新手咨询师必看:《心理咨询面谈技术》

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面谈前的准备

心理上,衣着举止上,物理环境上

咨询师和来访者的关系,跟普通的社交关系或友谊是不一样的。

在这种职业关系的条件下,咨询师和来访者在言语和非言语的层面互动;同时,咨询师运用各种积极的倾听技术和心理学技术进行评估,理解并帮助来访者达到目标。

心理咨询面谈既然是“谈”,那么就有“听”和“说”的互动。在这个过程中谁是主要的倾听者呢?咨询师是那个主要的倾听者。

有点像患者找医生看病,总要了解基本情况,一些具体的症状,以及疑问等,再结合自己的专业和经验,进行诊断、建议或者手术治疗。

同时,心理咨询又有些不一样,因为要通过抱持的态度,去接纳和疏导来访者的情绪,继而改变认知,找寻动力和行动方案。

关于记录,建议大家可以征求来访者的同意,告诉来访者“我需要把你谈到的一些内容适当地记录一下。

请大家思考:
1.如果你是一名来访者,你认为心理咨询面谈和日常的聊天有什么区别?
2.你希望在怎样的环境中进行心理咨询?你希望咨询师怎样接待你?

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倾听和反应

倾听,有技巧的提问,反应(非指导,指导)

“贯注行为”,是在个人和文化的背景下,适当的目光的接触、身体的语言、语音的特点和言语的跟随。【全神贯注倾听,看住他】

有关目光接触和身体语言这两个方面呢,不同的文化群体中的人,可能有不同的需要【不同人不同对待,征得同意】

通过复述或总结来访者刚刚说的内容,让来访者知道你在准确地跟着他。

反馈分为非指导性反应(回应原话、情绪),指导性反应(情感反应,或行为反应,发表咨询师立场)。

究竟到底应该用什么样的反馈?是没有统一答案的。不同的情况,不同的咨询师,应对也不一样。

如果有时候你实在不知道该说什么该做什么,这时候,你可以什么都不说什么都不做,只是保持基本的关注和倾听。【总结,反应他的情感】

所谓非指导性的情感反应,是指咨询师不提供观点,只是把来访者呈现出来的情感,进行总结或复述,反馈给来访者。通过一句对来访者情绪方面的重述,让来访者知道咨询师听懂了他们的情绪表达。【以来访者为中心】

需要注意反馈的情感、内容和强度是准确的。

为了避免这种不恰当的反馈,让来访者产生不愉快的情绪,咨询师可以用“看起来,你似乎……”作为反馈时的开头,这样就为自己留出了余地,也给了来访者澄清的机会。

所有的非指导性的倾听反应都和非指导性的情感反应一样,目的在于促进来访者的自我表达,而不是加入咨询师的立场或意见。

是否需要指导?根据情况,还可以征得来访者需求意见。

就像一个人困在树木篱笆造成的迷宫中出不来了,这时候,如果咨询师能从高处、从远处,看清楚怎么回事儿,然后对他说,我看到迷宫是什么样的?你现在站在迷宫的哪儿?迷宫路是怎么样的?我认为你怎样怎样就能走出来,这就是咨询师发表了自己的观点。【分析,指导,看到本质和关键点】
或者咨询师可以直接跟来访者说,“唉,我看到你长着翅膀,你怎么不用啊?”来访者说,“啊,我有吗?在哪呢?”在咨询师指出来后,来访者发现了这双翅膀,并且运用自己的翅膀,就能够飞出这个迷宫。【发掘优势,激发信心和勇气】
那在实际咨询中呢,情况可能是要比这个复杂,咨询师可能不能一下就看到,迷宫是怎么回事,你在迷宫哪儿。咨询师是跟来访者一点一点地共同去辨析这个迷宫的。

对于指导性的行为反应,更是要慎重。一定要给来访者充分的时间,保持耐心,跟他们一步一步的去尝试,去探索。接纳现在他们现在的情绪以及自己的顾虑。

给大家打个比方,
两个人结伴从山上往山下走,这个路比较高比较陡,其中一个人热爱锻炼,身手灵活,然后胆子也大,经常爬高下低。而另外一个人呢,就是个宅男或宅女,常常是足不出户的。今天是兴致来了偶尔出来,动作也比较笨拙,还稍微有点恐高。
两个人来到了一个大概一米多高的台阶前,要往下跳。这时候,怎样做才能帮助那个运动能力差的人在最短时间内下来?是那个运动能力好的人踹他一脚,还是用力把他拽下来?
在咨询中,有时候咨询师就相当这个运动能力好的,来访者相当运动能力差的,有的咨询师会常常忍不住想把对方踹下来或把对方硬拽下来,他没有足够的耐心陪伴着对方,积蓄起勇气,慢慢试探着往下走。他也无法理解对方为什么会那么顾前顾后,那么徘徊犹豫。【理解对方,给以耐心和支持】

思考题:

如果你是一名来访者,你更希望咨询师多倾听,还是多指导?为什么呢?

在我倾诉的时候,多多地倾听,理解我,接纳我,跟我站在一条战线上。此基础上,帮我看到问题的本质,去探究背后的原因,以及启发找到解决问题和行动的方法。

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初始面谈

指咨询师和来访者在初始阶段做的评估性面谈,可能是第一次面谈,也可能是前几次的面谈。

初始面谈主要需要完成三个任务,或者说它有三个基本的目的:

(1)确定来访者想解决的问题和治疗目标;

(2)收集与来访者当前问题相关的信息,比如背景信息,个性与精神状态,他的人际关系模式、人际交往能力和过往经历;【视频,观察,觉察,问询】

(3)评估来访者当前的生活状况和功能。

遇到说不清的来访者呢,你就需要帮他找出咨询目标。比如焦虑情绪从8分降到3分。

如果来访者的叙述中包含了多个问题,咨询师需要把这些问题一一列下来,反馈给来访者。然后,和他商议先要解决什么问题。【列出一系列方案,每一次目标】

背景信息。咨询师可以通过三个通用的信息源,评估来访者的个性和精神状况,包括来访者的经历,来访者跟其他人打交道的方式,以及来访者的精神状态。

在初始面谈中,最终的目标还是要帮助来访者把注意力转移到目前的生活中,如果能帮助他了解目前问题的形成,看看有没有什么资源能解决目前的困难,那对来访者帮助就很大。如果这两点做不到,那帮助来访者至少稳定在当下的状态,而不至于继续恶化也是很好的。

大家可以想象一下,把心理咨询当作是来访者到电影院看电影,电影开始的时候,他沉浸在电影中。电影结束的时候,他还需要被带回到现实世界里。咨询师要帮助来访者完成这个转换,让来访者意识到,他要解决的问题其实是当前如何更好地生活下去。

思考题是:

作为一名咨询师,在面对初始面谈时,你最担心的什么?你认为自己最需要加强的是哪一部分的练习?【自信心,全局把握能力,亲和力,专业洞察和觉察力】

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未成年人咨询和家庭(伴侣)治疗

首先要了解到儿童咨询和成人是绝对不一样的。还要能够具备不同年龄段孩子发展特点的知识。

除了理论准备,还要多和孩子相处,观察孩子。这个对于父母或老师是有得天独厚的优势。

要考虑到未成年人的脆弱性,和心理状态的不稳定性,以及他们的不能独立性。

首先需要了解到,未成年人是不是自愿过来咨询的?一般情况下,12岁以下的都不是资源的,他们甚至不知道心理咨询是什么?

需要咨询师对他们解释,以及让他们放宽心。自己不是跟父母一边要来说服他的。

关于保密方面,如果答应了要为孩子保密,那么就一定不要对父母说。否则会影响在孩子心中的信任度。

跟未成年人的咨询还需要注意跟父母进行沟通好,因为毕竟回去以后是要指导父母怎么跟孩子相处。下一次咨询还需要得到父母的支持。

另外每次孩子咨询后,都要跟父母进行几分钟的沟通。有的时候还需要让父母进入到正式的咨询中,来了解他们的性格和行为模式是否对孩子有所影响。

咨询的主体部分,对于未成年人来说,可以不仅仅是会谈,可以使用各种方法,例如艺术治疗、绘画治疗、沙盘、心理剧,或者游戏治疗。

在治疗结束的时候,有的孩子可能不懂得什么叫结束,那咨询师需要用孩子能听懂的语言来告诉他。

结束之后,咨询师还要处理有关分离的问题。孩子可能会希望得到你签字的一本书,或者他会送你个礼物,要跟你拥抱等等。

家庭(伴侣)治疗

如果有必要的话,可以建议来访者进行家庭或伴侣治疗。当然可以说明好家庭或伴侣治疗的必要性。

家庭或伴侣治疗和一对一治疗还不太一样。因为出席的人不一样,咨询时间上也会不一样。通常需要连续安排两个咨询段。

伴侣不一定是指夫妻,还可能是情侣,同性或异性的伴侣。

当进入了咨询的开始部分,你需要做的也是观察伴侣之间或家庭的互动,然后维持好你和这个伴侣或家庭的平衡。【保持中立】

必要的时候,需要两个人或更多人单独的会谈。

事先跟来访者商量好,声明保密什么不保密什么,是对咨询效果的保证,也是咨询过程顺畅的保证。

总的来讲,大部分家庭治疗的理论和方法都来自于系统论或生态学。

比如,一个草原主要有草,羊,狼。如果要维持这个草原健康的发展,就需要它们都保持一定的数目。如果狼太少了,随着时间的发展,羊越来越多,把草全吃光了,羊也就饿死了。羊死了后,狼也没食物了也得跟着死。结果,这个系统就彻底消失了。

家庭就像一个系统,家庭中的成员就像这个系统中的各个成分,每个成员的变化和成员之间互动的变化,都会影响这个系统。只要有一个家庭成员发生了变化,整个家庭系统都会被带动。

所以,相对于做个人治疗,家庭治疗做得好的话就容易事半功倍,因为本来是一个人要解决一个问题,现在是整个家庭的力量都来解决这个问题。

因为人数的增多,这个结束和终止都会比较困难。所以需要在咨询的开始阶段,就注意时间的控制,并且让来访者也意识到需要遵守时间限制。

在伴侣治疗和家庭治疗中还需要注意一点是,当你面临家庭成员之间的冲突时,你如何去管理和改变。这是伴侣或家庭治疗和一对一治疗不同的部分。你有没有能力去面对这个冲突,去帮助他们理解这个冲突产生的原因,以及帮助他们找出解决这个冲突的方式?

此外,伴侣和家庭治疗很可能会激活我们自身没有解决的一些问题。所以咨询师本人去做个人成长是非常必要的。

思考:

如果你是一名咨询师,你会选择哪个领域作为你工作的主要领域。为什么?

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