你确定你了解强迫症?

      我们可能会在周围的朋友中遇到这样一类人,凡事苛求完美,要求着装整洁、家里卫生一尘不染,就会开玩笑说他是“强迫症”,或者我们的手机上有红点,就会想要去看看到底谁发了什么信息,所谓红点洁癖。这种到底算不算是强迫症呢?

      答案:不是。这只能说是一种轻微的强迫倾向,而且大部分人生活中在某个方面都会有一些特定的要求或者规则。因为作为“症”的严重程度,在精神疾病诊断标准中是有详细描述的,也不是所有的强迫倾向都会称作强迫症。参照中国的精神诊断标准ccmd-3:强迫症,是一种以强迫症状为主的神经症。

       那么什么是神经症呢?是以人格为基础的,受到社会、心理因素影响而触发、没有身体器质性病变、却又有躯体症状的一系列病理状态。伴随着强烈的痛苦感受,却又无能为力改变的一种状态。有部分或完整的自我意识能力,知道自己的状态不正常,但是感觉改变不了或是不知道从哪里开始改变。病程3个月以上,且病程迁延难愈。

       先从文字来看,强,强制,迫,被迫。那么,是谁来强制,又是谁被迫了呢?问题就在这里,所谓强迫,是自己的一部分强制并逼迫自己的另一部分被迫想事情、做事情。

这里有几个层面的表现:自我的强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫行为

自我的强迫观念:比如强迫自己思考,想象一些没有意义的事情,比如手机丢了怎么办?也有可能是强迫怀疑观念,门窗或煤气关了没有?也有可能是强迫对立观念,头脑老是自动出现与他人所说的相反的观念;或者是强迫回忆,不断回想之前发生的情景,较多的是一些不愉快的场景。

强迫情绪:出现强迫性的恐惧、厌恶、焦虑、害怕等等。

强迫意向:内在想要做某种违背自我意愿的行为或动作,内在的冲动驱使自己做一些伤害性的事情,有可能付诸行动,一旦付诸行动会减轻未做行为前的焦虑,也有可能不付诸行动,但这种焦虑难以排解。

强迫行为:反复检查、仪式性的动作或者强迫性的行为顺序。

诊断标准:

1.以上四项之一,2.明知不合理、没有意义却反复出现3.患者抗拒、排斥、却无力摆脱4.伴随强烈的焦虑和痛苦情绪。当然我们要做一些与其他心理疾病的鉴别。比如:精神分裂、抑郁症、焦虑症、恐怖症、冲动障碍等等。

强迫症最大的特点就是一个人内在对立的两部分自我。这两个部分的自我是不协调工作,也不配合的,之间有着巨大的冲突和矛盾。

有一位咨客是这么说的,我每次出门就会想空气里是不是有病菌?这种念头挥之不去,就像是别人种进来的一样。我一回家就会把所有的衣服全部换掉洗掉,洗澡要洗一个小时还觉得不干净。如果不洗的话焦虑、痛苦、寝食难安,洗完之后才可以放松下来。

所以说我们平时开个玩笑说某人的强迫症,只是一个玩笑而已,真正的强迫症病人的痛苦不是我们能够体会和感受到的,就想象一下,身体里、更精确的说是头脑里两个小人不停的打架,刀枪棍棒,一刻不休,然而激烈抵抗却无能为力,这种痛苦如影随形,想想也已经很难受。

那么,既然,强迫症中两种对立的观念如此重要、而且让人如此难受,我们就先来看看这两种观念是如何形成的?

      一般来说,强迫症的成因可以追溯到患者的童年时期,严重至重大的创伤事件,父母或抚养人的虐待、重责、甚至轻微至每天重复性的责罚或评价。都会令患者幼小的心理留下创伤,孩子也可能在幼年时候没有发病,当然也有可能孩童时就已发作,比如孩子强迫性的擦写作业、强迫性的做某一个动作,不让他做就很难受、哭闹等等。

      从这一点上来说儿童期发病比成年后发病治愈可能性更高,也可以说儿童期发病是件不幸之中的幸事。而发病最多目前看来是青春期的时候。学业压力、异性交往、自我完善各个方面很多任务有待完成的时候,患者也即将面临成人的时机,突然发作强迫或者其他类型的神经症。学业或是成人的压力只是一种触发点,而起因可能早已种下。

       孩子在幼年时期会自然接受父母以及抚养人给予的判定和评价,并把他们内化为自我评定的一部分,一般来说儿童时期,也就是说青春期前发病还是少数,当然也有孩子刚进学校,某些老师的评价和强制性要求也会让他们不得不遵从而导致发病。

      当孩子进入青春期,自我独立意识的全面发展,生理方面也更接近成人,自我成长的需求就开始增长到最大,但是内心中内化的那部分自我评价的意识还是和幼年的时候一样,有待成长,那么这自我的两部分就难以协调工作,互相矛盾、对抗、和冲突、甚至战斗。

      也因此我们往往可以看到,强迫症患者在遇到外界的重要事件或者应对压力时,往往发病最严重,反反复复的想、说、做。

      当然,有一些病理心理学的研究,也认为强迫症有生理性的原因,甚至有遗传因素。

       对于强迫症的治疗,首先:建议就医,根据医嘱用药,一定疗程后会缓解焦虑。第二:与家人沟通,邀请对方支持与理解,这个步骤其实比求医更重要。第三:进行心理咨询或治疗,这种疾病一般较早年就种下了因,所以要作好打持久战的准备,要有坚持到底的决心。最后:强迫症的人也有非常优秀的另一面,做事认真、细腻、极致,如果找到合适的位置,也将大有作为。

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