三叉神经痛怎么样治效果好

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  三叉神经痛怎么样治效果好?三叉神经痛主要分为两大类,一类是原发性三叉神经痛,主要是由于颅内的血管压迫了三叉神经导致的剧烈疼痛;另一类是继发性三叉神经痛,是因为外伤、脑肿瘤等引起的。

  针对原发性的三叉神经痛,解除颅内血管对三叉神经的压迫就能根治了,临床上常用的手术方法是微血管减压术。

民航总医院神经外科

  可能引起继发性三叉神经痛的疾病,比较常见的有胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等,当这些脑肿瘤的生长位置比较靠近三叉神经时,就会压迫神经产生疼痛。只有切除肿瘤才能解决对神经的压迫,进而缓解三叉神经痛的症状。

  而显微血管减压术主要是解决血管压迫三叉神经的问题,无法解除肿瘤对三叉神经的压迫。

  显微血管减压手术后,就完全不会痛了吗?

  对于原发性三叉神经痛,做了微血管减压术,98%以上的患者都能根治,也就是完全不会痛了。这是有效率非常高的手术方式。

  三叉神经痛怎么样治效果好?对于多数原发性三叉神经痛患者,病情相对简单,往往是颅内的一根叫做小脑上动脉的血管或其分支,离三叉神经特别近。当这条血管硬化或者迂曲变形,偏离原有轨道,就会与周围的神经来个“亲密接触”,此时离它本来就很近的三叉神经就会遭殃。由于动脉本身会随着心跳搏动,所以会频繁刺激三叉神经,三叉神经是面部非常重要的感觉神经,这条感觉神经受到刺激,患者就会感觉脸上刺痛难耐。对于这种比较简单的三叉神经痛,显微血管减压术能很好地将三叉神经和“肇事血管”分开,达到根治的目的。

  但是,大脑里有很多血管和神经,有些患者的“肇事血管”不仅是这条小脑上动脉,还会有小脑前下动脉等其他血管,甚至静脉,双面夹击,将三叉神经压迫在中间。对于这种比较复杂的三叉神经痛,如果手术时没有注意到多条血管压迫的情况,术后效果往往不会特别理想。

  显微血管减压手术具体是怎么做的?

  显微血管减压术是一种微创手术,一般在耳朵后面的皮肤上开一个3~4cm的切口,让颅骨露出来,然后在骨头上钻一个直径2mm左右的小孔,再通过显微镜或神经内镜等设备,找出压迫三叉神经的“肇事血管”,然后用一种特殊的垫片,将血管和神经隔开,这样血管跳动时就碰不到三叉神经了。

  三叉神经一般位置比较深,从耳后的切口进去,往往最先看见的是面神经,然后再往里深入才是三叉神经。如果只是单一的血管压迫神经,还比较好找;如果是多条血管压迫,甚至有些藏得很深的血管,对手术设备和医生的要求就会更高。

  三叉神经痛怎么样治效果好?如果用显微镜做手术,只是光源由外到内照射入脑内,不能多个角度探查血管,视角有限,往往很难找到全部的“肇事血管”,手术就可能不彻底。而神经内镜相当于伸进颅内一面可以360度转动的镜子,可以探查各个角度,那些非常隐匿的“肇事血管”也能被发现,从而保证手术效果。因此,如果患者术前检查过程中,血管压迫情况比较复杂,现在越来越多地使用神经内镜来操作。

  显微血管减压手术的治疗效果与哪些因素有关?

  影响手术效果的因素,一个是与前面所说的“肇事血管”的数量有关,另一个与血管压迫神经的方式有关。三叉神经的周围,血管非常多,如果是小动脉压迫了三叉神经,因为这条血管比较微小纤细,一般用垫片把它与神经隔开就好了。但如果是一些非常粗大的主干血管压迫到三叉神经,而且像树根一样弯曲、盘桓在神经周围,这种情况叫做椎基底动脉冗长症。这种粗大血管压迫三叉神经的力量会非常大,就算是用多个垫片,也很难将二者分开。

  如果剧烈运动、跑跳,会不会让脑袋里的垫片移位?

  一般引起垫片移位的原因主要是脑脊液的波动和周围血管的搏动,正常的散步、慢跑影响不大。日常生活中,低头、弯腰过猛、剧烈咳嗽等会导致脑脊液的波动幅度变大,情绪的剧烈变化等会让动脉血管搏动得更厉害,这都容易使垫片移位。

  如果垫片移位了,并不是立马就要再次手术,而是先观察一个月左右,如果症状好转,说明垫片或血管只是暂时移位,由于垫片的粘附性比较强,当脑脊液波动和血管搏动平稳后,疼痛可能会逐渐好转。如果疼痛渐渐加重,说明真的是复发了,此时就要再次做显微血管减压手术,点击咨询详情