浮针医案一则

浮针医案一则

患者资料:刘xx   女   59岁 2018-11-3   首诊

主诉:双侧腰部及双腿酸痛5年,加重1月。

 现病史:患者5年前无明显诱因出现腰腿酸痛,1个月前跳舞后腰骶部及左臀酸痛加重,走路双腿无力,小腿肚发凉酸沉。经拔罐刮痧等理疗无效,经人介绍来我中医馆就诊。

 既往史:既往体健,否认外伤史、手术史,否认药物及食物过敏史,否认“糖尿病、心脏病、高血压”等慢性内科病史

 辅助检查:

腰椎MRI示:L4/L5、L5-S1椎间盘膨出

 查体:直腿抬高试验(-),患肌检查:双侧竖脊肌(++),腓肠肌(+++),腹直肌(+++),股四头肌(++),

 诊断:1、腰椎间盘膨出症2、腰肌劳损、

浮针治疗:常规消毒后,采用一次性使用浮针,分别从双侧竖脊肌肌腹上段朝下进针和双小腿后侧向上进针,配合相关肌肉的再灌注活动。即时效果:腰骶部及双下肢顿感轻松,弯腰酸痛明显缓解,腰部上下分离的感觉消失,后仰时还有不适。

医嘱:避免久坐、受凉,注意休息不要熬夜。

2018-11-4 二诊 自述晨起疼痛较明显,左臀部酸沉,右侧有所减轻,腰骶部反复明显,腰腹部发凉。分别对双侧竖脊肌,腓肠肌、腹直肌、股四头肌、再灌注活动。临床症状基本消失。

医嘱:避免久坐、受凉,坐半小时需起身活动5分钟。

 2018-11-5 三诊 回去后感觉疲惫,大便明显改善,睡觉很早,今日感觉明显较之前减轻,但仍有左侧腰臀部不适。医嘱同上。

 2018-11-9日 四诊 久行后腰骶部仍有酸痛不适,有关节不稳定的感觉,每次治疗后该感觉即时消失,小腿肚子还是发凉。处理竖脊肌、腓肠肌、医嘱同上。

 2018-11-12 五诊 整体较之前好转,腰骶部还有些许不适。

                                                                                明光市古沛镇卫生院中医馆

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