儿童上呼吸道感染的详细解读和处理方法

96
阳阳妈妈育儿经
2018.05.18 07:25 字数 3075

各位爸爸妈妈:我是阳阳妈妈。

天气易变,孩子就易病。最近,找我做育儿咨询的孩子,不是感冒就是腹泻。虽然这些都是小儿的常见病,但也会让新妈妈们措手不及。

为了能轻松地养活孩子,我们就需要尽量了解发生在孩子身上的常见问题和处理方法,做到遇事不慌,这才是当妈该学和该做的。所以,今天,我好好说说孩子最常见的“急性上呼吸道感染”。

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉部的急性炎症。也就是说,它是一个宏观的概念,涉及到的部位有三个,鼻、咽部、喉部。我们平常所说的感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等,都属于急性上呼吸道感染的范畴,只是因为主要涉及的感染部位不同,起了相应的名称。

上呼吸道(纵切面)

急性上呼吸道感染以5岁以下的小宝宝发病最多,平均每人每年4-6次(你有没有觉得别人的孩子其实跟自家的也差不多)。等宝宝到了学龄期,这些感染才能逐渐减少。

在儿童中,鼻病毒,流感病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,肠道病毒,冠状病毒,和腺病毒是病毒性呼吸道感染的主要原因,少数感染是由细菌引起的,比如链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌等。

孩子的表现

一、鼻子

最初表现为流清鼻涕,鼻塞、打喷嚏。合并细菌感染后可出现黄、粘鼻涕。因为鼻子和眼睛通过鼻泪管相连,所以有的宝宝还有眼泪汪汪的症状或者出现黄色的眼屎。

感冒初期,流清鼻涕。

二、咽喉

大孩子说嗓子痛,小不点不会说,往往表现为流口水,或者吃不下东西。

自查方法:妈妈们可以拿一个小手电筒,让较大的宝宝张开嘴巴,伸长舌头,然后发出“啊”的声音,快速看宝宝喉咙。如果是小一点的宝宝,妈妈可以拿一个勺子,用勺子柄压一下宝宝舌头,宝宝会有一个“恶心”的动作,妈妈们可以快速的看宝宝的扁桃体和咽后壁。对于特别小的孩子,妈妈可以诱导一下孩子哭泣,然后用小勺子轻压宝宝舌头,配合手电筒,就能清楚的看到咽喉部位。

哭成这样,用勺子柄再轻压一下舌头,看的很清楚。

正常情况下,孩子的扁桃体可能会有些大,但是不会红、肿。如果宝宝叙述有嗓子疼,妈妈们基本上可以看到扁桃体红肿,上面可能还会有灰白色的脓点或白斑,(多见于链球菌性急性扁桃体炎)。咽后壁红肿,而且在咽后壁和软腭上可能看到一些小泡,泡周围有红晕,小泡破裂后,局部可形成小的溃疡(多见于疱疹性咽峡炎)。

如果是病毒感染,可以居家好好休息,但对于链球菌性化脓性扁桃体炎,妈妈们要尽快带孩子去医院就诊,需要抗生素治疗。

化脓性扁桃体炎

疱疹性咽峡炎

三、全身症状

孩子上呼吸道感染的表现,不仅只体现在上呼吸道。除了发热这个最常见的症状外,还可以出现腹痛或者阵发性肚脐周围疼痛,腹泻,呕吐,怕冷,头痛,全身无力,食欲锐减,睡眠不安。比如腺病毒感染,常常还会伴随孩子消化道的症状,甚至还有泌尿系统的问题。

对于小于3个月的小婴儿,相对症状比较特殊,表现为发热轻微或者不发热,宝宝哭闹不安,张口呼吸,吃奶困难,拒奶,可以伴有腹泻和呕吐。

这就是为何我会在教妈妈们护理感冒孩子时,穿插着告诉大家,如何护理这些有各种并发症的孩子们。事实上,对于感冒的孩子,家庭护理的重要性,甚至比治疗本身更有意义。学会居家护理和评估孩子生病的程度,在没必要去医院的时候,尽量不去凑热闹。

常见的并发疾病

单纯上呼吸道感染,不可怕,通过合理护理,孩子能及时恢复,是最好的结局。可是,理想往往很灿烂,现实也许很骨感。妈妈们,请再次看这张图:

如果只是咽喉,鼻子感染,事情就简单多了。可是,如果感染控制不好,或者某种病毒或者细菌的毒力很强,孩子的抵抗力又弱,家长的护理又不及时。那么,感染会朝什么地方蔓延?

鼻子,连着眼睛,鼻窦,耳朵;咽喉连着气管和肺。所以鼻咽部发生炎症,如果控制不及时,可以蔓延到眼睛、耳朵、鼻窦、气管和肺里。如果出现以下情况,妈妈们需要带孩子,及时就医。

提示急性细菌性鼻窦炎:

孩子上呼吸道感染后,出现持续流鼻涕、咳嗽(可能夜间严重),超过10天。鼻涕可以是脓性、粘液性或者浆液性。

流鼻涕症状越来越严重,或者本身孩子跟么快好了,可是鼻涕再次加重。

孩子发热超过39度,而且,连续流脓鼻涕超过3天以上。

细菌性鼻窦炎的孩子

提示眼蜂窝织炎:

周围的眼睑发红

眼睑肿胀

眼睛周围的皮肤肿胀

眼蜂窝织炎的孩子

提示急性中耳炎:

发热

大孩子说耳朵疼,小宝贝表现为吃奶时哭泣、抓耳朵、挠头、摇头,食欲不振。

对于化脓性中耳炎,在鼓膜穿孔后,可以出现耳朵流脓。但是如果是急性分泌性中耳炎,不会流脓。

电子耳镜下正常和中耳炎时孩子的鼓膜。

急性化脓性中耳炎而导致耳朵流脓的孩子

提示肺炎或者毛细支气管炎:

咳嗽,咳痰很深,听起来来自肺里。

发热,呼吸很急促,呼吸困难,憋气。

精神很差,或者烦躁不安。

持续性干咳,发作性呼吸困难、喘憋。

妈妈们一定要及时的观察孩子的表现,如果宝宝出现了以上症状,一定要想到,宝宝可能出现了什么“并发症“,这时候,一定要及时就医。

到医院去,除了医生常规给宝宝进行体格检查外,最常做的检查就是“血常规”。如果妈妈想了解关于血常规的问题,请直接点击后面的蓝字《血常规结果的深度解读》

西医治疗:

一、抗感染:

细菌感染:经常选择青霉素类、头孢类抗生素。

病毒感染:利巴韦林、奥司他韦(流感)。

非典型病原体(支原体、衣原体等)感染:经常选用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。

二、止咳、化痰

福尔可定糖浆、沐舒坦糖浆、易坦静等

三、退热药

对乙酰氨基酚(泰诺林)、布洛芬(美林)

四、复合型感冒药

护彤(氨酚黄那敏颗粒)、艾畅、惠菲宁等。这些药,不起治疗病因作用,只起退热、止咳、减少分泌物等缓解症状的作用。

五、鼻腔护理:

生理盐水或者海盐水鼻腔喷雾,能够有效冲洗和清除宝宝上呼吸道的细菌和病毒,稀释孩子鼻腔分泌物,让脓鼻涕,鼻痂有效排出,减少宝宝鼻腔过敏原,缓解孩子鼻堵。减少继发的鼻窦炎、中耳炎、眼部感染的机会。

医生和家庭可以选择的小中药:

对于较轻的宝宝“上感”,适时、合适的选择一些适合宝宝的小中药进行居家治疗,可能会有意想不到的效果。医生也往往会在西药治疗的基础上,配合中成药治疗。

我们祖国的中医博大精深,对每一种疾病,甚至每一位病人都能做到“辩证施治”,在中医儿科的范畴内,针对于小儿感冒,有很多小药,效果都是相当不错的。如果父母能够准确的对宝宝病情做出判断,合理的使用一些治疗感冒的小中药,就能够有效缩短宝宝感冒的过程,减轻孩子不适,在一定程度上阻止疾病的进一步发展。

阳妈在此列出中医范畴内,几种小儿感冒的症状和体征,帮助宝妈宝爸们在感冒初期进行合理辨证,给宝宝选择正确小中药。

常见的小儿感冒类型、辨证、及治疗方法如下:

一、风寒感冒

这种感冒多见于较大儿童的感冒初期,主要表现为发热,怕冷,无汗或者微汗,头痛,身上肌肉、关节疼痛,咳嗽可有白痰,舌质淡红,舌苔薄白。治疗以辛温解表法为主,可以使用的小中成药有:感冒清热冲剂,小儿至宝丸等。

二、风热感冒

  多见于婴幼儿,宝宝发热较重,出汗却高热不退,鼻塞,流黄鼻涕,面红,咽喉红肿,咳嗽,黄痰,舌尖红,舌苔薄白或黄白相间。治疗以辛凉解表,清热解毒法为主。可以选用的成药有:小儿感冒冲剂,小儿肺热咳喘口服液,双黄连口服液,双花口服液等。

三、流行性感冒

属于风热感冒的重型,主要表现为起病急,全身症状重,高热寒战,其他症状都和上述的风热感冒类似。治疗方法,也和风热感冒相同。

好好护理和养育秋冬季的孩子很可能是考验新手父母的一项工作,压力主要来自于“心理压力”,其实孩子还好。大家要坚信一个问题,每一次生病,都是对宝宝身体的一次历练,每一次生病,孩子的免疫力都会得到一次提升。兵来将挡水来土掩,与其焦虑回避,不如勇敢面对。

好啦,今天的分享就到这里吧,欢迎大家持续关注阳妈育儿平台~

日记本
Web note ad 1