作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除)

根据现有资料估计，中国至少有80%癌症患者会最终因癌症而过早死亡。关于我国癌症治疗现状，一个不一定为大众所知的事实是，身患癌症后大体有 5 种结局：

1. 获得长期治愈的幸存者：估计比例15%

由于癌症本身的生物特点，多数癌症病灶在早期阶段得到有效医学干预可以使一部分患者获得治愈，在有生之年不再发生癌症。

这些患者绝大多数是被医学技术治愈的，而且多数是一些发现较早的病例，中晚期癌症则较为罕见，这和一个国家的诊断水平、筛查制度息息相关。

另外有一部分是放弃抗癌治疗的，他们由普通的医学照顾，获得了疾病打击下的基本尊严。但是不可否认最常见的过度治疗是中医药治疗，其次抗癌的过度治疗具有骇人听闻的内幕。

2. 经医学干预寿命延长或痛苦减轻，最终死于癌症， 35%

部分病例即使中晚期，由于适度而科学的医学技术的介入，患者会获得病情阶段性控制控制的结果，多数病人或者会获得寿命延长和或生活治疗的改善，不是没有患癌后的痛苦，而是最大限度地减少痛苦。

此时，好的姑息治疗将使那些过早离开人间的生命获得最大限度的人生价值挽回，体验生命的意义与真实，而不仅仅是痛苦。在这一方面，欧美国家的医疗体系也做得相对领先。

这部分人，们虽然彻底治愈无望，但是接受了合适的治疗，最终获得延长生命的效果，甚至超过五年、十年、二十年。

3. 经医学干预，但干预不足、有害干预而过早死亡或未获得预期疗效：25%

现有的技术无法准确分辨治疗是否会有效，部分患者有意无意像抓阄一样做了有效者的牺牲品。他们接受的医学干预损失了自身的寿命，加重了死亡前的痛苦，是医学不完善的牺牲品。

医疗意外是医学发展过程中不可避免的现象，为了最大限度地避免患者成为有害医疗的牺牲品，认识到医疗公平天然不均一性的患者会到更加可靠的医学中心寻求治疗。

多数情况下，医学的职业决定了相当一部分的医务人员具有神圣使命感，但医学体系内部是一个相当不均一的巨大系统，在目前中国这种缺乏自我约束正常发展机制的医疗保健系统框架下，人的自私趋利性被放大到最大的程度，因此也造成了医患关系恶劣、过度医疗等不良现象。

4. 由于种种原因没有接受医学干预者： 15%

有15%癌症患者主要因较晚发现或者癌症特殊的生物学特性等，病情发展很快，患者拒绝接受任何恐怖的抗癌治疗。

这种情况在偏远、医疗资源及经济能力匮乏的地区非常普遍。

患者往往在发病一年内死亡，几乎没有达到5年生存的可能。这部分患者中值得注意的是有一部分是治疗不足的病例，治疗不足和经济原因有关，但是患者对癌症治疗的认识和医生对癌症治疗知识的掌握也非常关键。

5. 由于癌症之外的原因死亡者，包括没有治愈就死于其它原因，或者治愈后过早死于其它原因的：10%

这里面当然包括癌症并发有冠心病或者其它背景疾病死亡的，以及心理应激过早死亡的，甚至应该包括自杀。

那么，肿瘤患者该怎么选择治疗来提高生存期？肿瘤医生应具备怎样的“带瘤生存”新理念？

5年生存率30.9%

医学界为了统计癌症病人的存活率，采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标，这就是临床上常说的五年生存率。“五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。

通常，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。从数据上看，我国癌症的整体生存率仍处于较低水平（30.9%），与世界上发达国家的水平相差两倍多（平均70-80%）。

彭 慧

副教授、副主任医师、外科学博士、硕士研究生导师

中山大学附属第六医院肛肠外科副主任

肛肠精益塾-群主

【社会兼职】

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员副主任委员

中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员

世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事

中国医师协会肛肠医师分会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届经肛门内镜微创手术专业委员会（学组）委员

中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员

广东省中医药学会肛肠专业委员会常委

广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员

广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员

European Journal of Gastroenterology & Hepatology

Techniques in coloproctology    审稿专家

【医疗特长】

主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。

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