羊水栓塞，死亡率高达60%-80%以上，是孕产妇死亡的最重要原因之一！其发病突然、疾如闪电，凶险程度足以令最富有经验的妇产科大夫亦闻之色变。

今天心大夫就给大家扒一扒号称“产科死神”的羊水栓塞的庐山真面目。

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病变的严重分娩并发症。

简单的说就是生产过程中羊水突然进入产妇血液循环中，引起产妇大出血、休克等，严重的可导致死亡。

近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为 “妊娠过敏反应综合征”。但由于羊水栓塞的叫法根深蒂固，这一名称至今未得到推广。

为什么会发生羊水栓塞？

1、正常情况下，羊水是封闭在羊膜囊内，不能与母体的血循环系统接触的。但子宫收缩过强、胎膜破裂及宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦，导致羊水进入母体的血循环中。

2、羊水中含有毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪等有形物质，进入母体血循环后可引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病变。

羊水栓塞发生的时间？

羊水栓塞通常在分娩过程中或产后立即发生，大多发生在分娩前2小时以及产后30分钟之内，也有的发生在羊膜穿刺术、流产、引产、腹部闭合性损伤时。70%的羊水栓塞发生在分娩过程中，11%发生在阴道分娩后，19%发生在剖宫产分娩后。

羊水栓塞有哪些症状？

典型羊水栓塞一般经过三个阶段，且通常按顺序出现，有时也可能不完全出现。

1、心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，产妇突然感觉寒战、出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷。病情严重者，产妇仅惊呼一声或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心搏骤停，在短短几分钟内就会死亡。

2、出血：表现为以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。

3、急性肾衰竭：存活得患者出现少尿（或无尿）和尿毒症表现。

羊水栓塞怎么诊断及治疗呢？

目前，在临床上仍然主要依靠典型的临床表现和相应的辅助检查协助诊断，缺少一个统一的临床诊断标准。

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。一旦怀疑羊水栓塞，立刻抢救。治疗主要是抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生。

什么情况或什么样的人容易发生羊水栓塞呢（高危因素）？

1.高龄初产

2.多产

3.自发或人为导致的宫缩过强

4.急产

5.胎膜早破

6.前置胎盘

7.胎盘早剥

8.子宫不完全破裂

9.剖宫产

。。。。。。

目前，羊水栓塞的高危因素的研究还存在不同的结论，而且上述很多高危因素是无法避免的，所以即使知道有危险因素也并不一定能有效地降低羊水栓塞的发生率，但可以加强监督和护理，以便及早发现羊水栓塞，及时采取有效措施。再说，即使有高危因素存在也不一定会发生羊水栓塞，同样，没有这些高危因素也可能会发生。

羊水栓塞可以预防吗？

羊水栓塞难以预防。但我们可以从下面几方面做起：

1、按要求定期产检。规范的产检可以及时发现异常，加强高危监测与护理，尽量降低羊水栓塞发生的风险。

2、在分娩的过程中，如果感觉恶心、胸闷、烦躁、寒战等，一定要及时告诉医生。。

3、在待产和分娩期间及紧急情况下，产妇及家属一定要认真听取医生的专业建议，及早做决定并积极配合医院治疗。

4、产后，产妇自己及家属仍不能大意，需要留意阴道出血、尿液的颜色等。若出现出血增多，血尿等情况，要及时告知医生。

5、在条件许可的前提下，尽量选择设施比较齐全、资源相对充足、专业能力较强的医院分娩。羊水栓塞的发病一般比较突然而且病程进展快，一旦发生可以得到及时抢救。

羊水栓塞这么可怕，我还要生宝宝吗？

很多女性朋友了解了羊水栓塞后，觉得非常可怕，以至对怀孕生宝宝产生了畏惧心理。其实大可不必，羊水栓塞虽然极其凶险，但所幸发病率非常低，只有4~6/10万，也就是说10万孕产妇中大约只有4-6个人才可能发生，是非常小概率的事件，因此完全不用对羊水栓塞过于恐惧。女性朋友怀孕后，需要定期产检、合理饮食、谨遵医嘱、密切留意，其他不用太过担心，踏踏实实、快快乐乐的迎接宝宝的到来即可！

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