送给马拉松跑者的急救知识

前言

感谢李永生老师讲授马拉松急救知识,简单整理一下知识点,希望能对跑友们有所帮助。下面是李永生老师的简介:

李永生,毕业于大连医科大学临床医疗系、从事心脏内科临床工作十几年,近年来一直从事心脏性猝死(SCD)早期防治工作,是中国大陆为数不多的运动性猝死早期防治专家,现任美国心脏协会(AHA)杭州飞宇公众急救培训基地主任,美国心脏协会急救培训主任导师(TCF)、飞宇AHA急救培训中心首席讲师、马拉松赛事系统医疗保障专家,到现在为止,李永生领导的飞宇AHA安全完赛马拉松100场。即将出版的书籍《马拉松猝死的三道防线》。

本文主体包括为我们的心脏、运动员须知和急救知识三个部分,阅读本文需要10分钟左右

我们的心脏

  1. 心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分钟,心脏每次跳动泵血60毫升,经常锻炼的人心率会低于60
  2. 黑人兄弟心率在35次左右,,泵血量是120毫升左右,这也就是你不能和黑人去比的原因,黑人腿长胯宽,心率低泵血量大,续航能力强......
  3. 最大心率=170-年龄,老王今年40岁,那么他的最大心率不要超过130,这是安全范围
  4. 心脏骤停不是突然停止不动,而是一直在颤动,也就是说心脏跳动已经不听指挥了,这样就完不成周身血液循环,运动员会由于脑供血不足,一头栽倒在地上,此时最好的救援措施就是立即使用AED除颤

运动员须知

马拉松赛事给选手造成最严重的危害,同时也是各级政府举办方最不愿看到的,是心脏骤停(SCA)和心脏猝死(SCD),两者区别在于,前者当时没死,后者已经去世了。

心源性猝死(SCD),心脏原因引起的猝死(1小时以内的死亡),占整个猝死人群比例的90%以上。我国官方数据超过54.4万人死于SCD,即每分钟死亡一个,且发病率有逐年上升的趋势。

一、SCD的主要原因

  • 45岁以上的人发生心脏性猝死多数与冠心病有关,吸烟是最直接的危险因素
  • 45岁以下的人发生心脏性猝死多数是心脏的结构本身发生了变化,心肌病、心肌炎等
  • 25岁以下年轻人发生心脏性猝死多数与猝死基因有关,家族心脏性猝死病史

二、SCD的主要诱因

  • 心脏耗氧(突然加速)与供氧(高原反应)平衡突然打破,在两个危险地段,半程17千米,全程35千米,此时冲刺会打破平衡,当你决定冲刺时心率就会提升40次
  • 后半程大量快速饮水,在奔跑过程中,钠离子、钾离子会随着排汗浓度提升,当跑完后立刻大量摄入水分,会使钾离子浓度迅速下降,而钾离子浓度过高过低都会引起SCA
  • 山地越野赛不容易引起SCA,由于山地越野赛不好冲刺,因此不容易发生SCA

三、第一道防线,运动员自我筛查

  • 基因,有过猝死家族史的人不能参加
  • 心衰, 近期明显感觉到胸闷、气短、夜间睡觉憋醒的人
  • 心率不齐, 经常感觉自己心脏在跳动人群
  • 心绞痛, 心前区经常出现紧缩感,像一只手在抓紧的感觉,一般时间不超过15分钟
  • 心肌炎, 近期曾经患感冒、拉肚子后感到体力不支,心慌气短人群

四、第二道防线,科学的临床检查

  • 提供半年内最新的体检报告、心率、心电图,必要时提供动态心电图
  • 半程选手应该包括心脏B超,或者“平板实验”
  • 超强度赛事应该包括“心源性猝死基因”检测

五、特殊疾病

  • 主动脉夹层,它的破裂会100%死亡
  • 肺动脉高压
  • 左心室收缩或者舒张功能严重下降
  • 预计综合症和过早复极综合症
  • 非运动性心跳过慢,一般心率在60到120次/分钟为正常,长期运动的人心脏会变大,心率下降到45到60之间,这是正常的,不经常运动心跳的慢就有问题了

急救知识

自动体外除颤器(AED)又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等,是一种便携式的医疗设备,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。

一、无AED设备急救措施

  1. 如看到此类病发,先拨打电话呼叫120或者带有AED设备的人,一定要汇报准确地点,为抢救争取更多时间
  2. 疏散周围跑者,避免发生踩踏。将病发者放平,在跌倒过程中有可能已经造成颈肩部伤害,记得保护颈肩部位,避免造成二次伤害
  3. 双手用力拍打双肩,并大声喊“醒醒”,持续三到五次,如果病发者睁眼,并能和你交流,说明没有死亡危险,只是暂时昏厥
  4. 如果没有反应,开始做心脏按压好了,不要再去判断病发者是否死亡,因为你不具备经验,紧张时判断也会判断失误,现在能做的就是为AED的到来争取时间
  5. 跪在病发者一侧,让病发者肩部位于你两腿之间,去除病发者胸前衣物,进行有效按压。将左手掌根放在两个乳头中间,右手扣住左手,手臂和病发者成直角直角,开始按压。前三次要由轻到重,太重了病发者会吐沫(不用管),也可能会呕吐(呕吐物进入呼吸道,更加危险,如果发生呕吐,将病发者头部偏向一边),三次按压无效,开始每分钟100到120次有效按压(用全力就好,你也看不出到底按下去多少厘米),每次按压都要让胸部轮廓完全复原。按压过程中不要说话,这是个体力活,你有可能会头晕
  6. 由于你的按压使得全身血液得到补充,尤其是为脑部补充血液,避免脑死亡,为带有AED设备的急救人员争取到了3到5分钟施救时间

二、有AED设备的施救
首先赛道上你采取了心脏按压,就已经为持有AED的人员和救护车争取了很多时间。要注意的地方:

  1. 当你看到专业救援人员使用AED除颤,请帮他疏散周围的人,不要让任何人接触病发者
  2. 如果医生不让救援人员使用AED除颤,请制止医生愚蠢的行为,先进行AED施救才是最有效的方式

三、热射病症状及急救措施
热射病(中暑),是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气,赛道上热射病症状:

  • 奔跑时左摇右摆
  • 摔手机、说胡话、精神不正常

当你发现这种情况的跑者,赶紧制止他,要求他立刻找阴凉处躺下,并用冰块散热。如果此时要测量血压,务必病发者躺下,否则会因脑部血压低而晕厥。

四、赛道选手经常出现的表现和处理方法

  1. 头晕,立刻平躺
  2. 胸部麻木并放射,终止比赛
  3. 突感恶心、想吐,终止比赛
  4. 异样感,感觉和平时不一样,暂停比赛,严重须终止比赛

致马拉松小白:马拉松没有错,但是人会犯错,请保护好自己,然后完成马拉松。

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