关于儿童近视的28个最常见问题

近年来,儿童眼健康问题越来越严峻,也受到了众多家长的关注。之前向大家征集了“你最关心的儿童眼部健康问题”,并后续采访了亚太眼科界领军人物香港眼医林顺潮教授。 林顺潮教授解答关于儿童近视的10个须知问题 林顺潮教授,香港希玛眼科集团董事长,为了将更好的国际医疗服务带入内地,于2013年在CEPA(内地与香港关于建立更紧密经贸关系安排)框架下创办了内地首家港资独资眼科专科医院——深圳希玛林顺潮眼科医院。林顺潮教授是英国皇家眼科学院院士,香港眼科医学院院士,香港中文大学医学博士,曾被授予“香港十大杰出青年”、“世界十大杰出青年”;世界眼科学会亚太区最佳眼科临床教授奖,以及亚太眼科医学院最高成就奖、亚太眼科最高学术成就奖项;曾连续3届入选世界眼科100强人物;刘德华的老花眼、郭晶晶的视网膜脱落,都是他亲手医治的。 征集回来的问题,意料之外却又是情理之中,大家问得最多的是“孩子近视”。这和官方数据其实是统一的。 2017年世界卫生组织调查数据表明,我国近视眼人数多达6亿,青少年近视率约70%,高居世界第一,整体趋势是近视发生的年龄越来越小,高度近视的比例逐年上升。具体到青少年近视,不同年龄段的发病率约为:小学生30%,中学生60%,高中生85%。 根据征集回来的问题,给挑选几个大家都比较关心的问题,并邀请了林顺潮教授针对这些问题给出专业的回答。 问题1:有人注意到近年来学琴和近视的孩子是在同步增长的,于是有了“学钢琴会导致近视”的说法,对此您的观点是? 林顺潮:学钢琴本身是一件陶冶情操、开发智力的好事,真正导致孩子近视的,是练琴过程中错误的用眼习惯,具体说就是距离近、时间久。琴谱上的音符往往印得很小、很密,孩子为了不弹错,要长时间、近距离、紧盯着音符,久而久之眼睛出现疲劳,近视的发生就难以避免了。 问题2:大家都意识到了电子产品对视力的损害,开始对孩子使用电子产品加以控制,但是看书、玩玩具、画画也是近距离用眼,是不是就没有问题呢? 林顺潮:你提得很对。电子产品泛滥对近视高发有影响,但是,长时间处于狭小的室内空间中、近距离用眼、缺乏户外活动,对近视高发也有至关重要的影响。所有近距离、得不到放松的用眼活动,都应该注意,而不是一味归咎到电子产品那里。 问题3:很多家长听到医生建议孩子配眼镜,都有一种“不甘心”的心情,试图通过针灸、仪器按摩等方法让孩子恢复视力,对于“近视不可逆”的说法不愿接受。近视真的不可逆吗?为什么那些方法没有用? 林顺潮:近视最常见的病因是眼球过长,光线因此只是聚焦到视网膜前,而非视网膜之上,以致患者看远距离景物时会感到模糊。 怀疑儿童近视,应先排除假性近视。它是指由于各种原因导致睫状肌的持续收缩,过度调节,形成调节痉挛,使晶体曲度增加,眼球处于近视状态。 如果是假性近视,那么不需要戴眼镜,可以通过注意用眼卫生,辅以一些调节手段来改善它。 如果是真性近视,目前没有特效方法和药物可以把它治好。因为眼轴长度不可逆,针灸和仪器按摩并不能缩短眼轴、恢复视力。 问题4:大家还有一个根深蒂固的认识:近视不能戴眼镜,越戴越坏。到底是不是这样? 林顺潮:不是。不光要戴眼镜,而且要尽早戴,度数要准确,还要坚持戴,不能一会儿戴一会儿摘。 不戴眼镜,眼睛看不清楚,长久处于疲劳状态,视力会进一步下降。反而是戴上眼镜,视物清晰,眼睛不疲劳,度数才能稳定。 事实上,随着儿童生长发育,身体会长高,眼球也会生长,近视度数会因此逐渐加深,并不是因为戴眼镜的缘故。 问题5:对于已经近视的孩子,父母都很头疼应该如何帮助他们控制度数增长? 林顺潮:有些话听着很简单,简单到很多人都不太重视,实际上这就是行之有效的方法。再次重申,近视不能根治,无论是预防还是控制,都需要这样做。 看书写字,眼睛和书本距离至少40厘米。 使用计算机,距离至少80厘米。 近距离用眼10分钟,远眺放松1分钟。实在做不到,至少做到近距离用眼40分钟,远眺放松5~10分钟。 以及上面讲到的,要配眼镜坚持戴,不要让眼睛继续“累着”。 增加户外运动。只要是户外运动,都是对眼睛有益的。特别一点,放风筝可以松弛眼内肌肉,放松睫状肌。羽毛球、乒乓球、网球,可以让追着球的眼睛远近调节,促进血液循环,提高视敏度,消除眼疲劳。 问题6:您又一次提到户外运动的重要性。我们都知道户外运动对身体好,为什么对预防、控制近视也有用呢? 林顺潮:因为充足的阳光可以给孩子的眼睛补钙,有助于眼球巩膜的“加固”,还能够刺激视网膜分泌多巴胺,有效预防近视的发生,控制近视的发展。 每天至少1小时户外运动,能够2~3小时更好,记住不是夜间运动,而是在日光下,这是非常有效的自然疗法。 常有人问我近视有没有食疗方法,实话讲,我们的营养状况比几十年前好多了,但是近视增长这么厉害,现代化的城市建设在很大程度上压缩了活动空间,代步、代购、代劳等等新式生活方式的出现,削减了我们的体力活动。我真的非常建议大家尽量增加户外运动。 问题7:听说低浓度阿托品眼药水可以减缓孩子近视,这种方法可靠吗? 林顺潮:1%浓度的阿托品是当今最有效防止近视加深的药物。从上世纪70年代起,美国、新加坡、中国港台地区,全球各地分别有就阿托品的成效进行研究,结论皆指出它能有效减缓儿童近视的加深。在香港本地研究中,有效率达80%以上。 它尤其适合有深度近视(600度以上)家族病史、在6岁以前即患上近视、9岁以前已大于或等于300度、以及度数加深得很快的儿童。 但是并非所有儿童都适宜使用阿托品,家长不应自行购买使用。少数儿童会过敏,有心脏问题的儿童需要同时征询心脏科医生的意见。使用阿托品,睫状肌得到麻痹,失去调节能力,像患了老花一样,在户外还会畏光,因此需要到医院验配一副特殊的变色眼镜平时戴,虽然有点麻烦,但是阿托品控制近视的效力是最强的。 问题8:角膜塑形镜的技术成熟、安全吗?很多孩子在戴,就这样一直戴下去可以吗?能戴到多大年龄? 林顺潮:如今的角膜塑形镜在材料、验配、设计、护理方面都有很大改进,只要做好清洁、消毒、除蛋白,整体讲安全性是可以接受的。 在国外,角膜塑形镜主要是成年人戴,所以年龄不是需要担心的问题。 需要注意的是,作为隐形眼镜的一种,它的潜在风险和隐形眼镜一样,包括角膜缺氧、磨损、敏感、以及感染,处理不当会有并发症,所以一定要定期复查。出现任何不适,第一要做的就是停戴。 问题:9:市面上宣传的“儿童防蓝光眼镜”,自称可以过滤掉电子产品屏幕中部分的短波蓝光,缓解看屏幕对视力造成的损伤。还有投影仪,据说看它比看电视让眼睛更舒服。这两样东西您认为值得投资吗? 林顺潮:从个人使用角度,如果它们让你感觉眼睛舒服,买不买你可以自己考虑做决定。从医学角度说,目前还没有足够有力的临床数据证明它们能让眼睛更健康。 看电子产品、看电视,我们要强调的是,时间不要太长,屏幕不要太亮,而且周围环境不要全黑,这样会对眼睛好一些。 问题10:多数父母还没有养成定期带孩子查眼的习惯,通常是患病后才开始跑医院。不知道这样的检查有多大必要性?适合几岁的孩子?都查些什么项目? 林顺潮:孩子满3岁就应该定期做眼睛检查了,每半年一次。包括散瞳验光、眼压、眼轴等相关检查。这样做等于是为孩子建立一个眼睛发育档案,可以跟进他的眼睛发育情况,便于医生评估,有异常早发现、早治疗。尤其是有家族眼病史的,更应该重视。 最后提醒家长,为了孩子视力健康,很有必要带孩子去专业的眼科医院做一次正规、全面的眼部健康检查。 台湾眼科教授吴佩昌:孩子可以不近视,父母必须知道的18个知识! 1、近视只是看东西不清楚,没有大关系? 答:错。近视可能导致失明,不能掉以轻心。 事实是,失明人口中,高度近视已经高居失明的第二大原因;日本及中国在这一两年的研究结果显示,高度近视的视网膜黄斑退化也已经是老年人失明的第二大原因。甚至在日本,年轻成年人单眼失明的第一大原因,就是高度近视造成的,所以近视当然可怕。 你一定会好奇,造成失明的第一大原因究竟是什么?答案是白内障。目前白内障是可以治疗的,只要摘除白内障,置换人工水晶体,大部分人的视力都会得以恢复。 但近视的可怕之处也在于此:高度近视引起视网膜黄斑退化所导致的失明,就算是再高明的眼科医师也爱莫能助。 遗憾的是,为人父母老对孩童的近视一向掉以轻心,这不仅使得近视儿童越来越多,也让孩童近视的恶化程度越来越快。 “预防胜于治疗”,对近视来说,预防与防止度数恶化都是相当重要的课题。 2、怎样知道小孩的视力如何? 答: 使用视力表。孩子到了3岁后就会辨别视力表的缺口,俗称“比视力”,正常视力的小孩可以比到1.0。 儿童健康手册列有视力检测的项目,3岁以后就要做视力检查。如果视力有问题,3至6岁是治疗弱视的黄金期,万一父母忽略而未及时发现幼儿有先天性弱视,等视神经发育一旦完成,视力要再恢复正常就很困难了。 目前的视力表通用的有E字表和C字表,非英语系的国家常用的是C字表。 如何教导3岁幼儿看视力表呢? 有个简单的方法,先用马克笔沿着饭碗的边缘画一个大大的C字,然后在这个大C里面画一只小蚂蚁或小乌龟,问小朋友蚂蚁或乌龟要从哪里爬出来? 这样子玩一会儿后,再换一个方向问孩子,然后慢慢把C字牌拿远一点儿,逐渐拉远距离,用玩游戏的方式练习,小朋友很快就会比缺口了。 3、我的视力很好,我的小孩不会得近视? 答: 错。近年形成近视的主因是环境因素,少部分才是遗传。 事实上,近视虽然和遗传有关,但是也取决于后天的用眼及生活习惯。我们父祖辈的那个年代,近视人口很少,在那时近视的人大都是因为家族遗传,所以早期的眼科医学认为近视的主要原因是遗传。 但近年来,外在环境的改变,大家居住的环境越来越狭窄,户外活动越来越少,升学压力大,再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加,以环境为主因所造成的近视人口越来越多,使得本来老一代近视率还不算太高,在这二三十年之间,却迅速增长。 所以,目前形成近视的原因主要还是环境因素,而较少部分是因为遗传。20世纪70年代,有学者把猴子关在一个小房间里,让它不能到户外活动,只能看近不能看远,几个月后,猴子的眼睛就被诱发成近视。 所以,如果能让成长中的孩童白天可以常常到户外看较远较宽阔的地方,而不是窝在公寓住家,长时间近距离看书、打电脑或看电视,或许我们孩童的近视比率会减少很多。 4、我是高度近视,我的小孩也会近视? 答:可能。有近视家族史的家庭成员,发生近视的比率确实较一般人高些。父母双方都是高度近视,小孩得近视的概率更高。 有部分人的近视是遗传,约占所有近视人口的20%而受环境影响造成的近视则更高,约占80%。从遗传造成的近视人口中(近视跟基因有高度关系),可以发现具有家族性,爸爸、叔叔、伯伯,或妈妈、舅舅都有高度近视,而且可以往上追溯至好几代都有高度近视。 如果是先天性近视,在小孩出生或是上幼儿园时的度数就有400~500度,长大后可能多达一两千度。 目前80%近视的人口都是后天性近视,也就是从幼儿园或小学后才开始近视一两百度,之后只要每年持续增加,到20岁时就可能成为高度近视者。这些人的父母亲或祖父母往往都没有近视,可知近视主因往往是后天环境所造成的。有家族遗传性近视的人,先天不足,后天更不能失调,尤其需要治疗与控制。度数若不控制,不论是先天或后夭的高度近视,并发症都一样很严重。 2007年美国加州有一个著名的研究报告显示,如果孩童每周的户外活动少于5小时,父母亲有近视,小孩就容易近视;反之,如果孩童每周的户外活动可以达到14小时以上,就算父母亲有近视,小孩仍不容易近视。 因此,有近视的父母不要消极地认为自己的孩子一定会近视,如果能给孩子足够的户外活动时间就不容易近视。 5、近视的恶化程度,会随着年龄趋缓? 答:对,儿童一旦近视,每年平均会加深度数100度;然后随着年纪增长,度数增加幅度会缩小。 孩子一旦近视,就像走上了一条不归路,也像爬楼梯一般,度数每年会持续增加。有研究指出,近视度数在小学初中阶段,每年会增加100度;高中阶段每年也会增加50度,等到大学以后度数才会慢慢稳定下来。 为什么年纪越小,度数增加越快?这可能和青春期发育过程长高长大有关,要注意的是,度数越深,并发症也越多。儿童一旦近视后就会持续恶化,若不加以控制度数的增加,等成年后得到高度近视的机会很大。 至于成人以后,因为生长发育的速度趋缓,近视度数就比较稳定。然而,如果一天到晚看书、打电脑做近距离用眼的活动,一旦眼睛过度疲劳,度数仍有可能增加,视力会持续恶化。 6、孩子近视只要戴眼镜就好,不需要治疗? 答:错。配眼镜看得清楚只是治标,戴眼镜无法控制小朋友的近视度数持续增加。 有些家长认为小朋友近视只要帮他配副眼镜,这样就没事了,也算是治疗近视。类似这样的观念是需要改正,因为配眼镜只能治标,并没有治本,孩子的近视会一直恶化。 在门诊,有时会碰到因为这种观念的耽误,而让一些只有19、20岁的年轻人,近视发展到近千度,挽救都来不及。 近视眼镜只是辅助视力的器具,用来让孩子能看清楚东西,但对儿童近视度数的恶化没有帮助。小孩一旦近视,如果没有适当管控,度数就会像爬楼梯一样,持续增加下去,一直要到20岁才会缓和下来。不趁小时候积极控制,等日后度数越深,并发症就会越多,这时候再治疗就来不及了。 7、孩子眯眼或斜眼看电视,到底是近视还是斜视? 答:都有可能、要带至眼科检查眼睛,找出问题。 小朋友若有屈光异常,不论是远视、近视或是散光,可能在看电视时会习惯将头歪向一边、斜眼、眯着眼或是用瞪视的方式看电视。 这是因为当他端坐着看电视时,无法看得很清楚,必须找一个角度或是眯起眼睛,让眼睛产生针孔效应,就能看得较清楚。 幼儿在发育阶段,除了视觉以外,触觉也正在发展,看到五光十色的电视会想要到前面触摸,这是正常情形。但有的幼儿会因为视力不良,看不清楚而走到电视前面看,这就必须带去医院让眼科医师做进一步的检查。 有些小朋友会不由自主地头歪一边来看东西,如果有歪头现象,可能是斜视,也可能是斜颈造成的,除了到眼科检查,还要到儿童复健科检查斜颈。当这些原因都排除以后,孩子还是经常眯眼、斜眼或歪头看电视,可能就是不良习惯,需要父母常常注意并提醒。 有时看电视看太久了,小朋友也会出现以上情形。因此,看电视要把握3010法则:看30分钟休息10分钟,广告时间也可让小朋友起来走一走,看看远处,以免长时间看电视而产生假性近视,基至养成眯眼、斜眼习惯。 8、眯眼看东西,近视会加深吗? 答:有可能,保护枧力要以轻松看清楚为原则。 每个人大概都有眯着眼睛看东西的经验,稍微眯一下眼就会看得比较清楚。然而,这种行为却可能隐含屈光不正(近视、远视或散光)的情况,家长若发现孩子经常眯着眼睛看书或看电视,可能有度数问题,要尽早带孩子做视力捡查。 眯着眼睛看东西,就像是照相机把光圈缩小的道理,透过小洞观看,影像会较清楚。只是长时间眯眼用力看东西,眼睛的睫状肌会过度收缩,可能导致近视度数增加。动物实验也发现,若将猴子的眼皮缝小,缩小它的视野,一段时间后也会诱发近视。 所以一发现孩子有眯眼看东西的习惯,必须尽快检查是否近视,或是眼镜度数不够,建议以轻松就可以看清楚为原则。 9、何谓假性近视? 答:因为睫状肌过度紧张引发的视力模糊,一般在散瞳检查后会发现没有近视,因此称为假性近视。 近视大部分是因为眼轴(眼球前后径)增长太快,使得影像无法准确投射到视网膜上,就像照相机“对焦不准”,让远方的物体看起来模糊不清。 有些小朋友因为长时间近距离使用眼睛,眼睛内部的睫状肌太用力也会造成对焦不准,视力变得模糊不清。或是在验光时,因为机器迫近而造成睫状肌紧张、过度用力,量起来的度数看起来就像有近视。这两种情况都不是因为眼轴真的有增长,只是眼睛自我调节的结果,所以称之为“假性近视”或“调节性近视”,也是一种屈光性近视。 孩童的眼睛调节能力比成人强,出现假性近视的机会也较高。儿童出现假性近视时,眼睛若能适当休息或点用睫状肌松弛剂(散瞳剂),视力大都可回复正常。 10、何谓远视,与近视有何不同? 答:远视是指光线聚焦在视网膜后面,大部分是因为眼轴较短;近就是因为眼轴拉长,光线聚焦在视网膜前面。 远视的情况与近视恰好相反。远视因为眼轴较短,光线聚焦在视网膜后面,看近物时非常吃力;而近视通常是眼轴较长,看远方物体像雾里看花,模模糊糊。 一般而言,除非有散光,否则有近视的眼睛就不会同时又有远视;同理,有远视的眼睛不会同时又有近视,因为眼轴不会又长又短。远视与近视都可用度数来表示轻重程度,但要注意的是,度数与视力是不一样的。视力是指视觉的能 力,与每个人的大脑功能有关,所以就算一个人没有近视也不一定视力正常,矫正后视力达到视力表1.0才算正常,若小于0.8则可能为弱视。 11、散光与近视有何不同?是否也会持续加深? 答:散光是进入眼球的光线无法聚焦在视网膜成为一点,而产生双影的现象;近视是光线聚焦在视网膜前方而导致影像模糊。一般来说,散光度数不太会増加。 散光(乱视)与眼角膜的弧度有关,是眼睛一种屈光异常状况。由于眼球前面(眼角膜部分)呈椭圆形,光线经过眼求屈折(折射)后,水平光线和垂直光线在视网膜上死成多个焦点(正常的焦点只有一个)而产生双重影像。 不像近视,大部分人的散光不会持续加深,就算加深也不会太多,除非有先天性圆锥角膜的疾病(随着年纪,收光度数会慢慢增加到400~500度以上)。如果散光度数300-400度,而且还在持续增加,就需要请医生检查,注意是不是有圆锥角膜的毛病,否则恶化时可能需要移植眼角膜。 近视的成因是因为眼球增长增大,光线经过眼球屈折(折射)后,聚焦在视网膜前方(正常是聚焦在视网膜上面),所以影像不清楚。 12、我的小孩是远视,视力是否不正常? 答:错。只要矫正后视力达到1.0,轻度远视是正常的。 儿童一般都有远视,远视100多度都还算正常,最重要还是要看矫正后的视力是不是1.0或0.8以上。如果用镜片矫正后,视力还在0.8以下称为弱视,远视若超过200~300度以上就有可能不正常,有弱视的可能。由于经由视神经传送不清晰的影像至脑部,会让发育中的脑部误以为模糊的影像是正常的,导致视力发育较弱,因此一定要赶快治疗。 要提醒家长的是,弱视的治疗黄金期是3~6岁之间,6岁以后等脑神经发育定型了,治疗效果就很不好。 如果远视200~300度以上,但矫正后视力是1.0的话,也算是正常的。所以不能只看度数而定,还要看矫正后的视力,才能判定视力是否正常。 13、有远视的孩子,以后是不是比较不会近视? 答:是的。远视度数较深的儿童,将来比较不会近视。但如果远视度数过深,可能导致弱视。 一般而言,大部分幼儿及儿童都是轻度远视,有远视当然不会同时又有近视。但幼儿如果远视度数太深会导致弱视,看远及看近都是模糊的。 在医学上,远视是用正号来表示,比如说,远视100度表示为“+1D”,D(diopter,屈光度)表示一个百度;而近视用负号表示,近视100度就是“-1D”。如果没有近视也没有远视,就是正视,以0来表示。 远视(正值)可以被近视(负值)抵消。先前提到初中小学孩童的近视会以每年100度(-1D)增加,所以若是一个原本远视100度(+1D)的儿童,若没有多从事白天的户外活动,且用眼习惯不良,过了一年,远视(+1D)就会被近视抵光了,并慢慢变成近视。 用一个简单的例子来比喻,远视就像存款簿里面的存款,幼儿几乎大部分都是正值。如果缺少户外活动,且近距离用眼过多,这些存款就会越来越少,基至变成负值,如同负债,就是近视。而且这些负债会像银行欠卡债有利息一样,负债累积越来越多,也代表近视度数不断地加深。 14、我的小孩远视25度,快要近视了吗? 答:对。已经到了近视前期,你必须特别注意孩子的生活用眼习惯,増加户外活动。 文献的报告,儿童近视会以一年增加100度的速度恶化。如果你的孩子现在远视25度,未来一年如果没有足够的户外活动,并好好注意用眼习惯,长时间从事近距离用眼的活动,例如看书、打电脑电玩、使用3C产品或看电视,一年后近视会是100度(-100),扣掉原先的远视25度(+25),就变成近视75度了。 因此,如果儿童在散瞳验光后,远视只剩下25度或0度的话,就是快要变成真近视的警讯了(很有可能明年就会成了近视族)。所以为人父母者,要把握孩子来得近视之前的这段时间,要增加孩子的白夭户外活动。在学校时,下课时间要离开教室去户外,达到每天户外活动2小时,并督导孩子注意日常生活的用眼习惯,遵守3010护眼法则,中断长时间近距离用眼活动,并定期去眼科让医师做检查,否则变成近视之后就回不去了。 15、太好了,我的孩子视力1.0,表示他没近视? 答:错。检测视力1.0,并不一定表示没有近视。 孩子在学校视力检查的结果是1.0,就表示小朋友没有近视吗?这可不一定。因为比视力表时,站的距离是6米,如果小朋友有轻微近视、散光或轻度远视,眼睛还是能自己调节,基至有时候稍微眯个眼睛,或是旁边的同学偷偷打pass,就能猜个大概,所以测得的视力1.0,未必是小朋友真正的视力。 由此可知,对儿童来说,虽然测得的视力是1.0,但父母还是要小心,因为有可能你的小朋友已经近视了,所以视力检査最好是半年检查一次。倘若觉得有疑虑,最好是点散瞳剂后再验光检查度数,这样是更准确的做法。 16、一戴眼镜就要戴一辈子,真的吗? 答:是的,只要确认近视就再也回不去没近视的状态了。但并不是戴眼镜造成度数增加,而是因为儿童近视度数会一直加深,对眼镜会更加依赖。 有些家长不让小孩配戴近视眼镜,是因为听说一戴眼镜就要戴一辈子,而错以为戴上眼镜反而让度数增加了。事实上,儿童一旦近视后,如果不加控制,度数每年会增加100度,今年100度,过了一年变成200度,这时如果不戴眼镜,看中远距离就会很吃力,所以经常会眯着眼才看得清楚。而长期眯眼的结果,度数可能增加得更快,最后不配眼镜已经看不到黑板的字,也影响到了日常生活。 等配了眼镜后再经一年,度数又增加了100度,就像这样,度数一年比一年深,必须更依赖眼镜来看清楚东西,眼镜更拿不下来了 所以,眼镜需要的时候还是要配戴,但是一定要控制好度数增加的速度。这样做,最显而易见的好处是可以省下每年帮小孩换镜片的费用,让你有余裕考虑帮孩子换功能多一点的镜片(如变色镜片),或是多准备一副太阳眼镜而更长远的好处,则是降低孩子日后成为高度近视族群的概率。 17、近视多少度,才需要配眼镜? 答:一般来说,近视约150度就需要配眼镜,或是小朋友常眯眼看东西也要配眼镜。 一般来说,度数在150度左右就需要戴眼镜了。这个时候远距离的东西看不清,或常常会眯着眼皱着眉,借由针孔效应来暂时看得清楚。如果不配戴眼镜,不仅会影响到学习,而且经常眯着眼看东西,度数增加的速度还可能会更快。 以作者的门诊经验,有些近视的小朋友一直撑着不配眼镜,度数仍然增加得很快,等到了300度看不清楚了,才不得不配眼镜。 国外有一种导致近视的理论,称之为“模糊理论”。他们在鸡、猴子等动物的眼睛前面加了一个半透明眼罩,让它们看东西都模模糊糊的,过一阵子后就会诱发近视。同理可知,“模糊理论”套用在没有配眼镜的近视儿童身上,也可能会诱发近视度数加深。 此外,一直看不清楚影像,会习惯用力眯着眼看,这会让眼睛负责调节能力的睫状肌一直在收缩用力,形成假性近视的情况,日子一久,可能诱发真近视及近视度数加深。 对于轻度近视的儿童来说,可以在看远物不清楚时才戴上眼镜,看近物时可以不戴眼镜,也就是以看得轻松又清楚为原则。 如果小朋友看电视都要贴近电视前面,或抱怨看不清楚及有眯眼看东西的习惯时,适时配一副眼镜是有帮助的。要注意的是,眼镜只是辅具,帮我们减少日常生活因为看不清楚带来的不便,但儿童近视是一种慢性会恶化的疾病,不能 只有辅具的协助,仍须配合医师来做疾病恶化的控制。 最后,如何为孩子打造一个不近视的环境? 书中,吴佩昌医生还给爸爸妈妈们总结了6点建议: 1、户外活动好处多 户外均匀且明亮度高的光线,可预防近视 课间休息时,可到教室外活动或让眼睛望远休息 每天户外活动2小时,每周14小时 假日全家一起去踏青,接触大自然 2、随时遵守3010法则 看书、看电视、打电脑,用眼30分钟要休息10分钟 使用计时器协助 善用时间管理软件 3、3C用眼好习惯 距离荧幕越远越好 每天看荧幕总时长少于1小时 不当低头族,不让孩子玩手机成为习惯 3010法则要牢记 4、看书写作业有要领 姿势要正确,保持35-40厘米的距离 不躺着看书,也不在摇晃的车上阅读 3010法则要牢记 早睡早起,充分休息 5、灯光照明要适当 光线不过亮也不要太暗,室内光线约300-350米烛光即可 台灯选用不会刺激眼睛的偏黄色光 惯用右手写字,光线要从左后方或左前方投射 使用电流稳定器的台灯,不要有灯光闪烁的现象 6、定期检查要做到 孩子满3岁应到眼科进行视力检查 每半年或一年定期检查视力 有眯眼、斜眼等视力问题时,要到眼科求诊 一旦近视要积极控制,3个月及6个月定期追踪检查 遵照医师指示配合矫正,定期回诊追踪

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