我亲历与死神擦肩的冠脉支架手术

今年5月，我在某著名医院做冠脉支架介入手术，差一点失去生命！

我看似一个正常健康的老人，患有高血压、糖尿病、冠心病。201１年4月做心脏ＣＴ造影，显示左主冠及三支多处狭窄50%-80%，呈弥漫性钙化, 一直坚持药物保守治疗。2016年4月一天心口闷痛十多分钟，本市医院诊断为急性冠脉综合症，医生建议早行冠脉介入手术。我与家人为避免手术风险，经熟人联系北京医疗技术和设备最好的一家著名的医科大学教学医院。4月28日，老伴和女儿陪我乘高铁赴京办了手续住了院。住院主任联系了该院著名主任医师、教授、博士导师为我做手术。他看过我201１年4月心脏造影光盘后,确定可以装支架,手术方案分两次装8个支架，先装右冠脉,4天后再装左冠脉,五一节假结束即行手术。我感觉对这次手术完全可以放心了。

5月4日下午2点多，我被引导进介入手术室等候区。在我之前己有4名患者做完手术，我是最后一位。手术开始时间下午4点40多分，由主任教授带几位助手进行。手术中我意识清醒，开始时我听到介入室音箱传出主任教授指导助手的声音。过了一会我感到心脏一阵发热，即对正在手术的医生们大声说:“我感到心脏发热”! 当时不知道发生了什么。此后听到主任教授说话声近在我伸出的右手旁，室内音箱不再传出他的声音。手术进行不到一小时，下午5点30多分结束。为了表示对主任教授的感谢，我说:“我想见见主任”。我被扶坐在推来的轮椅上,见到这位主任教授时说:“谢谢您为我做手术”。 主任说:“不用谢, 到重症监护室观察一两天, 没问题几天就可以出院”,随后我被推送至重症监护室。

重症监护室只有一位年老病人坐在床头，未见医生和护士。时过６点，我用随身手机叫等候在手术室外的女儿给我送晚饭。半小时后女儿送来晚饭，我吃了一半即感到吃不下，有些虚弱，额头出虚汗,叫女儿快喊医生。医生推来一台仪器在床旁为我做心电图检查，我渐渐失去知觉昏迷过去,随后即陷入生死危机之中．．．．．．

万幸的是为我做完手术的主任教授下班后未离开医院, 随即组织医护人员对我进行抢救!我在昏迷中又被推回介入手术室，再做心脏造影。原来下午介入手术发生右冠脉裂孔, 从裂孔外泄的血液逐渐充满心包，压迫心脏几乎没有心跳和血压，心脏不能向外供血, 全身因缺血缺氧出现脏器衰竭，大脑失去知觉使我昏迷! 大夫们紧急行心包穿刺引流，在心包、胸、腹部引流1900多毫升，出现严重贪血，随后输血８００毫升。持续进行胸部按压心肺复苏，直到恢复心跳和血压,胸骨被长时间按压发生骨折。同时上呼吸机帮助恢复呼吸，在右冠脉上端加装一枚支架封堵右冠脉裂孔(前已装３枚支架)。抢救进行了4个多小时,至凌晨近一点钟才结束。我瘫软在手术台上一直处于昏迷中，对抢救毫无知觉。我的口腔、鼻腔、颈部、胸部、下部多处插管, 面色苍白不省人事。

抢救之初医院即向我夫人和女儿下了《病危通知书》和交款通知, 抢救到深夜又发交款通知, 连进院时交款28万多元。抢救结束，大夫告诉守候在抢救室外紧张发抖的我夫人和女儿：要有心理准备，有可能回不来! 我夫人和女儿几乎哭出来，通晚守候在危重室外,第二天一早急忙打电话通知其余家人和亲戚来京见我最后一面。儿子、媳妇、孙子、女婿、兄弟、外甥共九人乘飞机和高铁急忙赴京商量后事, 并昼夜轮流守候在重症室外听候通知，默默祈祷我能生还。

随后几天我仍处于生死危机中。由于心包积液、胸膛积液、腹部积液插管引流和上呼吸机，继发肺部感染。又下达《病危通知书》, 约请外院呼吸科、感染科专家会诊，进行抗感染治疗。炎性分泌物痰液不能排出，使用吸痰机和呼吸机。我昏迷八天天夜卧床不起,至5月12日上午才苏醒。5月17日做CT和彩超复查，又查出双下肢深静脉血栓和肺血栓，再次下达《病危通知书》，约请血液科专家会诊，服用华法林进行抗血凝溶栓治疗。我在重症特护室治疗30天、心内病室治疗20多天，限制不能下床活动，住院治疗两个月出院。

给我做支架手术的主任教授在我昏迷和重症室治疗期间，几乎每天都来察看我的病情，主持对我的救治和恢复。主任教授为首的重症室医护人员不懈的努力终于成功地挽救了我！医护们告诉我夫人, 说发生象我这样的险情，一百人中仅能救活一两个，我算万幸了!

出院后我查看医院提供的CT光盘, 看到手术意外发生在推入第一个支架时,显影液混合血液从右冠脉上端向外喷出，直到手术完结全过程都有外喷。我在手术中感到的心脏发热可能就是热血喷到心包内的感觉。冠脉裂孔血液外喷引起心包填塞等一系列连锁病变，是我这次濒临死亡危机的起因。主任教授看到了意外，术后才让送我去重症室观察。

有关资料介绍冠脉支架手术裂孔是极少发生、危险性很大的意外情况。我的这次手术意外不会是经验丰富的主任教授亲自操作发生的,很可能是主任教授让所培养的实习助手操作，致使发生冠脉破裂的意外。据说很多大学附属医院和大医院的手术,都有带实习生或让助手操作的现象。

这次右冠支架手术出院半年多来,感觉胸闷心绞痛症状有改善。原定分两次装支架的手术方案还有病变的左冠未完成。住院部主任说，左冠脉可采用小切口不停跳搭桥手术, 待身体恢复好后再做。

我的这次与死神擦肩而过的冠脉支架手术经历, 让我对手术风险有了极深刻的体验。我呼吁所有医院对病情复杂年纪较大患者的手术，不能让带培实习医生主刀操作!凡有带培实习任务的医院, 应由国家、医院建立相关限制性规定并设立专项资金为患者提供手术保障，不能把发生的意外风险和经济负担, 全由患者承担!

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