【王兴国营养特训班】第5期第5课7组黄恋淳

脂质第2课。


磷脂代谢

主要在肝、肾、肠组织细胞中合成,卵磷脂、脑磷脂约占75%;

原料:甘油、脂肪酸、磷酸盐等——甘油(糖代谢)、脂肪酸(糖代谢、必需脂肪酸);

催化降解:多种磷脂酶;

胆固醇代谢

体内胆固醇来源于食物摄入和自身合成,有游离胆固醇和胆固醇酯两种存在形式。体内胆固醇总量大约140g,其中约1/4存在于脑组织中,其次是肾上腺卵巢组织。

成年人除了脑组织及成熟红细胞,几乎所有组织都能合成,最主要在肝脏,其次是小肠。每天合成量约1g。

以乙酰CoA为原料,经过多步反应生成,限速酶为HMG-CoA。HMG-CoA是酮体合成及胆固醇合成的共同中间产物。

HMG-CoA调节胆固醇合成:

1、HMG-CoA具有昼夜节律性,午夜最高,中午最低胆固醇合成昼夜节律性;

2、细胞内胆固醇含量升高,抑制酶合成,抑制胆固醇合成;

3、饥饿、禁食使HMG-CoA活性降低、原料合成减少,抑制胆固醇合成;高糖、高饱和脂肪膳食反之;

4、胰岛素使HMG-CoA合成增加,促进胆固醇合成;

甲状腺素使HMG-CoA合成增加,促进胆固醇合成,又促进胆固醇在肝转变为胆汁酸,整体甲亢患者血清胆固醇含量下降

胰高血糖素抑制胆固醇合成;

5、胆固醇合成产物甲羟戊酸、胆固醇及胆固醇氧化产物7β-羟胆固醇、25-羟胆固醇是HMG-CoA还原酶的别构抑制剂。

去路:

人体每天大约合成1-1.5g胆固醇,主要在肝脏中转化为胆汁酸(大概0.5g/d)。还可在肾上腺皮质、睾丸、卵巢等组织作为原料合成类固醇激素,在皮肤被转化为Vit D3。


胆固醇的来源、去路(图片来源:人卫教材)

血浆脂蛋白

血脂:血浆所有脂质的统称,包含甘油三酯、磷脂、胆固醇(酯)、游离脂肪酸等。浓度水平波动大。


血脂的来源、去路(图片来源:人卫教材)

脂蛋白:血液脂质的运输形式,与特定载脂蛋白结合形成。

脂蛋白超速离心法按密度可分为CM、VLDL、LDL、HDL,基本结构相似。CM、VLDL球心主要为TG,LDL、HDL主要为CE。


不同脂蛋白的基本特征图片来源:人卫教材)



脂蛋白的形状及结构(图片来源:人卫教材)

乳糜微粒(CM)

外源性脂质转运途径,食物→小肠粘膜细胞→淋巴管→血液

代谢迅速,正常人空腹12~14小时血浆中不含CM

极低密度脂蛋白(VLDL)

肝脏合成TG,组装成VLDL,释放入血,代谢生成LDL。

低密度脂蛋白(LDL)

多种组织均可,50%在肝脏降解

降解途径:1、LDL受体途径(2/3);2、单核-吞噬细胞系统(1/3)

临床检测:LDL-C

氧化修饰LDL(Ox-LDL):可被单核-吞噬细胞系统中的巨噬细胞及血管内皮细胞清除(含清道夫手提)。

与动脉粥样硬化相关:清除细胞吞噬Ox-LDL后,细胞内脂质堆积,形成泡沫细胞,泡沫细胞堆积(可逆)形成脂质条纹或斑块(不可逆)

高密度脂蛋白(HDL)

主要在肝脏合成(新生HDL)。

新生HLD代谢过程=胆固醇逆向转运(RCT)过程:

将肝外组织细胞胆固醇,通过血循环转运到肝,转化为胆汁酸排出,部分胆固醇也可直接随胆汁排入肠腔。

临床检测:HDL-C

与动脉粥样硬化相关:动脉粥样硬化保护性因素。

血脂异常:高脂血症、HDL降低

“高高低低好”

脂质营养价值

体内脂肪:储存及提供能量、保护内脏器官、保温、节约蛋白质、机体成分(细胞膜等)、分泌瘦素等

食物中的脂肪:饱腹感、食物感官性状改善、促进脂溶性维生素吸收

必需脂肪酸缺乏:生长迟缓、生殖障碍、皮疹等疾病。

生理功能:

    n-6:调节血脂、促进生长发育和妊娠

    n-3:DHA有益于视力、促进胎儿大脑发育;EPA降低TG和CE,降低血粘度,抗动脉粥样硬化

    DHA+EPA:理论上最好来源是鱼肉蛋奶、海鲜、海藻,营养补充剂是最可靠来源,亚麻酸可在体内转化为DHA,配方奶粉等强化DHA食品

中链:快速吸收快速功能,易生酮;

短链:膳食纤维、低聚糖等在肠道细菌发酵;抑制内源性胆固醇生成、预防结肠肿瘤等;

饱和:对心脏、血管有害。肉豆蔻酸>棕榈酸>月桂酸>硬脂酸(轻微)

单不饱和:降血脂

反式脂肪酸:>>饱和。氢化植物油。天然植物所含害处未明。

胆固醇:植物固醇与胆固醇会竞争吸收


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