阅读笔记:哺乳期用药 《冀连梅谈:中国人应该这样用药》--01

1.哺乳期用药的使用原则

1)尽量避免使用哺乳期不安全的药物;

2)有自愈倾向的疾病能不用药就不用药;

3)患病需要用药时,不要硬扛,尽量选择哺乳期安全的药物;

4)一旦使用药物,要按照成人正常剂量服用,不要随意减量;

5)尽可能选择单一有效成分的药品,避免复方制剂;

6)尽可能选用速效剂型而避免长效剂型;

7)能用外用药解决问题时,不选口服药;

8)服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳,或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药;

9)为了自己,也为了宝宝免受流感的侵袭,建议哺乳期妈妈及时接种流感疫苗。

2.治疗宝宝的咬伤通常推荐使用羊脂膏,这个药膏即使被宝宝吃进去也没事。如果买不到,也可以哺乳后立刻涂少量金霉素软膏或者百多邦,下次哺乳前洗净,别让宝宝吃到或宝宝皮肤接触到。

3.哺乳期妈妈需要注意的是,若不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物,需要暂停哺乳。

即使用药结束,恢复哺乳的时间也有讲究。根据药物在体内清除的理论,每一种药物都会有半衰期,通常会在药品说明书里注明,一般认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除,就可以恢复哺乳了。例如抗菌药物左氧氟沙星,说明书里标注的半衰期是6个小时左右,5个半衰期的时间药物在体内基本清除,因此用半衰期的数值6乘以5,就能算出大概30小时药物可以从身体里清除完全,也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳。

药物剂型通常分为速释剂型和缓/控释剂型,以片剂为例,普通片通常都是速释剂型,需要一天多次吃药。

缓/控释片通常为长效剂型,常规一天吃一次药就行。因此,哺乳期妈妈用药时,应选择速释剂型,尽量避免缓/控释剂型,以防止药物在母体内停留时间太长。

6个月以下的宝宝不适合接种流感疫苗,他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈,因此推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗。同理,为了防止家人患流感而把病毒传染给小宝宝,家中照顾宝宝的看护人员也应该及时接种流感疫苗。

做CT、X光和核磁共振的过程中,身体会承受一定的辐射,但它不会影响之后的哺乳,妈妈可以不用担心。

补牙的过程中会用到麻药,但补牙使用的麻药在体内代谢很快,也不会影响到吃母乳的宝宝。

4.Lactmed数据库是免费的,任何人都可以登录,只要你懂英文,就可以看得懂。如果你有苹果手机,还可以在手机上下载一个Lactmed数据库的终端,查阅起来更加方便。由于工作关系,我也会经常到Lactmed数据库查哺乳期用药的安全信息。在网上回复用药咨询时,我也会推荐哺乳期妈妈使用布洛芬止疼,当网友拿药品中文说明书上的“哺乳期禁用”的信息再次向我求证时,我会把Lactmed数据库中关于布洛芬的详细信息转发给他们参考,他们看后通常也会接受我的意见。

5.按理说药品说明书是关于本药品最可靠的信息来源,但鉴于目前国内的药品说明书内容普遍滞后,没能根据临床的数据作及时的修改,某些哺乳期可用的药,在其中文说明书上标注的却是“禁用”。最典型的一个药品的例子是用于治疗疼痛、发烧等病症的布洛芬,其中一些中文药品说明书中标注了“哺乳期妇女禁用此药品”,而这种药在国外哺乳期妈妈中使用得却很普遍,头疼、牙疼等疼痛通常都靠它来缓解。国外的临床数据表明,哺乳期妈妈在服用布洛芬后,母乳中每小时检测到的布洛芬的量,即使在最高峰时也没能达到儿童使用的量。

布洛芬这个药本身也可以用于儿童退烧,所以哺乳期妈妈使用此药不会对宝宝造成影响。除了说明书修改滞后这个原因外,药品说明书里常常标注“孕期和哺乳期禁用”这样字眼的另一个原因是药厂怕惹上不必要的麻烦,也会倾向于将孕期和哺乳期女性这类人群列为药品禁用人群。

6."荨麻疹,俗称“风疙瘩”,是一种常见的过敏性皮肤病。过敏体质的人在接触到过敏原时,会在身体的非特定部位,冒出一块块形状、大小不一的红色风团,并伴有瘙痒。荨麻疹的病因比较复杂,引发荨麻疹的过敏原既可来自体内,也可来自体外,而体外过敏原是荨麻疹发病最主要的诱因。

急性荨麻疹常见的诱因是药物和食物。

在起疹前3周内吃的药物都有引起过敏的可能。若起疹前曾感冒发烧,服过药,一定认真回忆一下,想清楚是哪些药物,今后别再服用这类药物。

海鲜、干果类等食物也可引起荨麻疹的发作。在治疗方面,应该特别注意查找过敏原,尽量远离过敏原。

患荨麻疹的妈妈更要忌口,不要吃刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒等,并且不要吃易引起过敏的食物,如鱼、虾、螃蟹等海鲜。和其他皮肤病一样,荨麻疹最常见的症状之一也是痒。瘙痒时应尽可能避免抓挠。哺乳期妈妈在治疗的同时,一定要管住自己的手,如果挠破皮肤,还可能引发感染。在瘙痒剧烈时,除了可以口服氯雷他定外,也可以外涂炉甘石洗剂。如果荨麻疹反复发作,一定要及时就医。

7.如果感冒发高烧了,体温38℃以上,难受得厉害,需要用退烧药的话,可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药。它们是使用最广泛的、最安全的退烧药,也用于缓解头痛、牙疼等疼痛。

如果含有单一成分的成人退烧药暂时买不到,也可以吃儿童剂型的药,但吃的时候要换算为成人的剂量。需要注意的是,宝宝吃药的剂量是按照体重计算的,成人的不是按照体重,而是按照临床试验总结出来的标准剂量。比如说对乙酰氨基酚,成人的常规剂量是一次500毫克或者650毫克,每4~6小时吃一次,一天最多4000毫克。布洛芬的成人剂量一般是每次400毫克,每6小时一次,一天最大的剂量是2400毫克。

在临床中,我发现哺乳期妈妈和孕妈妈都有这样的用药误区,她们认为自己处于特殊时期,碰到需要吃药的时候,常常将用药的剂量降低,甚至服用儿童用药剂量,目的是减少对宝宝的伤害。妈妈们有这样的想法,是因为她们一心想着宝宝,想将药物对宝宝的伤害降到最低,这种想法的出发点是好的,但不科学,还很可能事与愿违。药物进入体内后若要起到治病的效用,就需要足够的剂量。孕妈妈或者哺乳期妈妈都属于成人范畴,服药的剂量也应该按成人剂量服用,而不是按照儿童的剂量,否则吃进去达不到起效的剂量,也就达不到治疗疾病的目的。

如果鼻塞、流鼻涕,可以选用生理性海水鼻腔喷雾器护理鼻子,或者通过吸入热水蒸汽的方式缓解鼻塞。

如果咳嗽有痰,就选些化痰的药,但我不推荐吃止咳药,因为咳嗽其实是人体排痰的一种正常生理反应,如果强行用止咳药止咳,不但不能把痰排出来,而且一旦痰里的病菌感染到肺,还会形成新的感染。所以如果咳得不是很厉害,不要吃止咳药,况且市售的止咳药止咳作用也很有限。

8.如果感冒伴有嗓子疼的症状,可以选择用淡盐水漱口。如果淡盐水也不能缓解,市场上的润喉糖也可以缓解此症状。润喉糖可以在哺乳期偶尔使用。实在疼得厉害,也可以使用对乙酰氨基酚止疼。 药店买药的小窍门:在柜台前蹲下来找

9.一个好的医生,不只是治疗病人身体的疾病,更多的是治疗人心理上的疾病,给人提供宽慰。一个美国医生有这样一段话讲得非常好:“To cure sometimes,to relieve often,to comfort always.”翻译成中文是:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。通俗点解释便是,根据现有的医学手段,很多疾病医生也是没有办法治愈的,比如感冒。一个好的医生在治疗疾病的同时,会更多地倾听病人的心声,耐心解答病人的疑问,给病人以抒发焦虑的机会,为病人提供帮助和安慰,比如告诉病人感冒是怎么回事儿,都会有哪些不舒服的症状,出现了这样的症状如何缓解,病程会是多久等。常常去帮助,总是去安慰,是一种人性的传递,也说明了安慰、鼓励性的语言在疾病治疗中的重要性。这些积极的语言不仅使病人感到温暖和安全,同时也能调动病人心理方面的积极因素,及时解除病人的心理隐患,增强病人战胜疾病的信心,最后战胜疾病的力量其实是来自病人自己。

10.毓婷是只含有孕激素的药物,不含会对乳汁分泌产生影响的雌激素,因此可以服用。

但由于毓婷含孕激素的剂量比较高,每片含左炔诺孕酮高达0.75毫克,和上面介绍的国外哺乳期使用的避孕药剂量0.03毫克相差悬殊,所以为了避免高剂量孕激素进入乳汁对宝宝健康产生影响,根据国外的临床资料,两片一起吃时(单剂量1.5毫克左炔诺孕酮),服用后8小时才可以哺乳

分两次吃的话,每次吃完3~4小时后才可以哺乳。这是不得已情况下的补救措施,紧急避孕药只用于紧急情况,不要常规使用,否则容易导致月经紊乱。 第四,安乃近等含有氨基比林的药物。

氨基比林这个名字你可能不熟悉,但要说安乃近、去痛片、安痛定这些药名,你一定听说过,这些药的有效成分其实就是氨基比林。这个成分的主要功效是解热镇痛,常常被用作退烧止疼药使用。而实际上,这类药物是国际上普遍禁止使用的药物,任何人群都不应该使用这类药物退烧。2013年闹得沸沸扬扬的香港“维C银翘片”事件,正是因为该产品被检测出含有被香港禁用的西药成分非那西丁和氨基比林。

11.国内市场上常见的避孕药多为复方避孕药,通常包含两类成分:孕激素和雌激素,如优思明、妈富隆等。哺乳期应尽量避免服用含雌激素的避孕药,长期服用会抑制泌乳,导致妈妈产奶量减少,从而影响宝宝的“口粮”。 在国外,有专门为哺乳期妈妈研制的避孕药,叫“Mini-Pill”,含的是低剂量(0.03毫克)单一成分的孕激素左炔诺孕酮,这种避孕药不影响哺乳,但遗憾的是目前国内没有可售,所以我不推荐国内的哺乳期妈妈服用任何牌子的口服避孕药,而应该选择其他的避孕方式。哺乳期可选用的避孕方法很多,总原则是不影响乳汁分泌和婴儿的生长发育。

12.药物除了可能影响妈妈的产奶量外,有些药物还可能会影响到宝宝的身体健康,哺乳期妈妈要记住下面这些药物的名字并尽量避免使用

第一,利巴韦林。

利巴韦林也叫病毒唑,它在孕期使用有明确的致畸作用,它在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持,而且此药从身体完全清除甚至需要几周的时间,应该在哺乳期避免使用。

第二,四环素类抗生素。

这类抗生素除了四环素外,还包括金霉素、多西环素(又称强力霉素)、米诺环素(又称美满霉素)等。

这类药物可以进入乳汁,若哺乳期妈妈长期服用,有导致宝宝出现四环素牙的风险。过去由于不知道四环素会对宝宝的牙齿造成伤害,导致很多人不得不一辈子与黄牙齿相伴。好在这些年来随着相关知识的普及,很多人了解了这类药的副作用,哺乳期也会尽量避开这类药物了。这里特别提一句,金霉素虽然也属于这一类的药,但由于金霉素目前常用的剂型是眼膏剂型,眼睛局部少量使用时全身的吸收量很少,不会影响到吃奶的宝宝,因此不用担心。我听说一些基层的医生也会直接给宝宝开金霉素眼膏,其实,宝宝短期少量地对症使用,也是可以的。这个药虽然是抗生素,但由于使用时间长、安全性高,可以作为非处方药在药店里直接卖。

金霉素虽然也属于这一类的药,但由于金霉素目前常用的剂型是眼膏剂型,眼睛局部少量使用时全身的吸收量很少,不会影响到吃奶的宝宝,因此不用担心。我听说一些基层的医生也会直接给宝宝开金霉素眼膏,其实,宝宝短期少量地对症使用,也是可以的。这个药虽然是抗生素,但由于使用时间长、安全性高,可以作为非处方药在药店里直接卖。 第三,含雌激素的口服避孕药。

13.在我国,医生通常会推荐,如果有条件,应至少哺乳到宝宝6个月;在美国,儿科医师协会推荐妈妈们哺乳到宝宝1岁;世界卫生组织推荐的时间更长,要到两岁,因为在很多欠发达地区,比如非洲,婴儿的食物基本上只有母乳,所以推荐那里的宝宝接受哺乳时间要更长。

14.抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物,如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗,一定要告诉医生你处于孕期,让医生给你开孕期可以使用的抗生素。

阿莫西林属于青霉素类的抗生素,在美国食品药物管理局制定的孕期药物安全分级中被分在B级,是孕期广泛使用的抗生素。被分在B级的抗生素除了青霉素外,还有头孢类抗生素。如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏,医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素,这两种药也是B级抗生素。 以上都是孕期可以使用的抗生素类药物。

应特别注意的是孕期应该避免的抗生素类药物。

孕期要避免使用四环素类的抗生素,这类抗生素里目前常用的药物是多西环素。这类药物会通过胎盘,可能会在胎儿的牙齿上聚集,从而导致牙齿变色,因此孕期应该避免使用。

氨基糖苷类的抗生素也要慎用,这类抗生素主要有链霉素、阿米卡星等,它们具有耳毒性,对胎儿听神经有损害,可能会导致出生的宝宝耳聋。像我们曾在央视春节联欢晚会上看到的舞蹈《千手观音》中的聋哑人舞蹈演员,他们绝大多数都是小时候用了链霉素这类药而导致的耳聋。还有那些耳神经受到了伤害,需要用人工耳蜗的宝宝,最有可能造成他们耳神经伤害的药物也是氨基糖苷类抗生素。

15.使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。

比如广泛用于孕期退烧止痛的药对乙酰氨基酚,在美国食品药物管理局制定的孕期安全分级中是B级,如果每次使用这个药的最小有效剂量500毫克,同时只是有症状时才吃,没有症状就不吃的话,孕期使用是安全的。如果每次使用这个药超过1000毫克或者长期大量使用的话,就有可能会对胎儿产生影响,文献上就有孕妈妈长期大量服用对乙酰氨基酚导致新生儿肾衰竭的报道。

16.青霉素、头孢类抗生素常常可以在孕期使用

17.强调“安全”,是指尽量选择使用美国食品药物管理局规定的孕期安全分级为A级或者B级的药物。

目前孕期用药的参考主要基于美国食品药物管理局制定的孕期安全药物分级。

美国食品药物管理局规定孕期安全用药分五级:

A级指动物试验和人类试验结果均表明安全的药;属于A级的药物比较少,有左甲状腺素、叶酸、孕期多种维生素等;

B级指动物试验显示安全,或者动物试验结果显示不安全而人类试验显示安全的药;B级的药物有青霉素类以及头孢类抗生素等。

C级指动物试验显示不安全而人类试验没有做过的药;60%以上的药物划分入C级,属于既不能排除有危害,但同时潜在的益处又超越潜在的危害的药物。

D级指人类试验显示对胎儿有危害,但当孕妈妈有严重疾病时可以考虑使用的药;X级指禁用的药。对于严重的疾病,孕期是否用D级药应权衡利弊,例如用于治疗癫痫的苯妥英。

在孕期头3个月内应尽量避免使用任何药物。

不得已必须使用药物时,应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。

18.推荐用药:生理性盐水和激素鼻腔喷雾剂

缓解轻度过敏性鼻炎导致的鼻部症状,首选生理性盐水冲洗鼻腔,每天一到两次。市场上有卖鼻腔清洗器和配套的清洗盐。生理性盐水清洗鼻腔有三方面作用:第一,把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔湿润;第三,有研究表明,生理性盐水冲洗鼻腔可改善鼻黏膜细胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。

19.嗓子疼可以选择淡盐水漱口,实在疼得厉害也可以吃对乙酰氨基酚缓解嗓子疼。

咳嗽可以通过多喝水以及睡觉时抬高床头至30~45度角的方式缓解,必要时,在居室内使用加湿器或者蒸汽机(女生用来蒸脸的那种机器)也能有效缓解咳嗽。

流行性感冒,发高烧吃对乙酰氨基酚 另外一种感冒是流行性感冒,一旦发病,体温通常都会很高。这种感冒是可以通过提前打流感疫苗预防的。如果没有提前打疫苗而感冒了,体温升到38℃以上,非常难受,这时可以吃对乙酰氨基酚退烧。

对乙酰氨基酚是孕期最广泛使用、最安全的退烧止痛药,它在美国食品药物管理局发布的孕期安全用药分级里为B级。对乙酰氨基酚剂量和用法按常规剂量使用即可,并不是说孕妈妈就要减半,那样起不了作用,孕妈妈也应该根据成人的药量来服用。

20.接种流感疫苗,收益大于风险 感冒有两种,普通感冒和流行性感冒,普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞为主;流行性感冒症状是浑身酸痛,发烧比较严重。这是因为引起流行性感冒的病毒毒力比较强。

普通感冒无须吃药 普通感冒,病程一般一周左右,通常可以自愈。患普通感冒时要多喝水,多休息,放松心情,尽量避免吃药。不要使用抗生素,也尽量避免使用强力的止咳药水,以及多种成分组合在一起的复方感冒药(如泰诺感冒片、白加黑、日夜百服咛等复方制剂)。因为这类药里的成分太多太杂,很难保证不对胎儿造成伤害。如果发热,不推荐用发汗、捂汗的方式退烧,这种方法会使孕妈妈瞬间体温升得很高,可能会损伤胎儿。可以采用物理降温,去洗温水澡,用湿毛巾擦身,泡泡脚,煮点葱白、姜汤水喝,等等。

21.鼻塞严重可以通过吸入热水蒸汽进行缓解,也可以选用安全的生理性海水盐鼻腔喷雾器护理(参见第052页“缓解感冒症状,关键靠护理”的相关内容)。

22.女性产后还应该坚持补钙,特别是在哺乳期。如果哺乳期妈妈体内钙质不足,妈妈体内血钙就会降低,导致骨头里的钙质游离出来,容易发生骨质疏松。很多妈妈抱怨产后落下“月子病”,整天腰痛,其实很可能就是缺钙导致的。

23.孕期应该多吃含钙丰富的食品,尤其是孕晚期更要注意补钙,吃一些牛奶、酸奶、豆制品等含钙丰富的食品,同时也要兼顾到维生素D的补充,因为维生素D可以促进钙的吸收。富含钙的食物包括:豆类、牛奶、奶酪、杏仁、酸奶、豆腐、豆奶、西兰花等。富含维生素D的食物包括:D强化牛奶、酸奶、鱼肝油、三文鱼、金枪鱼罐头、沙丁鱼罐头、鸡蛋等。

24.“孕期女性与非孕期女性相比,对能量和各种营养素的需求量都要多一点,尤其是钙、铁、叶酸、维生素A等多种微量营养素。为满足孕期这种需求的增加,孕期的食物摄入量要相应增加,力求食物种类多种多样,营养齐全。因各种原因从食物中不能满足营养素需要时,可在医生指导下合理使用营养补充剂。”由此可见,营养素的需求应先从食物中获得。

合理饮食和均衡营养是胎儿健康发育成长所必需的物质基础,也是预防和治疗贫血、抽筋以及妊娠糖尿病等孕期常见病症的健康方法。

不是所有贫血孕妈妈都必须吃补剂 一般孕妈妈如果孕前没有贫血症状,身体里的铁元素和血红蛋白是足够自身使用的。但是胎儿在发育过程中,也需要吸收大量的铁元素和血红蛋白,所以可能会造成孕妈妈体内铁元素和血红蛋白含量不足。应该说,孕妈妈出现贫血问题也属于正常现象,这时,要首先考虑通过饮食来补铁。

25.女性在每个月经周期中,尿液中的促黄体生成素(LH)会在排卵前24~36小时内出现高峰值,使用排卵试纸较为准确地检测到LH达到峰值水平后的24小时内同房,可以大大地提高受孕几率。

26.血液化验风疹病毒抗体IgG呈阴性,要进行风疹疫苗接种;育龄女性孕前检查时也要检查风疹病毒抗体IgG,如果是阴性结果同样要进行接种。‘

我之所以将麻疹、风疹、腮腺炎这3种疫苗写在一起,是因为目前在国内没有单独的风疹疫苗,一般一打就是麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或者麻疹、风疹二联减毒活疫苗,通常用于幼儿的预防接种,在预防保健科应该可以获得。

如果你备孕时血液化验提示风疹病毒抗体IgG阴性,你可以注射麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗获得抗体,但一定要在接种3个月后备孕。因为这个疫苗属于减毒活疫苗,病毒还有一定的活性,接种后大约需要3个月的时间活病毒才能完全从人体清除,因此注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。

另外,孕妈妈一旦接种风疹疫苗,将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响,所以,孕妈妈千万不能接种风疹疫苗。说到这儿,可能大家对接种疫苗比较谨慎了,担心宝宝接种这种疫苗会不会有严重不良反应。不会的,这个疫苗虽然是活疫苗,但它是减毒的,只是可能对孕妈妈肚子里的宝宝造成致畸的影响,不会对出生后的宝宝有影响。

27.有两种疫苗目前还是主张孕妈妈接种的。

其一是狂犬疫苗,如果孕期不幸被狗咬了,一定要及时就医去接种狂犬疫苗。一个理由是这个疫苗是死疫苗,不会对肚子里的宝宝造成影响,还有一个更重要的理由可能大家都知道,狂犬病一旦发病,病死率100%,没有任何药物以及医疗手段可以治疗,因此必须提前接种疫苗来预防得上这种可怕的疾病。

另一种疫苗是流感疫苗,这是一种死疫苗,不具有引发流感的活性。目前越来越多的医学证据表明,孕期接种流感疫苗的受益要明显大于风险,不仅保护孕妈妈,也保护腹中胎儿。

28.口服异维A酸胶丸一次的剂量就足以导致胎儿畸形,因此美国食品药物管理局推行的防范措施包括以下三种:

第一,此药只能凭医生的处方购买,而且医生开出的处方有效期仅为7天,超过7天再去取药时,药师会拒绝发药并告知病人重新看医生开处方;

第二,患者到药房取这种药时,必须提供有效的未孕证明才可以拿药;

第三,患者必须在用药前后1个月和服药期间采用2种以上避孕方式(如口服避孕药+戴避孕套)避孕。但这种药在我国的一些药房却可以不用处方就买得到,实在令人担扰。 接种麻疹、风疹、腮腺炎疫苗,3个月内不宜怀孕

29.口服异维A酸类祛痘药后,需避孕3个月

30.即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。

因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。鉴于其诸多需要监测的副作用,在美国它是处方药,必须凭医生处方购买并且在医生和药师的指导下使用,同时美国食品药物管理局要求医生给患者开这个药物时,必须提供给患者一份美国食品药物管理局审核批准的患者用药教育资料,这份资料用通俗的语言告诉患者服用时的注意事项。

备孕女性及怀孕6个月以内的孕妈妈绝对不可以接触利巴韦林。如果有医生为你开具这种药物,你可以尝试着和医生沟通以上信息。就曾经有微博上的粉丝和我说过,她和医生交流时,谈到这些,医生非常谨慎地为她换了药物。可见,我们自己掌握一些用药常识,主动保护自己,是多么重要。

31.利巴韦林俗称“病毒唑”,就因为俗称里带有“病毒”二字,就把大部分中国人带沟里去了,以为它对什么病毒都管用,于是就滥用这个药治疗各种病毒引起的病。这里说说它在美国的使用情况,或许会对我们有些启示作用。利巴韦林是一种抗病毒的老药,不属于抗生素,在美国没有针剂,只有雾化吸入和口服两种给药方式。其中雾化方式美国食品药物管理局只批准它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染,通常不用于治疗普通上呼吸道感染,也就是我们常说的病毒性感冒。另外,利巴韦林的口服方式美国食品药物管理局批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎,不推荐给3岁以下的幼儿使用。 普通病毒性感冒和轮状病毒感染等属于自限性疾病,也就是可以自愈的疾病,通常不主张使用抗病毒药物。一般治疗选择是对症支持疗法,出现什么症状就治疗什么症状,所以利巴韦林并不适用于治疗这些疾病。

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