最近我上临床学习，碰到一个70岁病人，做完心脏手术后情况还不错，结果过了几天突发脑栓塞，可能活不过24小时了，知道这个突如其来的噩耗，可是该怎么和病人传达这个坏消息呢？
报告坏消息的时候有三个误区，第一个是因为要表现出感同身受，反而让自己受牵连，成为被指责的对象。就比如医生和病人说的时候，表现出无比的悲悯和对这个结果不可接受的样子，这样就要出问题了。本来你只是个传达消息的中立方，可是一旦表现出过于同情，别人可能就会给对方一个情绪出口：你既然这么不能接受，当初为什么不再努力一些。
第二个误区是就是混淆了善意和愧疚这两种情绪。为了表达自己的善意，很多人开口就是说“对不起”，换来的可能是恶狠狠的话：说对不起有用吗？你得给我解决问题。所以，表达善意的时候如果混杂着愧疚，就容易被人抓住把柄，对方很容易觉得：如果你每次，你在愧疚些什么呢？本来这事不是你的错，也走会变成你的错。
第三个误区，传递坏消息的时候，为了安抚对方，也为了避免自责，往往会主动出言安慰，甚至出谋划策，试图帮对方解决问题，但是很容易失去分寸，造成不必要的麻烦。原因一是作为消息的中立方，你未必了解事情的前因后果，主动安慰和建议，会让原本情绪不佳的人更加愤怒。比如，和对方说”没事啦，想开点，说不定是好事呢“这些话，可是如果你传递的消息对接收方来说是天大的事情，对方会怎么想？原因二是当你主动安慰的时候，你就由”不承担责任的传达者“转变成了”要承担责任的行动方“。如果对方听了你的安慰，过会儿心情还是很糟糕，要找你安慰，那你是不是得接着安慰？如果你给对方出了主意，你是不是得帮着他把后续工作做完？这其中如果没有出问题，你也浪费了很多时间，付出了很多不必要的努力，但是如果出了问题，责任还得归你。
那么我们应该怎么样正确的传递坏消息呢？
专业。不过分亲热表现，没有什么比专业人士的中立姿态更让人挑不出毛病了。所以，在医患沟通中，要提醒医生注意塑造自己的专业形象，并且尽量在专业的环境里交流。说话要清楚有力，不要支支吾吾，眼神要直视，不要躲躲闪闪。这些细节告诉对方自己是没有做过什么亏欠的事情的，只是因为职业、身份才来向被告方传达这个消息。
无论是医生对患者说检查结果不好，人事处对求职者说没有录取等，都要充分展现出自己的职业特点，都需要经常练习这种专业性，既不拖泥带水也毫无生硬的感觉，这才是最好的尺度。
善意。我们怀着善意，悲天悯人的情怀，正所谓”同理心“，但其中有一个微妙的差别要注意，那就是”愿意帮助的善良“而不是”过失在我的愧疚“。
试着比较这两句话：
”对不起，我事办砸了。“
“很遗憾，这事没成功。”
遗憾是因为对方会难过，所以我们从人道主义觉得不开心。对不起则是因为这事没做成我们也有责任。
所以，无论我们有多么善解人意，我们都只是来传达消息的，而不是来道歉的，说句”很遗憾“也就行了，不要上升到愧疚、抱歉这种话。
陪伴，但不要主动安慰。报告坏消息的时候，最好是在一个封闭或者半封闭的空间，最好是先跟大家一起坐下来。别着急，要表露出一种态度，那就是：你一定有很多疑问，你一定觉得这不可能，没关系，我可以在这里陪你，帮你耐心解答问题。但是千万不要主动安慰，要时刻牢记，报丧者是不讨好的角色，分寸重于一切，任何越界的行为有有可能造成不必要的麻烦。
如果这件事情不是你造成的，你只是一个传递渠道而已，毕竟，很多时候病人治不好，并不是医生的责任，所以，我们要专业而不要同情，要善意而不要愧疚，要陪伴而不要主动安慰。
