患者，女，57岁，因突发带状疱疹前来玉衡寻求治疗，经数次砭法治疗后，现已痊愈(见NO.0040玉衡医案 | 砭治带状孢疹 )。7月末于广东省人民医院行胃镜检查，意外发现之前胃窦胆汁反流已消失，惊喜之余，遂来报喜，原本只是治疗带状疱疹，结果不仅原发病得到治愈，还附带消除了已有一年多的胃窦胆汁反流。喜悦之余，我也有所体会，遂整理了病案和感受，与大家分享。
慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。临床上常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。值得一提的是，肠上皮化生往往作为胃部癌前病变的一环，具有重要的警示作用。胃癌的发展进程一般为慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。
治疗过程
患者最初于16年因胃部时有疼痛不适，饮凉水后疼痛加重，并伴有反酸、口苦、反复嗳气，于广东省人民医院进行诊疗，行碳呼气试验提示有幽门螺旋杆菌的感染，经行无痛电子胃镜检查后，确诊为慢性萎缩性胃炎，具体见下图。
从检查结果来看，患者胃镜诊断为中度慢性萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦部表面光滑，可见一溃疡面，胃皱襞消失，呈现肠上皮化表现，并可见一明显1.5×1.5cm的隆起，具体性质不明，病理检查后显示胃窦部重度肠化，重度萎缩。
因胃窦处隆起尚未达到癌变阶段，医生建议暂时保留，每年行一次胃镜检查，密切观察胃部病情变化，预防病情的恶化，并予西药对症治疗。
因患者不愿服西药，在此期间通过服中药、针灸等中医手段予以治疗，胃痛和嗳气都有较明显的减轻，但仍觉每日起床后口苦，时有反酸，并且咽喉部总有一股咯痰不出的不畅快感。于18年在广东省人民医院再次行胃镜检查，结果如下所示
从胃窦处图像来看，胃褶皱稍有所增加，提示胃部结构功能均有所恢复。
从检查结果上来看，患者由之前中度慢性萎缩性胃炎已转变成轻度慢性非萎缩性胃炎，已不见幽门螺旋杆菌的感染，且病理检查重度的肠化、萎缩也已消失，提示患者病情好转，但原胃窦隆起仍未缩小消失，且发现胃窦处有胆汁反流的现象，胃底腺新见一息肉，经胃镜下手术已钳除。
患者自觉症状有所改善，但仍不能达到自己的理想效果，特别是每日觉口苦，咽喉咯痰不爽，舌苔黏腻，时常影响生活和饮食。
今年5月份因突发带状疱疹前来玉衡治疗，经数次治疗后原发病已治愈(详情可见上面链接处)，且在刮痧期间困扰已久的口苦，咯痰不爽均已消失，感到非常神奇，7月末再次于广东省人民医院行胃镜检查发现胆汁反流已消失，如下所示
胃镜下显示，患者现诊断为慢性轻度浅表性胃窦炎，胃窦处已有较多胃皱襞，整个胃部相比之前更加“漂亮干净”了，胃窦胆汁反流已消失，胃窦隆起可随大小蠕动变化，直至消失，结合患者晨起口苦、咽喉咯痰不爽、嗳气、反酸均已消失，患者症状得到了很大的改善，病情好转
刮痧方案(原治疗带状疱疹方案)
1.手心包经、三焦经、小肠经(小海——养老段)，重点腧穴:曲池、支沟、劳宫、后溪。
2.背部督脉、膀胱经，带状疱疹处力求出痧，重点腧穴:大椎、大杼、膏肓、神堂，胃脘下俞。
3.肝脾区刮透，带脉，重点腧穴:京门、章门、期门、日月。
4.胸腺，任脉刮至中脘。
5.腿上胆经，重点腧穴:足临泣、地五会。
6.膝盖以下四井排毒。
痧像图
首次痧像图
首次刮痧，整体出痧颜色较红，但出痧慢，为虚寒体质，是治疗带状疱疹时热毒外排之像。
第九次痧像图
从最近一次，第九痧像图来看来看，患者出痧较淡、慢，且身上多刮出大量白色牛奶痧，之前带状疱疹出疹处现已完全消失。
舌头在中医中是反应人体健康的一个非常重要的信息。左右图分别为患者第1次和第9次舌苔图片对比，患者首次舌苔厚腻偏黄，中间裂纹深，提示患者阳气弱，脾胃寒湿，并有胆热犯胃的表现。刮至第9次后厚腻苔变薄，黄色消退，较之前大为清爽，且裂纹变浅，提示脾胃阳气渐复，胆热得到清利，病情正逐步走向好转。更为神奇的是患者诉之前有过面瘫，伸舌左偏，现经过砭法治疗后已大体回正。
左右图为第1次和第9次舌下络脉的对比，首次舌下络脉瘀暗成紫黑色，第9次舌下络脉颜色由紫黑变成青紫，提示患者肝脾瘀血正在消退。
总结
从患者之前的症状体征来看，患者素体阳虚，脾胃湿寒，脾胃为气血生化之源，脾胃阳虚，失于温煦，故常饮凉水胃痛加重，水谷精微物质不能达于四肢，故常觉手脚冰冷，阳虚不能温化水湿，湿气凝结，故咽喉部有咯痰不出感，胖大舌，厚腻苔，为脾胃阳虚寒湿夹杂之象；患者兼有胆火犯胃，故舌苔偏黄，并每日晨间自觉口苦；舌下络脉紫黑色，提示肝脾血瘀。胃镜下所示的胃粘膜萎缩、胃皱襞消失是脾胃虚寒，阳气不得温运，胃部结构出现改变、功能减退的表现。
到目前第9次刮痧治疗之后，患者之前的带状疱疹已经消退，舌苔厚腻变薄，裂纹变浅，舌下络脉颜色变淡，且已无胃痛、口苦、咯痰不出感，胃镜下胃窦处胃粘膜皱襞增多，隆起可随蠕动直至消失。这些改变均已说明患者阳气渐复，湿寒减轻，胆热消失，都是身体越来越好的表现，原本只是治疗带状疱疹，结果附带连同胃炎也一并治好了，患者感到非常满意，也说明李氏砭法的治疗效果非常强大。
体会
1.患者原本只是治疗带状疱疹，刮痧过程中也是按照治疗带状疱疹的方案执行，结果却附带连胃炎伴胆汁反流也一并治好，这是什么道理呢？
其实如果真正理解和领悟了经络和腧穴的功效后，就会不得不感叹经络和中医的伟大神奇之处。各条经络均有其独特的作用，但同时经络与经络之间及经络和各个不同脏腑之间又有其相通之处。例如经络中的同气相求原理，本方案中的手少阳三焦经和足少阳胆经均属少阳经，共用可增强疏通胆经气血，化解肝脏瘀血的功能，如表里经的共用，肝经与胆经互为表里经，刮透经过肝区、脾区两侧的肝经及腿上胆经，并重点刺激肝经期门、章门，胆经日月、足临泣、地五会，可增强疏肝泻胆，调畅气机的作用，患者胆汁反流引起的口苦和胁肋部冒出的带状疱疹，均是由于肝胆火盛引起。肝火橫逆犯胃，故嗳气、反酸、口苦，热毒流窜于胁肋部夹杂湿邪外迫则引起局部的带状疱疹，此二者为异病同治，这是整体论的一大体现。又如根据脊柱中心错位理论，第4胸椎至第8胸椎的错位会引起胆、肝、脾、胃等疾病，通过方案中刮透督脉及其临近夹脊，经过该区域时可梳理经络，调和气血，达到模糊定位，从而起到治疗肝、胆、脾、胃的疾病，而背部膀胱经所过的肝俞、胆俞、脾俞、胃俞也有治疗相应病证的作用。
2.关于慢性萎缩性胃炎的防治:
慢性萎缩性胃炎发生的病因较多，既有先天的遗传因素，也与幽门螺旋杆菌感染、环境、饮食习惯、年龄、体质相关，案例中患者诉从小便非常喜食冷饮，日久损伤阳气，导致胃病发生。故在日常生活中应嘱咐患者注意饮食，少食生冷油腻刺激的食物，多吃易于消化的食物和新鲜蔬菜水果，注意睡眠休息，切勿熬夜，平时注意调节情绪，避免情绪的急剧波动，勤锻炼，提高自身的免疫力。
3.中医对慢性萎缩性胃炎的看法
中医的胃痛可分为虚实两大类，实者为不通则痛，虚者为不荣则痛，前者有寒邪客胃、饮食犯胃、肝气犯胃、肝胃郁热、湿热阻胃、瘀血停胃等，后者有胃阴亏虚、脾胃虚寒等，一般四诊合参，辨证论治，具体问题具体分析。本案例患者属脾胃虚寒夹湿，并有肝热犯胃，应补虚泻实，疏肝泄热，温胃化湿，目前患者肝热已除，还应继续刮痧，调理脾胃，待阳气渐复，另外我也建议患者每日晨起坚持饮一杯热水，顺应并激发晨间人体的生阳之气，这对缓解脾胃虚寒的帮助也很有用。
4.关于徐而和的手法
刮痧时的成败取决于得气的效果，异病同治对于得气的要求更高，而想要得气则需要徐而和的手法，正如李老所说徐则甘而不固，疾则苦而不入，不徐不疾，得之于手而应于心，口不能言，有数存乎其间。形成徐而和的手法需要进行反复大量的实践和操作，并时刻反思学习，从而提升自身的技术和对疾病的认知，玉衡刮痧师也本着严格要求自己，不断精进，向着更高的层次迈进。
玉衡执砭人谌清良
感恩李道政师爷，感恩李氏砭法，感恩静静老师的言传身教，我们将继续：“白天干活、晚上读书”，精进提升李氏虎符铜砭刮痧疗法，愿千家万户受益于李氏砭法，造福于民。
