颅骨缺损的病因和危害

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  一、颅骨缺损的病因

  1.开放性颅脑损伤,尤其是火器伤作清创术后,颅骨本身即有骨折碎裂,伤口为有菌性开放伤,易感染骨折不能复位。

  2.闭合性颅脑损伤清除血肿、挫裂失活脑组织后颅内压仍高而行去骨瓣减压术。

  3.骨瘤等颅骨病变切除后。

  颅骨属膜性骨再生能力差,新生骨主要来自内层骨膜,而5~6岁后即失去骨再生能力。直径小于1cm者可以骨性愈合,直径2~3cm以上者难以修复,从而遗留颅骨缺损。

颅骨缺损

  二、颅骨缺损对颅脑的影响

  通常颅骨缺损直径小于3cm者多无症状;施行颞肌下减压术或枕下减压术后有肥厚的肌肉及筋膜覆盖,并在缺损区可以形成坚韧的纤维性愈合层,起到原有颅骨对脑的保护作用,在临床上亦无任何症状。大片颅骨缺失可造成患者头颅严重畸形,直接影响颅内压生理性平衡,直立时塌陷、平卧时膨隆,早上凹入晚上凸出;或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上,久而久之则势必导致局部脑萎缩,加重脑废损症状,同时患侧脑室也逐渐向缺损区扩张膨出或变形。此外,小儿颅骨缺损可随着脑组织的发育而变大缺损边缘向外翻,凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变。所以小儿更需要完整的颅骨保证脑的正常发育。

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