南昌人速看!一次看懂五险一金到底怎么用!

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五险一金我们每个月都交,

到了要用到的时候,到底应该怎么用呢?

小编吐血整理,拿走不谢!

|医保报销范围|

1、普通门诊。

2、特殊病种。1)糖尿病限4500元;2)脑溢血脑梗塞、脑血栓形成限3000元;3)慢性阻塞性肺气肿限2500元;4)慢性肝炎限3000元;5)肺结核病限2000元;6)精神病限1000元;7)艾滋病限7000元;8)高血压病限3000元;9)心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上限3000元;10)冠心病冠脉支架置入术后限3000元;11)老年痴呆症限4000元;12)肾病综合症限2000元;13)重症肌无力限3000元;14)癫痫限3000元;15)肝硬化失代偿期限4000元;16)血吸虫病限4000元;17)帕金森氏综合症;18)系统性红斑狼疮;19)再生障碍性贫血;20)恶性肿瘤;21)血友病;22)器官移植后抗排斥治疗;23)慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。患多种门诊特殊慢性病种的,最高限额以核定的所患病种限额累加计算,最高不超过7000元/年,稍微低于城镇职工基本医保的10000元/年。

患有门诊大病的参保居民,需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》,到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。

3、住院。

4、大病保险

城乡居民医保整合后,大病保险待遇大幅提高,大病保险年度最高限额提高到25万元年,结合基本医疗保险达到35万元年。

在基本医疗保险统筹基金4.5万元支付段内参保居民累计自付的政策范围内住院(含门诊特殊慢性病)统筹费用超过我市上上年度我市城乡居民加权收入以上的医疗费用由大病保险按50%比例支付,超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的政策范围内的费用由大病保险按90%比例报销。

首次将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞等5种特殊药品也纳入了医保范围,这5种药品对应的病种包括慢性粒细胞白血病、恶性胃肠道间质肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、结直肠癌。符合享受这5种特殊药品的参保居民其年度最高支付限额在35万元的基础上做相应额度的增加。大病医疗保险与基本医疗保险实现同步即时结算。

5、生育。

参保居民因生育需要进行早孕检查与建册、产前检查、产后访视等发生的符合规定的医药费用纳入城乡居民基本医保支付范围,并由普通门诊统筹基金按规定支付。

符合计划生育政策规定的住院分娩发生的政策范围内的医药费用纳入城乡居民基本医保住院统筹基金支付范围,并设最高支付限额,具体标准为:单胎顺产1000元,多胎顺产1500元,单胎剖腹产2000元,多胎剖腹产2500元。因异位妊娠、病理性妊娠、产后并发症等产生的符合规定的住院医疗费用纳入住院统筹基金支付范围。

|医保报销|

1、一级医疗机构医疗保险报销比例为80%

2、二级医疗机构医疗保险报销比例为70%

3、三级医疗机构医疗保险报销比例为60%。

4、因病情需要等原因需转外地治疗的,需经医疗保险经办机构审核批准,批准同意转诊的,省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销,省外的按60%比例报销

5、擅自转诊不予报销。

|年限可以累积|

养老保险必须要缴满15年。这个15年是指“累计”不是“连续”。累计缴费满15年,只是能够按月领取基本养老金的最低标准,缴费年限越长、缴费基数越高,退休后领取的养老金才越多

|养老保险领取方式|

职工退休时的社保养老金由两部分组成:养老金=基础养老金 个人账户养老金。

说明:

个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数(50岁为195、55岁为170、60岁为139,不再统一是120了)

基础养老金 =(全省上年度在岗职工月平均工资 本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1% =全省上年度在岗职工月平均工资(1 本人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%

注:本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资×本人平均缴费指数

| 报销范围|

1、生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

| 报销标准|

生育津贴:以养老保险或医疗保险等月缴费工资为标准

注:生育津贴按参保职工本人生育或流(引)产时基本养老保险或基本医疗保险等月缴费工资(不超过上年度在岗职工社会平均工资)为标准计发,低于参保职工本人分娩前12个月的月平均工资时,单位可自行补齐。

生育医疗费:生育期间最高3500元

注:生育期间的医疗费按不超过以下标准支付:正常阴道分娩1400元;阴道手术产1900元;剖宫产3500元。若生育期间出现子宫破裂、胎膜早破等合并并发症,按不超过以下标准加发支付:正常阴道分娩200元、阴道手术产400元、剖宫产600元、保胎治疗700元。

|报销流程|

产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

|领取条件|

《失业保险条例》规定:具备下列条件的人员,可以领取失业保险金:

1、按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务已满1年的

2、非因本人意愿中断就业的

3、已办理失业登记,并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间,按照规定同时享受其他失业保险待遇

南昌领取失业保险金期间终止失业保险待遇的情形

|享受待遇|

一类区域:750元/月;二类区域:710元/月;三类区域:670元/月;四类区域:630元/月;五类区域:590元/月。

一类区域:南昌市的东湖区、西湖区、青云谱区、湾里区、青山湖区、南昌高新技术产业开发区、南昌经济技术开发区、红谷滩新区、桑海经济技术开发区。

二类区域 :南昌市的南昌县、新建县。

三类区域:南昌市的进贤县、安义县。

领取期限

1、缴费满1年不满2年的领取3个月失业保险金;2、缴费满2年不满3年的领取6个月失业保险金;3、缴费满3年不满4年的领取9个月失业保险金;4、缴费满4年不满5年的领取12月失业保险金;5、缴费满5年不满6年的领取14月失业保险金;6、累计缴费时间6年以上的每增加1年的领取失业保险金的时间可在14个月的基础上增加1个月,但最长不超过24个月。

|享受待遇|

一级至四级伤残:一次性伤残补助金、伤残津贴、养老保险待遇、医疗保险待遇。

从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金

一级伤残为24个月的本人工资

二级伤残为22个月的本人工资

三级伤残为20个月的本人工资

四级伤残为18个月的本人工资

从工伤保险基金按月支付伤残津贴

一级伤残为本人工资的90%

二级伤残为本人工资的85%

三级伤残为本人工资的80%

四级伤残为本人工资的75%

注:津贴实际金额低于当地最低工资标准的,按当地最低工资标准支付。

五级、六级伤残:

从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金

五级伤残为16个月的本人工资

六级伤残为14个月的本人工资;

保留与用人单位的劳动关系,由用人单位按月发给伤残津贴

五级伤残为本人工资的70%

六级伤残为本人工资的60%

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,按最低工资标准支付。

一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。伤残职工本人提出与用人单位解除劳动关系或用人单位消失,用人单位应向伤残职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金:伤残职工年龄距法定退休年龄大于或等于10年的,分别为40个月和34个月的本人工资,不足10年的,每差1年扣减10%,不足1年的按1年计算。一次性伤残就业补助金:分别为12个月和11个月本人工资。

七级至十级伤残:

从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金

七级伤残为12个月的本人工资

八级伤残为10个月的本人工资

九级伤残为8个月的本人工资

十级伤残为6个月的本人工资

职工因工死亡

丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资

因工死亡职工,用人单位已参加工伤保险的,其供养亲属抚恤金继续由经办机构支付;未参加工伤保险的,由用人单位按照《条例》规定的标准,一次性支付给供养亲属,或者一次性向经办机构缴纳,由经办机构定期继续支付。

注:计算时间为:因工死亡职工供养的配偶和父母计算到75周岁;未成年人计算到18周岁。

|南京公积金贷款政策|

商品房(含经济适用房)、二手房

1、具有本市城镇常住户口或有效居住身份;

2、有较稳定收入、信用良好,有偿还贷款本息能力;;

3、借款人及共同借款人至申请公积金贷款时已按《南昌市住房公积金缴存管理办法》连续足额缴存住房公积金6个月(含6个月)以上,且对本次申请公积金贷款项目尚无提取使用过本人账户内的住房公积金;

4、公积金贷款用于在本市购买自住住房,必须有合法的购房合同或协议;

5、具有符合规定的购房一定比例的首付款;;

6、提供符合法律规定的担保。

商转公

1、具有本市城镇常住户口或有效居住身份;

2、有较稳定收入、信用良好,有偿还贷款本息能力;

3、借款人及共同借款人至申请公积金贷款时已按《南昌市住房公积金缴存管理办法》连续足额缴存住房公积金6个月(含6个月)以上,借款人公积金账户必须保留半年以上余额;

4、商业性个人住房贷款所购房屋已取得房屋所有权证;

5、商业性个人住房贷款银行同意借款人提前结清贷款;

6、申请商转公时,商业性个人住房贷款余额不高于所购房价款的50%(第二套房贷款余额不高于40%);

7、借款人签订委托提取协议;

8、原为组合贷款不能办理商转公;

9、商转公时不能办理组合贷款。

贷款额度:夫妻双方缴存住房公积金的职工,个人购房贷款最高额度为60万元;单方缴存住房公积金的职工,个人购房贷款最高额度为50万元

购房贷款首付比例:首套房30%;二套房40%

贷款比例:贷款期限为1至5年(含5年)的年利率为2.75%;贷款期限为5年以上的年利率为3.25%

贷款期限:住房公积金贷款期限一般不得超过借款人自委托贷款发放之日起至法定退休年龄止的年限,最长不得超过30年

|南昌各公积金服务网点|

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