儿童烟雾病吃药管用吗,什么情况下需要手术?

烟雾病是一种比较罕见的脑血管疾病,主要是大脑动脉环双侧的主要血管慢性进行性的狭窄或闭塞,继发颅底异常血管网增生,而这些异常增生的小血管网,在脑血管造影时呈现出一团一团如烟雾状的影像,因此该病被形象地称为烟雾病。点此咨询

烟雾病的发病年龄有一个明显的特点,就是呈现双峰分布,在两个年龄层比较多发高发,一个是40岁左右的成年人,另一个就是10岁以下的儿童。有的患者问儿童烟雾病吃药管用吗?什么情况下需要手术?

其实医学界基本公认,药物治疗对于烟雾病的治疗意义不大。比如,一家美国医生继续教育网站儿童神经内科频道所发表的一篇题为《烟雾病的治疗和药物》的学术论文指出:烟雾病(MMD)的药物治疗让人失望,并且主要针对MMD相关的并发症。如患者出现颅内出血,则必须控制血压(如存在高血压)。如患者出现严重的卒中,则必须对患者进行ICU监护直到患者的病情稳定。如患者已患缺血性卒中,可考虑抗凝或抗血小板药物治疗。使用抗凝或抗血小板药物的可能机制是阻止进一步的卒中,特别是对于血管狭窄的患者,病变血管的进一步狭窄或闭塞可导致脑梗塞。由此可见,药物治疗对烟雾病并不是理想的治疗方法,主要是缓解症状,而手术治疗是应对烟雾病的必要手段。那么什么情况下需要手术呢?

多数专家一致认为烟雾病一旦明确诊断就应该尽快进行手术治疗。当然这里说的是尽快而不是立即,针对不同的情况,也需要有一定的时间差。比如对于已经发生脑梗塞的患者,需要在梗塞急性期后两周到一个月的时间再请手术;而对于发生过脑出血的患者,则需要脑出血,急性期后三个月左右再行手术。

目前治疗烟雾病的手术方法比较先进理想的要数联合血管搭桥手术。中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任带领团队广泛开展联合血管搭桥手术,通过直接搭桥+贴敷的双重术式,双管齐下,为患者大脑建立比较充足完善的旁路供血通道,大大改善脑供血,取得比较理想的治疗效果。

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