)松弛腰背部肌肉:

  腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。

  (3)恢复腰椎的正常列线:

  在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

 (4)改善突出物与神经之间的关系:

  对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。

  二、物理疗法

  (1)短波、超短波疗法:

  在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1疗程。

 (2)间动电疗阖:

  可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。

 (3)超刺激电流疗法:

  可用两个8-12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电 感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次。

  三、药物治疗

  腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。

  (1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患者可适当给予抗炎和止痛药物口服;或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。

  (2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。

  (3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8-12片,连服1个月左右; 或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A 75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A相同。若患者患腰椎间盘突出 症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服。

 经常在门诊有患者拿着腰椎磁共振或是腰椎CT检查结果,上面写着椎间盘膨出,腰椎退行性改变,反复告知患者问题不大,不需要特殊治疗。难么今天就和大家聊一下关于腰椎间盘膨出的治疗和预防的方法。

      腰椎间盘膨出是指纤维环完整,髓核向椎管内呈均匀隆起。临床上患者可以无症状,或是伴有腰部肌肉紧张或僵硬。因此对于椎间盘膨出患者,主要是对症治疗。对于轻度腰痛或是腰痛发作频率不高的患者,建议以卧床休息,少弯腰、少负重等治疗。对于腰痛症状明显,或是腰痛发作频率较高的患者,建议可以在卧床休息的基础上,联合口服中西医药物、针灸理疗或是热疗等综合疗法来缓解腰部疼痛不适。从本质上来说腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出早期的一种病理表现形式,因此凡是可以用于保守治疗腰椎间盘突出的方法,都可以用于治疗腰椎间盘膨出。

      此外,临床中经常可以遇到椎间盘膨出和椎间盘突出同时出现在不同腰椎节段,此时患者可以同时出现腰部酸痛,下肢神经根受压所出现的下肢麻木、放射性疼痛甚至出现会阴部麻木。在此种情况下,临床经验表明主要治疗引起症状的腰椎间盘突出即可。比如相邻椎间盘突出明显,导致神经根或硬膜囊明显受压,此时可以采用微创或是开放手术等治疗方式解除神经根及硬膜囊压迫,患者症状自然会明显好转,而椎间盘膨出节段无需特殊治疗,定期复查即可。

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