个案概念化感悟(一)

(1)心理咨询技术有500多种,仅有十四、五种进入教科书,每一种都有理论基础。技术可以不谈理论基础,但个案概念化必须有理论基础,理论对问题提出假设,选择相应的技术才可能有效。仅凭感觉去操作,无法保证咨询效果,不符合咨询伦理无害,善行原则。

知其然,知其所以然。每种理论都有它的人性观,都有哲学的影响。本深叶茂,不可舍本逐末。理论基础的短板,必然是技术捉襟见肘之处,没有全能的技术,就像一种理论道不尽所有的可能性。

(2)不同学派关注点不同。行为关注不良行为,焦点关注情绪,认知关注不合理信念,动力关注早年经历……就像西医关注病菌病毒,中医关注阴阳平衡,理论基础不同,关注点不同。选择一个有效的方法是关键。这就又回到了对个案问题的理论假设的准确性。

(3)问题的行为是对问题的表达,问题行为的本身并不是问题,问题背后的痛,才是真正的问题。痛不除,只消除表达痛的问题行为,便还会生出新的问题。理论基础,精分。

(4)初次咨询要建立咨访联盟,咨访联盟联盟对咨询起效贡献35%的力量(实证研究),要与来访者达成共识,解释你要使用的理论技术,让来访者接受,对咨询的目标达成共识。

被忽略的往往不是技术本身,而是最基础,最不起眼的环节,这不能严格说是一种技术,纵横捭阖是一种智慧。

(5)心理咨询在法律和技术方面都有设限,对于精神病性症状,由于患者心理功能是失常的,所以是不适用的。(具体问题具体分析)

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