全球大部分国家都有食物加碘政策。美国是第一个在食盐中加碘的国家，从20世纪20年代起就已经实施全民食盐加碘，世面上销售的加碘盐比例占所有食盐的70%。

法国的法规详细规定：「允许加碘，范围在每克盐15-20微克」，超市同时供应碘盐和无碘盐，供自由选择。

印度于2000年，曾因民众的恐慌暂停食盐加碘政策，但随后几年内碘缺乏症的发病率猛增，2005年，他们只好重新实施食盐加碘政策并禁止销售无碘盐。

#给生活加碘盐 

——张油米

❶Q&A

Q：听说吃碘盐会导致甲状腺癌，是真的吗？

A：甲状腺癌的致病因素尚不明确，比较肯定的是：童年期甲状腺受到辐射会导致发病率上升。比如切尔诺贝利核事故后，受到核污染的地区十年后甲状腺疾病发病率明显上升。

目前没有直接证据证明碘过量会导致甲状腺癌，并且，广泛认为补碘会使甲状腺癌向低恶性转化（真理不一定掌握在少数人手里）。

Q：但这两年甲状腺癌的发病率上升了，为什么？

A：超声技术进步，使得甲状腺癌的发现率上升；民众健康防癌意识提高，很多人在不舒服后会尽快去医院就诊。（神奇不神奇）

Q：如何判断自己是不是缺碘？

A：最简单的办法是尿碘检测。通过检测尿排碘量，医生就能判断你是缺碘还是摄碘量超标，从而决定是否该食用碘盐，这样从饮食上减少了诱发甲状腺疾病的可能。

Q：我住海边，常吃紫菜，是不是就不用吃碘盐了？

A：饮食中的碘84.2%来自加碘食盐，13.1%来自食物，2.1%来自饮用水。沿海地区不见得就不缺碘，反而存在不少缺碘的，比如广州、深圳、珠海等地区的病人多为碘缺乏而非碘过量。

Q：我是孕妇，吃盐有什么需要注意的？

A：孩子大脑发育从母亲怀孕时开始。胎儿期和婴幼儿期（1-3岁）是孩子大脑发育的关键时期，缺碘会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。胎儿时期所需要的碘全部来自母亲，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。孕期严重缺碘，还会出现流产、早产、死产和先天畸形。

儿童生长发育迅速，需碘量大，和孕妇同属于碘缺乏敏感人群。如果儿童体内碘缺乏持续3～4个月，甲状腺就会出现明显的肿大，表现为“大脖子”。并可能导致智力和体格发育迟滞或永久性障碍，造成其智能损害。

Q：超市里现在有卖不加碘的盐，我到底该买哪种呢？

A：我国不同人群碘的推荐摄入量为：0-3岁为每人每日50微克，4-10岁为90微克，11-13岁为120微克，14岁以上为150微克，孕妇和哺乳期妇女为250微克。

目前中国居民食盐摄入量已从原来人均每天12克下降到了10克。按每人每天食用6克碘盐计算，碘摄入量在120～180微克；按10克碘盐计算，碘摄入量在200～300微克。也就是说，口味淡的成年人碘摄入量大致差不多，吃得咸的人会略微超一点。

长期食用碘盐，其碘的摄入量基本上在安全范围里，食用碘盐的健康益处远远大于其可能的健康风险。少数碘敏感人群(如甲状腺疾病患者)和高碘人群请遵医嘱。 

❷甲状腺在哪里

甲状腺位于颈部喉结下方的皮肤下，分成两半，由中间连接，可以想象成是一个领结。正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到，但如果甲状腺增大，医生很容易触摸到它——喉结下方或两侧可以出现明显突出的包块。

甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺通过制造甲状腺素调整这些反应，有三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），这两者由碘和酪胺酸合成，调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。甲状腺也生产降钙素，调节体内钙的平衡。

❸甲状腺常见病

甲状腺肿是指甲状腺非癌症性肿大，即“大脖子病”，有时会压迫其他组织，导致咳嗽、声音嘶哑，呼吸不畅或困难，甲状腺肿大多是由于饮食中缺碘或摄入碘过多引起的。

人体中的碘主要来自食物和水，正常人全身上下碘总量约为20~50毫克，平均30毫克，其中甲状腺内含8~10毫克。通常我们每天吃的碘量为100~200微克，其中三分之一进入甲状腺。每天摄入碘的量一旦低于50微克，就会影响甲状腺激素正常合成。

桥本氏甲状腺炎，是最常见的一类甲状腺炎，也是甲状腺功能减退的常见病因。桥本氏甲状腺炎是指身体内的白细胞由于某种不明确的原因，产生攻击甲状腺的抗体。大多数患者最终会发展为甲状腺功能减退症，常有畏寒、易疲劳的症状，需要依靠终生服用甲状腺激素治疗。

桥本氏甲状腺炎多见于女性，尤其是老年女性，并且有家族遗传的趋势，更常发生于有某种染色体异常的患者。

甲状腺机能亢进症是指甲状腺功能增强，导致血液中甲状腺激素水平升高，身体重要功能代谢速度加快，加重心脏和其他许多器官的负担。主要症状包括甲状腺增大，某些区域出现结节，可能出现心率和血压升高，发生心律失常，多汗、紧张和焦虑，失眠以及体重下降。甲状腺功能亢进会引起眼部病变，患者看起来像是在凝视。任何年龄都有可能患病，但更常见于绝经女性和产后女性。

老年甲状腺亢进患者可能会有一些不典型症状，比如容易无力、嗜睡、糊涂、沉默寡言和抑郁。

与甲状腺机能亢进症相对应的还有甲状腺功能减退，甲状腺功能不足时，身体重要活动变慢。甲状腺炎、缺碘、甲状腺亢进或甲状腺癌的治疗都可能导致甲状腺功能减退，其中缺碘是最常见原因。甲状腺功能减退的症状比较隐匿，一些患者会被误诊为抑郁症。

许多老年人有一定程度的甲状腺功能减退，约10%的老年女性和6%的老年男性患此病，如果不治疗，甲状腺功能减退最终会引起贫血、体温过低和心力衰竭，此外，可能出现思维混乱、神志不清或昏迷等病症。

肉芽肿性甲状腺炎，发病初期常被误诊为牙科疾病或咽部、耳部感染。症状包括极度疲惫、伴有低烧，疼痛从颈部的一侧转移到另一侧，延伸到下颌或耳部，转动头部时或吞咽时疼痛加剧。这种甲状腺炎可以完全治愈，但会有复发可能。

❹甲状腺癌

甲状腺癌，是从甲状腺细胞发展而来的恶性肿瘤。目前甲状腺癌的病因不明，但甲状腺对放射线非常敏感，有一部分患者是由于遗传。此外，碘摄入过高或过低、雌性激素水平过高、甲状腺分泌紊乱、高脂饮食等会是影响因素，但尚不明确。

甲状腺癌主要分为四类，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。

其中乳头状甲状腺癌最为常见，多在30~60岁之间，女性发病率是男性的3倍，儿童时期接受过颈部放疗的人发病风险更高，但乳头状瘤几乎可以完全治愈。

滤泡状癌在老年人中多发，此类癌更具攻击性，易于通过血液传播，从而扩散全身。通常情况下，滤泡状癌是可治愈的。

未分化癌常见于老年女性，这种肿瘤生长迅速，非常容易扩散，通常颈部有疼痛性包块。80%的未分化癌患者会在1年内死亡，但术前及术后的化疗与放疗可以使某些病人痊愈。

髓样癌易于通过淋巴管转移到淋巴结，通过血液转移到肝、肺、骨骼，通常采用手术切除甲状腺治疗，如果确定肿瘤转移，还需进行其他部位手术，可治愈。

最常见的甲状腺癌初期症状为，在颈部的甲状腺一带出现小小的甲状腺小肿块，然而，许多成人的甲状腺上也都有小肉块，绝大多数的小肉块都是良性的，只有5%的小肉块是恶性肿瘤。有时甲状腺癌候第一个症状会是肿大的淋巴结，第二个症状则是脖子前半部的疼痛以及声音的改变。声音的改变往往暗示著癌细胞已经入侵喉返神经。

特别注意的是小于20岁出现甲状腺小肿块的人，因为甲状腺的良性赘生物通常不会出现在这个年纪，这类小赘生物比较可能会是恶性。

整体上看，甲状腺癌发病多在30~50岁，经常出现在甲状腺功能正常的人身上。一般来说，常规的血检就能发现甲状腺的异常，颈部B超帮助判断结节，穿刺活检进一步了解结节属性。

关于甲状腺疾病还有什么想了解，欢迎进入公众号，与我们一对一沟通。

点击“在看”，告诉身边人不要害怕碘盐啦☟