伤寒方应用

一、桂枝汤类方

1、桂枝汤   

适应证:

12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

13、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。

15、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。

24、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。

44、太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。

42、太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

45、太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。

53、病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其 ,荣卫和则愈,宜桂枝汤。

54、病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈。

56、伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。

57、伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。

91、伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。

95、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。

164、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。

234、阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

240、病人烦热,汗出则解,如有疟状,日哺所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

276、太阳病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

387、吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

372、下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

桂枝汤禁忌证

16、太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

17、若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。

19、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

歌诀:枣十二枚甘六克,九克生姜与桂芍,一服病瘥停后服,不效更服三服可。解肌还借粥之助,阳浮阴弱服之妥。当忌生冷与油腻,臭恶五辛与酒酪。

功效:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证。

临床运用:本方可用于治疗伤风感冒、流行性感冒、原因不明性发热、自汗症、多发性动脉炎、风湿病、皮肤病及产后病等属于上述病机者。本方合黄芪、白芥子、半夏等治疗流行性感冒;合羌活、独活等治疗风湿病;合白术、茯苓治疗夏季腹泻;合广木香、陈皮治疗阑尾炎;本方加味可治疗某些过敏性疾病,如荨麻疹、过敏性鼻炎等。

2、桂枝加桂汤

117、烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。

歌诀:桂枝加桂增二两,平冲降逆温心阳;肾寒气逆上冲胸,便做奔豚又何妨。

功效:温通心阳,平冲降逆。主治:肾寒气逆奔豚证。

临床运用:本方可治疗植物神经功能紊乱、神经衰弱、慢性肾炎、冠心病、风心病等属上述病机者。本方加苏梗、檀香、白蔻仁、小茴香、陈皮治疗奔豚气病;加赤芍、桃仁、礞石、石菖蒲、远志等治疗脑外伤后综合征;加味治疗美尼尔综合征、高血压、充血性心力衰竭等疾病。

3、桂枝加芍药汤

279、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。

歌诀:桂枝加味芍药汤,寒邪入阴脾阳伤;桂枝汤中倍芍药,缓急止痛效力彰。

功效:通阳益脾,活络止痛。主治:脾伤气滞络瘀证。

临床运用:本方可治疗慢性胃炎、胃术后疼痛不休、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性痢疾、结肠激惹综合征等属上述病机者。本方可结合小柴胡汤治疗三叉神经痛等。

4、桂枝加大黄汤

279、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

歌诀:桂枝大黄与芍药,生姜大枣同甘草;健脾活络兼导滞,腹满时痛症可消。

功效:通阳益脾,活络止痛,化瘀导滞。主治:脾瘀血重证。

临床运用:本方加麻黄、杏仁治疗感冒发热;加瓜蒌、麻仁治疗顽固性荨麻疹等。

5、桂枝加附子汤

20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

歌诀:太阳过汗漏漫漫,四肢微急屈伸难;尚有尿难又恶风,桂枝加附一枚安。

功效:扶阳解表。主治:阳虚肌痹证。

临床运用:本方可治疗糖尿病性神经病变、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生等属阳虚、风寒痹阻者。本方可加瓜蒌、薤白治疗阳虚冠心病胸痛者;加减治疗虚寒漏汗、寒疫、寒湿痹、乙型肝炎、小儿虚脱等。

6、桂枝新加汤

62、发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

歌诀:太阳身痛常见证,汗后邪解痛将轻;今现脉迟仍身痛,汗过营损脉失行;再以桂枝和营卫,增姜宣卫芍养营;中风营虚兼身痛,桂枝新加汤可承;桂枝汤加参九克,芍姜增三气营充;加参弥补汗后虚,气复营和痛自清。

功效:调和营卫,益气和营。主治:太阳中风兼营血不足证。

临床运用:本方治疗末梢神经炎、面神经麻痹、肌肉疼痛、关节疼痛、慢性胃炎及胃溃疡、神经性头痛、梅尼尔病、更年期综合征等属上述病机者。

7、桂枝加厚朴杏子汤

18、喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。

43、太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

歌诀:太阳未解又复下,气陷于里喘饮发;桂枝汤入为解表,再加朴杏效可夸。

功效:解肌祛风,降气定喘。主治:太阳中风兼寒饮郁肺证。

临床运用:本方治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘等属上述病机者。本方可治疗小儿肺炎后期、迁延性肺炎、哮喘等。

8、桂枝加葛根汤

14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

歌诀:葛根四两走经输,项背几几反汗出;桂枝汤以治表虚,加来此味妙相辅。

功效:解肌祛风、升津舒经。主治:太阳中风经气不利证。

临床运用:本方治疗流行性肌张力综合征、纤维肌疼痛、风湿性关节炎、闭塞性动脉硬化、紧张性头痛、缺血性脑梗死、颈椎增生、关节疼痛、肌肉劳损、跌打损伤、荨麻疹、风疹等属上述病机者。

注:葛根量须是桂枝用量2倍

9、桂枝甘草汤

64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

歌诀:温煦桂枝甘草汤,虚悸寻源在心阳;心下悸动按之止,形寒脉弱服之康。

功效:补益心阳。主治:心阳虚悸证。

临床运用:本方治疗心律不齐、心肌缺血、心动过速、肺心病、风心病、冠心病、慢性胃炎等属上述病机者。本方合真武汤治疗充血性心衰;治疗失眠、房室传导阻滞、青紫舌、阳虚感冒、心血管疾病等。

10、桂枝去芍药汤

21、太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。

歌诀:桂枝汤去芍药方,解肌散邪又温阳;胸阳不足证宜用,胸闷胸满气短良。

  功效:解肌散邪,温通阳气。主治:太阳中风兼胸阳不足证。症见头痛发热,汗出恶风未解,又觉胸中窒闷,脉急促并居寸口,关尺间相形之下反觉不鼓指。

临床运用:本方治疗窦性心律不齐、室性心动过速、心房或心室振颤、心动过缓、冠心病、心肌炎后遗症、慢性胃炎、食道炎等属上述病机者。本方治疗心胸阳虚、寒邪凝滞的胸痹、阳虚感冒及平日恶寒、关节痛者效好。

11、桂枝去芍药加附子汤

  22、若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。

歌诀:下后脉促并胸满,桂枝去芍汤速餐;脉微恶寒阳气损,上方加附一枚餐。

功效:温补阳气、解肌散邪。主治:太阳中风兼胸阳虚弱证。

临床运用:本方治疗肺心病之心悸、冠心病之胸中闷痛、风心病之心悸气短、体虚型感冒、妇人产后汗出过多等属上述病机者。

12、桂枝去桂加茯苓白术汤

28、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

歌诀:桂枝去桂加苓术,中风脾虚停饮服;九克白术芍苓姜,大枣十二草六襄。若用原方不去桂,表里两解合临床。

功效:温阳利水。主治:太阳伤寒兼脾虚水气证,脾虚水气证。

临床运用:本方治疗消化系统之慢性肠炎及溃疡、幽门水肿、胃脘痛等,泌尿系统之慢性膀胱炎、慢性肾炎等属上述病机者。

13、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

  118、火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

歌诀:桂枝甘草龙牡汤,虚烦恰因心阳伤;心悸心烦与汗出,温补安神效显彰。

功效:补益心阳,潜镇安神。主治:心阳虚烦躁证。

临床运用:本方治疗心律失常、神经衰弱、心脏神经官能症、、精神分裂症、精神抑郁症、心肌缺血等属上述病机者。本方治疗老年中风、反复发作荨麻疹;加钩藤、天麻、地龙、半夏并随症加减治疗老年中风;加减治疗心律失常,阳虚气弱者加炙黄芪、太子参、檀香、丹参;阳虚水泛者加炙黄芪、泽泻、防已、益母草等;气阴两虚夹湿热加太子参、苦参、牡蛎等;阳虚寒凝者加瓜蒌、薤白、细辛等。

14、桂枝救逆汤

112、伤寒脉浮,医以火迫劫之,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

歌诀:火劫惊狂卧不安,心悸脉浮阳散乱;桂枝去芍名救逆,蜀漆龙牡应效验。

  功效:补益心阳,镇静安神。主治:心阳虚惊狂证。

  临床运用:本方治疗心脏神经官能症、癔症、精神抑郁症、精神分裂症、风湿性心脏病、冠心病、高血脂、高血压、心律不齐、心肌缺血等属上述病机者。

15、茯苓桂枝白术甘草汤

67、伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

歌诀:苓桂术甘痰饮方,水凌心肺此方尝;中阳不足为病因,温阳化饮健脾阳。

功效:温阳化饮,健脾化湿。主治:中阳不足之痰饮。

临床运用:本方运用广泛,西医多种病症属脾虚饮停者,用之皆有效。如耳源性眩晕、呕吐、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门狭窄、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、高血压病等。本方加泽泻、姜半夏等治疗水饮眩晕;加泽泻、黄芪、党参、丹参为基本方治疗充性心力衰竭;加葛根、牛膝、夏枯草治疗高血压眩晕;和泽泻、远志、葛根为基本方,随证加减配伍治疗梅尼尔综合症;加肉桂、车前子、泽泻治疗小儿秋季腹泻;加附子治疗病毒性角膜炎;加味治疗胃潴留、肾病综合症等。

16、茯苓桂枝甘草大枣汤

65、发汗后,其下脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

歌诀:汗后阳虚寒水气,欲作奔豚脐下悸;苓桂甘枣甘澜水,温通心肾安内意。

功效:温通心阳,化气行水。主治:肾虚水气上冲证。

临床运用:本方治疗慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、前列腺炎、心源性水肿、慢性盆腔炎、慢性胃炎、内脏神经官能症、癔病、更年期综合症等属上述病机者。本方加白术、龙骨、牡蛎、浮小麦、百合、生地治疗奔豚气;加夏枯草、钩藤治疗眩晕;加炒全虫、天门冬、龙骨、牡蛎、百合、地黄、淮山药治疗癔病等。

17、小建中汤

100、伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。

  102、伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

  歌诀:小建中汤君饴糖,芍药倍入桂枝汤;虚劳里急腹冷痛,和里缓急温中阳。

  功效:温中补虚,和里缓急。主治:虚劳里急。

  临床运用:本方治疗虚性消化系统疾病(如消化性溃疡、胃下垂、慢性胃炎、慢性菌痢等)、血液系统疾病(再障、溶血性黄疸、缺铁性贫血)、神经衰弱发热、糖尿病合并低热、产后体虚腹中痛、呼吸系统疾病等属上述病机者。本方合白术、佛手等治疗慢性肝炎;合细辛治疗反复发作性腹痛;合鱼螵胶、熟地、当归、丹参等治疗再障及加味治疗抑郁症等。

18、桂枝人参汤

163、太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

歌诀:桂枝人参术草姜,恶风下利胃痞胀,太阳中风脾虚寒,解表温中治相当。

  功效:温里解表,益气健脾。主治:太阳中风兼脾胃虚寒证。

  临床运用:本方可治疗体虚型感冒、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肝炎、胰腺炎、结肠炎等属上述证机者。本方合石榴皮治疗小儿麻疹后期腹泻者;合黄连、炮姜、炙草治疗协热下痢等。

二、麻黄汤类方

1、麻黄汤

  35、太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

  46、太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗,服药已微除,其人发烦目瞑。剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

  36、太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。

  37、太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。

51、脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

  52、脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

  55、伤寒脉浮紧,不发汗,因至衄者,麻黄汤主之。

231、阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十余日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。

麻黄汤禁忌证

83、咽喉干燥者,不可发汗。

84、淋家不可发汗,发汗必便血。

85、疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

86、衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能目旬,不得眠。

87、亡血家,不可出汗,发汗则寒栗而振。

88、汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。

89、病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。

49、脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

50、脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不和,血少故也。

歌诀:六桂七十杏九麻,三克甘草不可差,无汗而喘头身痛,温覆微汗效堪夸。

        恐其过汗不啜粥,煎药还需先煮麻。阴虚咽干阳虚汗,亡血淋疮衄当忌。

  功效:发汗解表,宣肺平喘。主治:外感风寒表实证。

  临床运用:本方治疗普通感冒、流行性感冒、急性气管—支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。本方加鱼腥草、大青叶、板蓝根等治疗肺炎,合银翘散等治疗流行性感冒,加白术治疗急性肾炎水肿,加味治疗类风湿性关节炎、风湿性肌炎等。

2、麻杏石甘汤

63、发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

  162、下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。

歌诀:麻杏甘草石膏汤,表邪不解肺热伤,发热喘急脉浮数,宣肺清热平喘良。

功效:辛凉宣肺,清热平喘。主治:表邪未解,肺热咳喘证。

临床运用:本方可广泛用于治疗呼吸、循环、泌尿、神经等各系统疾病及传染病和五官科疾病。其中肺炎、支气管炎、感冒、麻疹等最为常用。本方合小陷胸汤加减治疗急慢性支气管炎;合金银花、七叶一枝花治疗流行性哮喘型肺炎;合地龙治疗副鼻窦炎;加减治疗痔疮等均取得良好效果。麻疹已透或未透而出现身热烦渴、咳嗽气粗而喘,属疹毒内隐、肺热炽盛者,也可加味。石膏用量应大于麻黄。

3、大青龙汤

  38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉目闰,此为逆也。

  39、伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。

歌诀:  表寒里热大青龙,麻桂杏甘姜枣同    十八克麻六甘桂,膏如鸡子要打碎

          再加石膏除烦热,解表清里有奇功    大枣十二杏五十,九姜表寒里热退

功效:发汗解表,清热除烦。主治:太阳伤寒兼肺胃热证,症见发热、恶风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,脉浮紧。

临床运用:本方可治疗感冒、肺炎、急性肾炎、支哮、流行性脑脊髓膜炎、汗腺闭塞症等属上述病机者。本方合厚朴、半夏、生姜等治疗慢性哮喘性气管炎急性发作;合附子治疗流行性脑脊髓膜炎;合党参治疗汗腺闭塞症。

4、小青龙汤

  40、伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

  41、伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。

歌诀:表寒不解停水气,干呕发热咳喘俱,    九克辛姜芍麻桂,九草十五半夏味

          渴噎尿难少腹满,服小青龙寒饮去      表寒外束饮内阻,内温水饮表寒退

          外去风寒内除饮,表里双解效验奇。    勿拘表证有与无,泡沫稀痰均可慰

    功效:解表散寒,温肺化饮。主治:外寒内饮证。

临床运用:本方合陈皮、茯苓、白术、桔梗、杏仁等治疗支气管炎;合葶苈子治疗结核性渗出性胸膜炎;合柴胡治疗过敏性鼻炎;合五皮饮治疗急性肾炎等。

5、麻黄细辛附子汤

301、少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

歌诀:麻黄附子细辛汤,太少兼证常用方;发热恶寒脉反沉,温阳解表效非常。

功效:温壮阳气,解表散寒。主治:太阳伤寒兼少阴阳虚证。症见发热恶寒,头痛无汗,手足逆冷,舌淡苔白,脉沉。

临床运用:本方加川芎、桂枝、丹参等治疗心律失常;加党参、桂枝、炙甘草治疗高血压;合四物汤治疗血管舒缩性头痛;加减治疗肺心病、气管炎、肺气肿、急慢性肾炎、心动过缓、暴盲、暴聋、暴哑、水肿、肋间神经痛、腰肌劳损、肥大性关节炎、带状疱疹等病效果良好。

6、麻黄附子甘草汤

302、少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。

歌诀:麻黄附子与甘草,温补阳气能解表,太阳伤寒阳虚证,心肾水气亦能调。

功效:温补阳气,解表散邪。主治:太阳伤寒兼阳气不足证;心肾阳虚水气证。

临床运用:本方加玉屏风散治疗气虚感冒;加桔梗、薏苡仁、芦根治疗间质性肺炎;加党参、桂枝、当归、川芎治疗冠心病;治疗心律不齐、心动过缓、风湿性心脏病、风湿性关节炎、长期感冒难愈、丝虫病、橡皮肿等疾病。

7、桂枝麻黄各半汤

  23、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

歌诀:面热身痒感虽轻,小汗轻施顾卫营;麻杏桂芍姜枣草,减之各半定方名。

功效:辛温解表。主治:太阳伤寒轻证。

临床运用:本方治疗外感、流行性感冒及其他热性病,尚可用于荨麻疹、皮肤瘙痒症、湿疹初期、风疹、皮肤干燥综合症、支气管肺炎等属于上述病机者。本方加味治疗荨麻疹,全身痒甚加白芷、白蒺藜;面及胸部风疹不退或退而复发加葛根;额角耳后风疹反复出现者,加柴胡、龙胆草;脉细数,舌红者,加生地、玄参、麦冬;疹色鲜红者、痒甚心烦者加栀子、丹皮;疹色淡、畏风者,加黄芪、当归等。

8、桂枝二麻黄一汤

25、服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

歌诀:五克芍桂三生姜,十六杏仁二麻黄;炙草三克枣五枚,方名桂二麻一汤。

功效:辛温轻剂,微发其汗。主治:太阳中风轻证。

临床运用:本方治疗轻型普通感冒、流行性感冒、荨麻疹、风疹、皮肤干燥综合症、支气管炎等属上述病机者。

9、桂枝二越婢一汤

27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗;宜桂枝二越婢一汤。

  歌诀:热多寒少脉微弱,略除寒兮多治热;桂麻芍膏姜枣草,桂枝越婢善废裁度。

  功效:微发其汗,兼清里热。主治:风热表证。

临床运用:本方治疗普通感冒、流行性感冒、肌肉及关节疼痛、过敏性鼻炎、荨麻疹、过每性皮肤瘙痒等属上述病机者。

三、葛根汤类方

1、葛根汤

31、太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。

32、太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

歌诀:邪客经输项背强,几几无汗恶风伤      姜麻九克十二葛,六克桂枝炙甘芍,

        筋脉失养经不利,葛根汤服病豁畅      还需大枣十二枚,无汗憎寒下利着。

        桂枝加葛治表虚,此为表实无汗酿

  功效:发汗解表,升津舒筋。主治:外感风寒证,症见恶寒发热,头痛无汗,项背拘急疼痛,甚则出现口噤不语,欲角弓反张,或下利。

临床运用:本方是治疗流行性感冒的主要效方,对小儿流行性感冒疗效更显著。本方加味治疗流行性脑脊髓炎;加黄芪、制川乌、薏苡仁并随症痹症;加防风、海风藤、威灵仙治疗行痹;加制草乌、细辛、制附子、制乳没治疗痛痹;加防已、苍术、蚕砂治疗着痹;去黄芪、草乌、麻黄,加石膏、银花藤、连翘、黄柏治疗热痹;加细辛、寻骨风、羌活、独活、当归治疗颈椎病;合养心汤治疗纤维肌痛症;加减治疗面神经麻痹、缺血性脑梗死、类风湿性关节炎、小儿鼻窦炎等疾病。

2、葛根加半夏汤

33、太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

歌诀:太阳证备兼呕逆,外寒未解迫胃气      二阳下利葛根夸,不利但呕邪欲发

        葛根汤中加半夏,降逆止呕解表里      葛根原方量不变,十五克夏方中加

  功效:发汗解表,降逆止呕。主治:太阳伤寒兼胃寒证。

临床运用:本方可治疗急性胃肠炎、慢性非特异性溃疡性肠炎、肠胃型感冒、继发性流感等疾病。

3、葛根黄芩黄连汤

34、太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

歌诀:葛根芩连治热痢,再加甘草共成剂;身热下痢肛灼热,解表清里功效奇。

功效:解表清里。主治:协热下利。

临床运用:本方可加减治疗胃肠型感冒、急性肠炎、细菌性痢疾、小儿腹泻、糼儿急性菌痢等疾病。

四、柴胡汤类方

1、小柴胡汤

37、太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。

96、伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已渴者,属阳明,以法治之。

99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

100、伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。

98、得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕者,柴胡不中与之也,食谷则哕。

101、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。

103、太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

144、妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

148、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。

149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡汤仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不前者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。

230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身 然汗出而解。

231、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹者满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻十不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十余日,脉续浮者,与小柴胡汤。

266、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

379、呕而发热者,小柴胡汤主之。

394、伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

歌诀:和解少阳小柴胡,夏草参芩姜枣煮,往来寒热胸胁满,脉弦口苦最宜服。

功效:和解少阳。主治:伤寒少阳证;妇人热入血室;疟疾、黄疸等病见少阳证者。

临床运用:本方为治疗少阳病的主方,和解表里,调和阴阳,疏利肝胆,为扶正达邪的总方,应用范围广泛。本方去参、姜、枣,加金银花、连翘治疗急性发热;加青蒿、白花蛇草、半枝莲、薄荷等治疗癌性发热及各种临床疾病发热;合平胃散治疗胃肠型流感;合蒲公英、夏枯草、僵蚕等治疗流行性腮腺炎、扁桃体炎;去参、姜枣,加草果、常山治疗疟疾;合半夏、厚朴治疗支哮;合当归、川芎、附子治疗心绞痛;合小承气汤治疗胆囊炎;去姜,以党参换人参治疗返流性食管炎;合丹参、桃仁、白术、当归等治疗肝硬化、肝炎或合栀子、太子参治疗慢性迁延性肝炎;重用柴胡治疗肾盂肾炎;合牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等治疗眩晕;合川芎、当归、蒲黄、丹参等治疗妇人产后发热;合香附、郁金、陈皮、麦芽、薄荷 等治疗小儿厌食及辨证治疗五官科疾病。

2、大柴胡汤

103、太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出,大陷胸汤主之。

165、伤寒,发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

歌诀:表里双解大柴胡,枳芩夏芍姜枣煮,少阳阳明同合病,和解攻里病痛除。

功效:和解少阳,内泻热结。主治:少阳阳明合病。

临床运用:本方合木香、金钱草、茵陈、玄明粉等治疗肾结石;辨证加减治疗胆汁返流性胃炎、食管炎;合元胡、生大黄等治疗胰腺炎;枳壳易枳实、合芒硝、大黄等治疗胆囊炎;合紫金锭醋调外敷治疗流行性腮腺炎;辨证加减治疗胆石症、胆道蛔虫病、急慢性肝炎、急慢性阑尾炎、急性胃炎、三叉神经痛、高脂血症等疾病。

3、柴胡加芒硝汤

104、伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

146、伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

歌诀:小柴胡汤用原方,二两芒硝入后良,误下热来日晡盛,和解之中用涤荡。

功效:和解少阳,泻热去实。主治:少阳兼阳明里实证。

临床运用:本方可治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃溃疡急性穿孔、急慢性胃肠炎、流行性腮腺炎、扁桃体炎等。

4、柴胡桂枝干姜汤

147、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

歌诀:往来寒热心内烦,胸胁满结小便难,    柴胡桂枝干姜汤,六克甘草蛎干姜

渴而不呕头汗出,少阳为主水饮兼,    花粉十二桂芩九,二十四克柴胡量,

和解少阳温化饮,柴桂干姜汤效验,    胆热脾虚乳核证,均可加减用此方,

初服心中微微烦,复服汗出病即痊。    柴芩清泄少阳热,桂姜同用振胃阳。

功效:和解少阳,温化水饮。主治:胆热夹饮证;少阳胆热阳郁证。

临床运用:本方加茯苓、黄芪治疗支哮;合小建中汤治疗头痛;加十枣丸治疗胸膜炎;加味治疗慢性胆囊炎、乳癖、颈淋巴结核、结核性胸膜炎、神经衰弱、失眠、更年期障碍、肾盂肾炎、腮腺炎、湿疹、过敏性皮炎等疾病。

5、柴胡加龙骨牡蛎汤

107、伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

歌诀:伤寒误下邪弥漫,神明被扰阴阳乱,      茯苓黄芩姜桂铅,人参龙牡四克半

          邪陷少阳胸胁满,扰心惊惕谵语现,      六克大黄枣六枚,柴胡十二夏八全

          阳郁身重难转侧,三焦壅滞小便难,      柴桂解外除身重,龙牡铅丹镇惊烦

          和解泻热镇心神,柴胡龙牡服之安。      益气养营参姜枣,茯苓安神利小便

                                                大黄和胃止谵语,错杂病邪一除完

功效:和解少阳,通阳泻热,重镇安神。主治:少阳邪郁兼心经热盛证。

临床运用:本方加黄连、葛根、瓜蒌、薤白、枳壳治疗心绞痛;去铅丹,加丹参治疗精神分裂症;合失笑散治疗痛经;加青皮、川楝子治疗乳房胀痛;加远志、石菖蒲治疗头晕烦躁;加柏子仁、酸枣仁治疗失眠心悸;合炙甘草汤治疗甲亢;加夜交藤、生地等加减治疗失眠(心脾两虚合用归脾汤;心火亢盛、肾水不足者合人参黄连阿胶汤;阳明腑热结合用大承气汤;肾阳不足,合六味地黄汤等)。本方治疗癫痫、精神分裂症、神经官能症、甲亢、美尼尔综合症、冠心病、更年期综合症、慢性项背疼痛等属上述病机者,有良好疗效。

6、柴胡桂枝汤

146、伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

歌诀:柴胡桂枝主表里,两方合成减量剂;和解少阳解肌热,胆胃不和效可提。

功效:和解少阳、解肌退黄。主治:太阳中风证与少阳胆热证相兼;胆胃不和证。

临床运用:本方常用于治疗癫痫、冠心病、心律失常、发热、胃溃疡、慢性胰腺炎、肝炎后综合征、腹膜炎、癌症、感冒综合征等属上述病机者。本方或小柴胡汤合桂枝加芍药汤治疗癫痫; 加减治疗冠心病(痛者加郁金、玄胡、香附、三七、五灵脂、丹参; 心慌心悸明显者加龙骨、牡蛎;头晕明显者加川芎、葛根、菊花、天麻、钩藤、蒺藜; 胸胁痞满明显者加瓜蒌、川楝子、木香;乏力明显者加黄芪、白术、茯苓)等。

五、栀子汤类方

1、栀子豉汤

76、发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之。

77、发汗若下之,而烦热。胸中窒者,栀子豉汤主之。

78、伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

221、阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕,烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊侬,舌上胎者,栀子豉汤主之。

歌诀:栀子豉汤用香豉,虚烦不眠懊侬宜,十四枚栀四合豉,先栀后豉煎法奇。

功效:清宣郁热,除烦透邪。主治:热扰胸膈证。

临床运用:本方合三承气汤、或涤痰汤、或合柴胡加龙牡汤,随症治疗多种精神病;可治疗神经衰弱、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、胃炎、食管炎、尿路感染、腮腺炎、扁桃体炎等属上述病机者。

2、栀子甘草豉汤

76、发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。

歌诀:栀子豉汤加甘草,热扰胸膈气乏少,清宣郁热兼益气,临证加减变通好。

功效:清宣郁热,益气和中。主治:热扰胸膈证伴有少气乏力者。

临床运用:本方与栀子豉汤的运用类似。

3、栀子生姜豉汤

76、发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。

歌诀:栀子生姜香豆豉,清宣郁热兼止呕,热扰胸膈胃气逆,虚烦不眠呕吐投。

功效:清宣郁热,和胃止呕。主治:热扰胸膈证伴有胃气上逆者。

临床运用:本方与栀子豉汤的运用类似。

4、栀子干姜汤

80、伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。

歌诀:误下阴阳两受伤,干姜栀子合成汤,苦能泄热解烦满,辛以驱寒并复阳。

功效:清热除烦,温中散寒。主治:胃热脾寒轻证。

临床运用:本方合泻心汤治疗湿热或寒夹杂的肠胃病,可随症治疗菌痢、急慢性肝炎、胃肠炎、食道炎、胆囊炎、胆石症急性发作等。

5、栀子柏皮汤

261、伤寒,身黄,发热,栀子柏皮汤主之。

歌诀:伤寒栀子柏皮汤,湿热熏蒸肝胆伤,煎加甘草和中气,清热利湿善退黄。

功效:清热利湿退黄。主治:肝胆清热发黄证。

临床运用:本方加黄连、黄芩治疗重症肝炎;加茵陈、茜草、郁金治疗钩螺旋体病发黄;合消风散、当归饮子治疗变异性皮炎;治疗传染性肝炎、胆囊炎、急性结膜炎等属上述病机者。

6、栀子厚朴汤

79、伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。

歌诀:下后心烦又腹满,胃中有热卧不安,苦寒栀子畅胸膈,枳实消痞厚朴宽。

功效:清热除烦,消痞宽中。主治:热郁胸腹证或阳明胃热郁滞证。

临床运用:本方可治疗急性胃肠炎、肝胆疾病、消化不良、冠心病心绞痛等属上述病机者。

  黄煌:栀子厚朴汤是经典除烦方,《伤寒论》用于治疗“心烦腹满,卧起不安”,创立除烦汤(栀子厚朴汤的加味方),组成药物为栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗,又名八味除烦汤。对消除焦虑,改善睡眠,特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。如果有尿黄尿痛者,加入六一散。如果有心下痞痛者,加黄连。许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状,用此方能宽胸膈,除腹胀,常常让患者神情气顺。此方对干咳、呛咳、声嘶、喑哑、咽痛等均有效果。

7、枳实栀子豉汤

393、大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。

歌诀:枳实栀豉劳复方,邪热扰胸运不良,栀子豉汤除烦热,宽中下气枳实当。

功效:清热除烦,宽中行气。主治:热扰胸膈兼气滞证。

临床运用:本方可治疗急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胁间神经痛等属上述病机者。

8、茵陈蒿汤

236、阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

260、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

歌诀:茵陈蒿汤茵栀黄,湿热阳黄用此方,身目黄染腹微满,清热利湿退黄良。

功效:清热利湿退黄。主治:湿热黄疸证。

临床运用:本方可治疗传染性黄疸型肝炎、疟疾、肠伤寒、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等属湿热内蕴者。本方加滑石、木通、柴胡、竹叶、灯草等为基本方,随症加减治疗急性肝炎; 本方和小陷胸汤加味治疗重症肝炎; 本方加味治疗小儿传染性肝炎并发肝昏迷;加金银草、茯苓、郁金等治疗婴儿肝炎;加味治疗化疗所致的肝损害、原发性肝癌化疗后发热、黄疸;本方合乌梅丸加减治疗胆道蛔虫症; 合大柴胡汤、五味消毒饮等治疗急性化脓性胆管炎。此外还可治疗其他疾病引起的湿热黄疸,如溶血性黄疸、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿黄疸,过敏性皮肤病等亦有良好疗效。

9、麻黄连轺赤小豆汤

262、伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。

歌诀:麻黄连轺赤小豆,杏仁大枣生梓姜;甘草燎水同煎服,风水夹寒及发黄。

功效:宣散表邪,清热利湿退黄。主治:太阳伤寒兼湿热发黄证。

临床运用:本方可治疗急性肾炎、荨麻疹、水痘、牛皮癣、湿疹、脂溢性皮炎、带状疱疹、手足口病、过敏性紫癜、结膜炎等属上述病机者。本方加鱼腥草、地肤子治疗急性肾炎;加紫草、忍冬藤、减大枣、生姜治疗小儿水痘等。

六、泻心汤类方

1、半夏泻心汤

149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡汤仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不前者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

歌诀:半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参,辛开苦降消虚痞,和胃降逆此方珍。

功效:辛开苦降,散结除痞。主治:寒热互结之痞证。

临床运用:本方运用广泛,可治疗各种消化系统疾病等属上述病机者,如溃疡病、急慢性胃炎、肠炎、胆囊炎、非特异性肠炎、顽固性腹胀、美尼尔综合症、妊娠呕吐、口腔粘膜溃疡、小儿久泻等。本方合失笑散、厚朴、石菖蒲、丹参等治疗浅表性胃炎;合蒲公英、丹参、白芍治疗萎缩性胃炎;合蒲公英、红藤等治疗糜烂性胃炎;合枳实、公英、生大黄、砂仁治疗胆汁返流性胃炎;合生大黄治疗幽门不完全梗阻;合花蕊石、藕节、白芨治疗消化道出血;合茯苓、生姜治疗妊娠呕吐;合葛根、茯苓、焦三仙治疗小儿消化不良;合龙胆草、川楝子、石菖蒲治疗耳鸣耳聋等。

2、生姜泻心汤

157、伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。

歌诀:干姜减量生姜配,水热互结消痞灵。

功效:和胃降逆,散水除痞。主治:水气痞证。

临床运用:本方可治疗消化系统疾病,如急慢性胃肠炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱、幽门梗阻、慢性结肠炎、心下痞、冠心病、胃扭转、长期低热不退等属上述证机者。加蒲公英、黄芪并随症加减治疗急性糜烂性胃炎、偏热加大蒲公英、黄芩、黄连用量,气虚偏重加大黄芪、党参、甘草用量。

3、甘草泻心汤

158、伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。

歌诀:半夏泻心重甘草,主治气痞腹中鸣,益气和胃与消痞,中虚得补热亦清。

功效:和胃补中,消痞止利。主治:中虚湿热痞利证;湿热疫毒证,即狐惑病。

临床运用:本方可治疗胃及十二指肠溃疡病、急慢性胃肠炎、肠道易激惹综合症、慢性胰腺炎、白塞氏病、淋病、口腔溃疡、慢性咽炎、药物过敏反应等属上述证机者。本方去人参、大枣加泽泻治疗药物过敏;加丹参、玄胡、郁金并随症加减治疗带状疱疹;加木香、佛手治疗慢性胃炎;加减治疗白塞氏综合症,食欲不振加佩兰,咽喉溃疡加升麻、犀角,口渴去半夏加天花粉,目赤加赤芍、夜砂,口鼻出热气加生石膏、知母,胸胁烦满加柴胡,湿偏盛加赤苓、木通等。

4、大黄黄连泻心汤

154、心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

歌诀:大黄黄连泻心汤,显功还须芩相帮,心下痞满按之濡,泻热消痞效验彰。

功效:泻热消痞。主治:热痞证。

临床运用:本方可治疗急性胃炎、胆囊炎、消化道出血、口疡、亢奋性精神病等属邪热内盛者。本方加白芍、陈皮治疗胃肠病,恶心呕吐者加竹茹、旋覆花;心烦急躁者加丹皮、栀子;头晕汗出心悸者加党参、麦冬、五味子;加木香、代赭石治疗亢奋性精神病、癫痫;加竹叶、大青叶、五倍子并随症加减治疗小儿急性口疮;热甚者加生石膏;津伤者加玄参、麦冬;加甘草、丹参、板蓝根、金银花、连翘治疗皮肤科疾病。

5、附子泻心汤

155、心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。

歌诀:附子泻心汤大黄,黄连黄芩合成方;汗出恶寒心下痞,泄热消痞兼益阳。

功效:泄热消痞,扶阳益正。主治:肾虚胃热痞证;口腔溃疡。

临床运用:本方可治疗急慢性胃炎、菌痢、复发性口腔溃疡、上消化道出血、高血压、血管神经性头痛等属上述证机者。

6、黄连汤

173、伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

歌诀:黄连汤中甘草姜,夏参桂枝大枣襄;脘腹疼痛身欲呕,重在清胃次温阳。

功效:清热和阴,温中通阳。主治:胃热脾寒证,以脾寒为主。

临床运用:本方可治疗慢性浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、胃神经官能症、胃痛、呃逆、口炎、舌痛、心脏疾病等属上述证机者。本方加三棱、柴胡并随症加减治疗慢性萎缩性胃炎,偏寒者加炒白芍,偏热者加生白芍,偏虚重用党参,偏实重用黄连,痞满加枳壳,呕吐明显干姜易生姜,体倦明显加黄芪,恶寒加附子,纳差脾虚加白术等;随症化裁理气消痞,呕吐吞酸加旋覆花、神曲以降逆和胃,疼痛加川楝子、玄胡、蒲黄、五灵脂以行气活血止痛,合理中汤加减治疗慢性腹泻。

7、黄芩汤

172、太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

歌诀:黄芩汤中芍草枣,清胆利肠效力好;少阳胆热又下利,肛灼脉弦饮食少。

功效:清热止利,和中止痛。主治:热泻热痢。

临床运用:本方可治疗急性菌痢,急性肠炎及阿米巴痢疾等属上述证机者。本方加广木香治疗痢疾;合用香连丸治疗阿米巴痢疾;合连翘、薏苡仁、六一散、佩兰等治疗急性肠炎之泄泻;

8、黄芩加半夏生姜汤

172、太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

歌诀:少阳邪热迫阳明,中焦失职呕利行,姜夏草枣芩芍药,和中止利热亦清。

功效:清热止利,和胃降逆。主治:少阳胆热下利证。

临床运用:本方可治疗急性菌痢,急性胃肠炎及阿米巴痢疾、黄疸等属上述证机者。

9、干姜黄芩黄连人参汤

359、伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。

歌诀:食入即吐是何因,胃热脾寒两相拼,温脾干姜人参共,清胃黄连与黄芩。

功效:清胃温脾。主治:胃热脾寒证。

临床运用:本方可治疗急慢性胃肠炎、食道炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、胆囊炎、神经性呃逆等属上述证机者。

10、旋覆代赭汤

161、伤寒,发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

歌诀:旋覆代赭汤人参,半夏姜甘大枣临,噫气不除治虚痞,健脾祛痰此方灵。

功效:降逆和,益气和胃。主治:胃气虚弱,痰浊内阻证。

临床运用:本方可治疗妊娠呕吐、呃逆、呕吐、慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、粘连性肠梗阻、胃十二指肠溃疡、内耳眩晕、反流性食管炎、咽神经官能症、消化道肿瘤等属上述证机者。本方加砂仁、沉香、柿蒂等治疗化疗性呃逆;加麦冬、牛膝、丹参、石菖蒲、郁金等治疗脑血管合并呃逆;加柴胡、白术、黄连等治疗胆汁反流性胃炎;加川楝子、玄胡等治疗胃脘痛等。

七、承气汤类方

1、大承气汤

208、阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解也,可攻里也。手足 然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。

209、阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。

212、伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如则见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩生死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之;若一服利,则止后服。

215、阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳;宜大承气汤下之。

217、汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱。以表虚里实故也。下之则愈,宜大承气汤。

220、二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足挚挚汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

238、阳明病,下之,心中懊侬而烦,胃中有燥屎者可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。

241、大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

242、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

251、得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬。至四五日,虽能食,以小承气汤少少微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。

252、伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。

253、阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。

254、发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

255、腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

256、阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

320、少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

321、少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。

322、少阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。

56、伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。

240、病人烦热,汗出则解,如有疟状,日哺所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

歌诀:大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强;痞满燥实腑实证,泻热存阴第一方。

功效:峻下热结。主治:阳明腑实证;热结旁流证;里热实证之热厥、痉病或发狂。

临床运用:本方可治疗多种疾病,如传染病(乙脑炎、菌痢、肝炎、肝昏迷等)、消化系统疾病(多种原因引起的肠梗阻、胆道感染等)、呼吸系统疾病(急性呼吸窘迫综合症、肺心病急性发作等)、泌尿系统疾病(泌尿系统结石、肾衰等)、心脑血管疾病(脑梗死、脑出血、冠心病等)以及妇、儿、五官科疾病。本方合排石汤治疗胆道疾病致休克者;合茵陈、金钱草治疗瘀胆型肝炎;合黄芩、黄柏、柴胡等治疗急性胰腺炎;合赤芍、桃仁等治疗急性肠梗阻等。

2、小承气汤

213、阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之;若一服谵语止乾,更莫复服。

214、阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之,因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

374、下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。

208、阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解也,可攻里也。手足 然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。

209、阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。

250、太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。

251、得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬。至四五日,虽能食,以小承气汤少少微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。

歌诀:去硝名曰小承气,痞满腑实脉滑疾。

功效:轻下热结。主治:阳明腑实证。

临床运用:本方可治疗与大承气汤相类而症情较轻者。

3、调胃承气汤

105、伤寒十三日,过经,谵语者,以有也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。

248、太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。

94、太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解,但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。

29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

70、发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。

123、太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,故知极吐下也。

207、阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。

29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

30、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语,烦利,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。

歌诀:调胃承气硝黄草,缓下热结功效佳。

功效:缓下热结。主治:阳明腑实证。

临床运用:本方可治疗与大承气汤相类而症情较轻者。本方合玄参、生地、薄荷、牛蒡子、藕节根治疗急性扁桃体炎、慢性咽喉炎;合用鱼腥草、杏仁、瓜蒌霜、海浮石、海蛤壳治疗大叶性肺炎;合麻仁、木瓜、瓜蒌仁、制首乌、麦冬、当归治疗老年性便秘等。

4、桃核承气汤

106、太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

歌诀:太阳余邪传入腑,邪与血结少腹部,热结膀胱其人狂,血自下者病自无。

      外邪不解不可攻,已解急结桃承主,活血化瘀下瘀热,少腹急结症积除。

      五十桃核十二黄,六克桂硝甘草襄。

功效:破血下瘀。主治:下焦蓄血证。

临床运用:本方可治疗出血性脑血管病、糖尿病、精分、流行性出血热、经期精神神经病、宫外孕、化脓性扁桃体炎、高血脂症、高血压病、更年期、外伤头痛等属上述证机者。本方加远志、菖蒲、丹参、栀子等治疗精神分裂症;加连翘、厚朴、枳实、木香等治疗急性坏死性肠炎;合柴苓汤治疗慢性肝炎;合牡丹皮汤治疗宫外孕;加干漆皮、桔梗治疗急性咽炎;合龙骨汤治疗抑郁症;加夏枯草、白芷治疗牙痛等。

八、陷胸汤类方

1、大陷胸汤

134、太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为数,动则为痛,数则则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊侬,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。

135、伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。

136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

137、太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。

149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不前者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

歌诀:大陷胸汤大黄硝,甘遂为末共相邀;心中懊恼胸胁痛,泻热逐饮结胸消。

功效:泻热,逐水、破结。主治:实热结胸重证。

临床运用:本方可治疗渗出性胸膜炎、腹膜炎、肝硬化腹水、肾小球肾炎、肠梗阻、急性胃炎属上述证机者。本方合大承气汤加减治疗急性胰腺炎;合驱蛔灵治疗儿童蛔虫性肠梗阻;加减治疗胸腺炎、急性阑尾炎、十二指肠溃疡伴慢性肥厚性胃炎等急性消化系统疾病、流行性出血热等。

2、小陷胸汤

138、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

歌诀:小陷胸汤连夏蒌,宽胸开结涤痰优,胸脘痞闷按之痛,苔腻脉滑痰黄稠。

功效:清热化痰,宽胸散结。主治:痰热互结证。

临床运用:本方可治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃窦炎、胃神经官能症、心血管系统疾病等属痰热互结者。本

方合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗尘肺并肺部感染; 合葶苈大枣泻肺汤治疗自发性气胸; 加大黄、牡蛎、海螵蛸并随证治疗胃脘痛; 加枳实、厚朴、茯苓治疗幽门梗阻; 加五味子、生地等治疗室性早博、心悸; 加枳实、白术、佛手、甘草治疗肝硬化;加浙贝、桔梗、地龙、柴胡、茵陈、大黄、黄芩、茯苓、白术等治疗支气管哮喘、急性胰腺炎、胆道蛔虫、妊娠恶阻等。

3、大陷胸丸

131、病发于阳,而反下之,热入因作结胸,病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。

歌诀:大陷胸丸法最超,半升葶苈杏硝调,项强如痉君须记,八两大黄取急消。

功效:逐水破结,峻药缓攻。主治:实热结胸轻证。

临床运用:本方可治疗渗出性胸膜炎或腹膜炎、肝硬化腹水、肾小球肾炎、肠梗阻、急性胃炎等属上述病机者。本方合厚朴、甘遂治疗绞窄性膈疝,加减治疗小儿喘息型支气管炎等。

4、十枣汤

152、太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人挚挚汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。

歌诀:十枣逐水效可夸,甘遂大戟与芫花,悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差。

功效:攻逐水饮。主治:悬饮、水肿证。

临床运用:本方可治疗渗出性胸膜炎、腹膜炎、肝硬化腹水、肾小球肾炎、心源性水肿、晚期血吸虫病等属上述证机者。本方合银花、连翘等治疗渗出出性胸膜炎、本方加减治疗流行性出血热、胃酸过多;合醋煮汤治疗小儿肺炎; 合补益气血剂治疗腹水等。

5、三物白散

141、病在阳,应以汗解之,反以冷水 之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。

歌诀:巴豆熬黑研当细,只须一分当铭记,桔贝三分白饮服,寒实结胸证辨细。

功效:温寒逐水,涤痰破结。主治:寒实结胸证。

临床运用:本方可治疗渗出性胸膜炎、腹膜炎、肝硬化腹水、肾性水肿、肺脓疡、肺间质纤维化、流行性出血热、胆道蛔虫病、肺痈等属上述证机者。本方合雄黄解毒丸治疗白喉等。

九、白虎汤类方

1、白虎汤

219、三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。

350、伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。

176、伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。

170、伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。

歌诀:白虎汤中用石膏,知母粳米加甘草,阳明气分热盛尝,清热生津功效好。

功效:清热生津。主治:阳明气分热盛证。

临床运用:本方可治疗急性传染病和感染性疾病,如流感、乙型脑炎、流行性出血热、肺炎等出现气分炽热者,也用于治疗过敏性紫癜、胃炎、口腔炎、齿龄炎、糖尿病、活动性风湿性关节炎、夏季皮炎及某些眼科疾患表现为热者。本方以山药代粳米加清热解毒之品治疗乙型脑炎;本方加羌活、板蓝根治疗流感;本方针剂治疗小叶性肺炎;去粳米加清热解毒养阴之品治疗流行性出血热;合益胃养阴之品治疗糖尿病及加味治疗风湿性关节炎等。

注:《温病条辨》提出的白虎汤“四禁”:“若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也。”这为正确使用白虎汤指出了重要的客观依据。

2、白虎加人参汤

170、伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。

26、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

168、伤寒,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

169、伤寒无大热,口燥烦,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

222、若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

歌诀:白虎汤加人参剂,清热生津能益气;大热大汗兼大渴,脉虽洪大按无力。

功效:清热益气生津。主治:阳明热盛兼气津两伤证。

临床运用:本方可治疗糖尿病、甲亢、再生障碍性贫血、急性食道炎、急性胃炎、痢疾、热射病、大叶性肺炎、流行性脑炎等属上述证机者。本方合野山参、以花粉易知母、山药易粳米治疗乙型脑炎,合八味丸治疗糖尿病;合清络饮治疗再生障碍性贫血、小儿急性吐利、中暑作厥等。

3、竹叶石膏汤

397、伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。

歌诀:竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,再加粳米同煎服,清热益气养阴津。

功效:清热生津,益气和胃。主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。

临床运用:本方可治疗小儿夏季热、肺炎、流行性出血热、脑膜炎或麻疹后期、糖尿病、乳腺炎等多种感染性热病恢复期或无名低热以及中暑、火咳、呕逆、糖尿病、咽喉炎、口疡等病症属火热伤及气阴者。本方合龙胆草治疗以头痛为主诉而又无明确诊断或诊断为副鼻窦炎者;本方加减治疗流行性出血热,麻疹、肺炎、术后发热;合五倍青矾散外敷治疗小儿口疮、牙痛;合竹茹、代赭石、枇杷叶等治疗术后呕吐频繁者。

十、五苓散类方

1、五苓散

71、太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

72、发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

73、伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。

141、病在阳,应以汗解之,反以冷水 之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。

156、本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。

244、太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之。但以法救之。渴者,宜五苓散。

386、霍乱,头痛,发热身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中汤主之。

歌诀:五苓散中用桂枝,泽泻白术与二苓,太阳经病传入腑,脾伤湿盛亦用之。

功效:利水渗湿,温阳化气。主治:蓄水证;水湿内停;痰饮。

临床运用:本方可治疗治疗肾炎及肾透析失衡综合征、肾积水、脑积水及颅内高压、慢性充血型心力衰竭、心源性黄疸、结核性胸水、肝硬化腹水、尿潴留、尿失禁、腹泻、呕吐及美尼尔综合征、精神性尿频、胃肠型感冒、汗症等属上述证机者。本方合麻黄连翘赤豆汤加减治疗肾病综合征;加黄芪、桑白皮治疗化疗性肾衰;加味治疗泌尿系结石、美尼尔综合征;加商陆、党参、赤芍治疗结核性胸水;加黄芪、党参、薏似仁等治疗绝经期水肿;加陈皮、半夏等并随证加减治疗哮喘症;加丹参、车前子、白茅根等治疗肝硬化腹水等。

2、猪苓汤

223、若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

224、阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

319、少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

歌诀:猪苓汤中猪茯苓,泽泻滑石阿胶并,小便不利兼烦渴,利水养阴热亦清。

功效:清热,利水,养阴。主治:水热互结证。

临床运用:本方可治疗多种泌尿系统疾病,如慢性肾盂肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎、肾炎、肾积水、产后尿潴留、乳糜尿等属上述证机者。本方加续断、怀牛膝、金银草、车前子、甘草治疗肾积水;加茅根为基本方,加减治疗癃闭;加味治疗急性膀胱炎、肝硬化、肾结石、血尿等;加花粉、天仙藤治疗继发性口眼干燥症等;加味治疗单纯性消化不良,婴幼儿湿热伤阴腹泻,肠炎水泻等。

3、茯苓甘草汤

73、伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。

356、伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。

歌诀:汗多不渴此方求,又治伤寒厥悸忧;苓桂草姜合成剂,水与汗本同源流。

功效:温胃化饮,通阳利水。主治:脾胃阳郁水气证。

临床运用:本方可治疗急慢性胃肠炎、肝硬化腹水、肝炎、结膜炎、慢性肾盂肾炎、经前期紧张综合征等属上述证机者。

4、文蛤散

141、病在阳,应以汗解之,反以冷水巽之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。

歌诀:文蛤清热止燥渴,头晕时发脉小数,舌质微红生津止,千愁散尽复颜色。

功效:清热润燥,生津止渴。主治:脾胃津伤证。

临床运用:本方可治疗消渴症、痰核、瘰疬、胃炎等属上述证机者,也可治疗过敏性风疹、皮肤结核、结疖等属湿热营卫不和者。本方合贝母瓜蒌散、黛蛤散治疗急慢性气管炎;加昆布、海藻、海螵蛸、法半夏治疗痰核、瘰疬;加减治疗肺热喘咳、水肿胀满、消渴和小便不利等。

十一、四逆汤类方

1、四逆汤

91、伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。

      92、病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。

      225、脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

      323、少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

      324、少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。

    353、大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

    354、大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

    377、呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。

    388、吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

    389、吐且利,小便复利而大汗出,不利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

歌诀:四逆汤为救逆方,附子甘草与干姜,肾阳衰微阴寒盛,急投此方可回阳。

功效:回阳救逆。主治:阳气衰微、阴寒内盛证。

临床运用:本方可治疗心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、胃肠炎、肾炎、虚人感冒等属阳虚寒盛者。本方合生脉散等治疗心肌梗死、心源性休克;加茯苓、人参等治疗心力衰竭;加黄连、白糖等治疗泄泻;加肉桂、吴茱萸等治疗胃下垂;加当归、熟地、白术、续断、白芍、阿胶等治疗白细胞减少症;加枳实、柴胡、白芍、黄芩、半夏、人参等治疗十二指肠蓄积症等。

2、四逆加人参汤

385、恶寒脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。

歌诀:四逆加味人参汤,恶寒脉微同血亡,姜附胡草同煎入,益气生津并回阳。

功效:回阳救逆,益气生津。主治:心肾阳阳俱虚证。

临床运用:本方可治疗风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、心肌缺血、心肌梗死、急性肠胃炎过度吐泻之休克、肵昏迷等属上述证机者。

3、茯苓四逆汤

69、发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

歌诀:汗下之后烦躁增,真阳扰越势难救,四逆加参重茯苓,阴阳俱虚服之康。

功效:回阳益阴,兼伐水邪。主治:肾阴阳俱虚烦躁证。

临床运用:本方可治疗心力衰竭、肝昏迷、肾功能衰竭、休克、心肌梗死、急性胃肠炎等属上述证机者。本方治疗完全性右束传导阻滞、震颤麻痹等有一定疗效,亦有用治肾绞痛起良效。本方加肉桂、薏苡仁、泽泻、半夏、神曲、天麻、白芷治疗美尼尔综合症;合芍药甘草附子汤治疗类风湿性关节炎等。

4、通脉四逆汤

317、少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。

370、下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

歌诀:通脉四逆通内外,阴盛格柜阳衰败,真假寒热要辨清,救逆通阳功效奇。

功效:破阴回阳,通达内外。主治:阳虚阴盛格阳证。

临床运用:本方可治疗休克、心力衰竭、肾功能衰竭、风湿性关节炎、肠胃炎等属上述证机者。本方加芍药或麦冬、知母治疗发热,加高丽参治疗吐泻,加人参治疗病窦综合征,加味治疗尿毒症、痛痹等。

5、通脉四逆加猪胆汁汤

390、吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

歌诀:霍乱吐止利已无,脉微肢厥冷汗出,草附干姜回阳气,阴竭急加胆汁服。

功效:回阳救逆,益阴和阳。主治:少阴阳虚格阳,阴损证。

临床运用:本方可治疗休克、心力衰竭、急慢性肾功能衰竭、风湿性关节炎、急慢性肠胃炎等属上述证机者。

6、干姜附子汤

61、下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

歌诀:一枚生附一两姜,昼间烦躁夜安常;脉向无表身无热,药力集中急回阳。

功效:急救回阳。主治:肾阳虚烦躁证。

临床运用:本方可治疗心衰水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、感染性休克、低血糖眩晕、低血压、美尼尔氏病偏阳虚者、虚寒型胃绞痛、腹痛腹泻等。

7、白通汤

314、少阴病,下利,白通汤主之。

歌诀:阳虚戴阳白通汤,葱白附子与干姜;手足逆冷反面赤,宣通上下解阴阳。

功效:破阴回阳,宣通上下。主治:心肾阳虚戴阳证。

临床运用:本方可治疗各种原因引起的心力衰竭,尿毒症、肝昏迷、霍乱、肠伤寒等属上述证机者。本方加炙甘草等治疗阳脱症;加理中汤治疗反复头痛症;加炙甘草治疗阳虚头痛等疾病。

8、白通加猪胆汁汤

315、少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。

歌诀:少阴肢厥脉息无,下利燥烦呕欲吐;法当回阳并反佐,人尿猪胆葱姜附。

功效:破阴回阳,宣通上下,滋养阴液。主治:心肾阳虚戴阳服药格拒证。

临床运用:本方可治疗各种原因引起的心力衰竭,尿毒症、肝昏迷、霍乱、肠伤寒、眼科之前房积液、雷诺病等属上述证机者。本方加柿蒂、肉桂治疗呃逆;加当归、细辛、全蝎治疗双手振颤等;治疗腹泻、咽颊炎及皮肤结节性经斑、呕吐泻利等。

9、四逆散

318、少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便小利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

歌诀:阳郁四逆柴胡芍,更加枳实配甘草;四肢厥逆脉而弦,肝脾不和腹痛消。

功效:透邪解郁、疏肝理气。主治:阳郁厥逆证、肝脾不和证。

临床运用:本方可治疗雷诺病、癔病、神经官能症、经前紧张症、多发性神经炎等见有手足不温属阳气内郁者;也用于治疗肋间神经痛、慢性胆囊炎、慢性肝炎、乳腺炎、胃炎、附件炎等见有胁肋或脘腹疼痛属肝脾不和者。本方合玄胡、厚朴、郁金、丹参等辨证治疗肝炎;合神曲、郁金、玄胡等治疗胆道疾患;合陷胸汤加减治疗胃热气滞型急性胃炎;重用白芍治疗大发作型癫痫等神经系统疾病;合鸡内金、车前子等治疗尿结石;合香附、青皮、丹皮、侧柏炭、藕节炭等治疗乳衄;加丹皮、黄柏等治疗阑尾炎;合大黄、玄明粉、代赭石等治疗肠梗阻;加减治疗输卵管阻塞、痛经等妇科疾病等。

10、当归四逆汤

351、手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

歌诀:当归四逆桂芍枣,细辛通草与甘草,血虚肝寒手足冷,温经养血通脉好。

功效:温经散寒,养血通脉。主治:血虚寒厥证。

临床运用:本方可治疗雷诺病、末梢神经炎、坐骨神经痛、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、多形性红斑、荨麻疹、痛经等属上述证机者。本方加太子参、桑白皮、葶苈子等治疗肺心病合并心衰;加炙甘草治疗Q-T间期延长综合征;加吴萸、生姜等治疗颈椎病;加炙川乌、草乌、独活、仙灵脾等治疗坐骨神经痛;加牛膝等治疗腰间盘突出;加黄芪、葱白治疗雷诺氏病;加木通、卑解、蒲公英等治疗慢性盆腔炎;加木通、附子、干姜、香附、青皮、红花等治疗闭经;加赤白芍、附子、甘松、椒目等治疗冻疮;加补骨脂、全虫、丹皮、黄芩等治疗银屑病;加牛膝、丹参、生芪等治疗血栓性脉管炎等。

11、当归四逆加吴茱萸生姜汤

352、若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

歌诀:当归四逆吴姜枣,芍药甘草又通草,桂枝细辛能通脉,温阳祛寒效果好。

功效:养血通脉,温中驱寒。主治:肝血虚寒证。

临床运用:本方可治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、心肌梗死、肢端静脉痉挛、多发性周围神经炎、更年期障碍、腰部锥管狭窄、神经痛、骨质增生性剧痛、血栓闭塞性脉管炎等。本方合六君子汤治疗腹疝痛;加减治疗胃脘痛、股骨头无菌性坏死、肢端青紫症、冻疮、阳痿、外伤性阴囊肿大、痛经等妇科疾病等。

十二、理中汤类方

1、理中丸(汤)

277、自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。

386、霍乱,头痛,发热身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中汤主之。

歌诀:理中丸为理中方,白术甘草参干姜,呕利腹痛里虚寒,健脾补气散寒良。

功效:温中散寒,补气健脾。主治:脾胃虚寒证。

临床运用:本方可治疗消化系统疾患及其他脏器病变属中焦虚寒者,如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、溃疡性结肠炎、慢性菌痢、慢性肾功能不全、小儿多涎症、盆腔炎、冠心产心绞痛及风湿性心肌炎、变态反应性鼻炎、男性不育症等。本方合黄连、茯苓等治疗慢性菌痢;合制附子、白芍、陈皮、乌梅、赤石脂等治疗急慢性肠炎;合大黄甘草汤治疗慢性肾功能不全;合益智仁治疗小儿多涎症;合四逆汤治疗冠心病、心绞痛;合六味地黄丸治疗男性不育症等。

2、吴茱萸汤

243、食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之,得汤反剧者,属上焦也。

309、少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

378、干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

歌诀:吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好,阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。

功效:温中补虚,降逆止呕。主治:虚寒呕吐。

临床运用:本方可治疗神经血管性头痛、神经性呕吐、耳源性眩晕、胃肠炎、胃十二指肠溃疡、妊娠恶阻、肝炎、高血压、神经官能症、肾功能不全、青光眼等属上述证机者。本方合霍香、佩兰、青皮、黄连、竹茹等治疗神经性呕吐; 合川芎、酸枣仁等辨证治疗头痛;合焦白术、防风、陈皮、黄连、薏苡等治疗肠炎;合当归、川芎等治疗痛经; 去大枣加附子或茯苓等戒毒等。

3、真武汤

82、太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身目闰动,振振欲擗地者,真武汤主之。

316、少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

歌诀:真武汤主肾中阳,茯苓术芍附生姜;小便不利水湿停,阳虚水肿急煎尝。

功效:温阳利水。主治:脾肾阳虚、水气内停证。

临床运用:本方可治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化、甲低、慢性支气管炎、肠炎、肠结核、美尼尔症等属脾肾阳虚者。本方加葫芦巴、仙灵脾治疗慢性肾功能衰竭;加肉桂、仙茅、大黄治疗慢性肾炎尿毒症;和当归、川芎、黄芪等随证治疗肾积水;加味治疗心力衰竭;加黄芪、巴戟天治疗窦性心动过缓;合薤白、枳壳等治疗心房纤颤;本方和防已茯苓汤加减治疗阳虚型高血压;加减治疗感冒、眩晕、过敏性鼻炎、阳虚不寐等;加全蝎、钩藤、生龙骨、牡蛎为基本方治疗不宁腿综合征等。

4、附子汤

304、少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。

305、少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

歌诀:附子汤中用苓术,参芍并治体痛寒;妊娠宫寒腹痛证,温肾除湿功效奇。

功效:温暖肾阳,驱逐寒湿。主治:肾虚寒湿体痛证;妊娠宫寒证。

临床运用:本方可治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性肌肉疼痛、习惯性流产、妊娠腹痛、妊娠中毒症、慢性盆腔炎、慢性附件炎等属上述证机者。本方加减治疗全身痛、心绞痛、关节痛、腰痛、腹痛、腹泻、呕吐、眩晕竺。加煅龙骨、牡蛎治疗先兆性流产和习惯性流产,加味治疗下焦虚寒、冲任不调之早产等。

5、甘草附子汤

175、风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

歌诀:金匮甘草附子汤,骨节烦痛伸不得,温阳散寒除湿去,煎加术桂起沉疴。

功效:温阳散寒,祛湿止痛。主治:阳虚骨痹证。

临床运用:本方可治疗痹证、肩周炎、类风湿性关节炎、类风湿脊椎炎、风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等属上述证机者。本方加味随症治疗类风湿性关节炎,风重加防风、细辛; 湿重者加茯苓、薏苡仁、防已; 寒重加干姜、制川乌、制草乌、细辛;气血虚或产后感受风寒湿邪而成者加黄芪、白芍、当归、巴戟天; 病程久者加红花、蜈蚣、乌梢蛇等;加茯苓、白芍治疗自汗; 加元胡、薤白治疗真心痛,合麻黄附子细辛汤加减治疗椎间盘突出等疾病。

6、桂枝附子汤

174、伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。

歌诀:桂枝附子除风湿,生姜大枣甘草同; 身痛转难脉虚涩,祛邪莫记和中宫。

功效:温经散寒、祛风除湿。主治:阳虚肌痹证。

临床运用:本方可治疗类风湿性关节炎、坐骨神经痛、糖尿病神经病变、产后痹证、真心痛、寒疝、阳痿早泄等属阳虚、风寒湿痹阻者。本方加制川乌、制草乌治疗寒疝; 合二仙汤治疗寒疝、阳痿等。

7、桂枝附子去桂加白术汤

174、伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大硬硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。

歌诀:桂枝去桂加术汤,附姜枣甘合成方,阳虚痹证偏于湿,脉虚而涩体烦僵。

功效:温阳散寒,健脾燥湿。主治:阳虚肌痹证偏湿者。

临床运用:本方可治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等属上述证机者。

8、芍药甘草附子汤

68、发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。

歌诀:发汗不解反恶寒,阴阳素虚为故源; 附子回阳芍阴补,和调甘草用灵丹。

功效:扶阳益阴。主治:阴虚阳损之筋急证。

临床运用:本方可治疗本方加生姜、蜈蚣、怀牛膝、夏枯草、蜂蜜并随症加减,血虚血瘀伴麻木者加枸杞子、鸡血藤、当归; 有肾虚伴腰疼加桑寄生、杜仲、狗脊;有湿浊伴肢体沉重者加黄芪、防已、木瓜、薏苡; 有瘀或寒湿化热征象减附子量,加防已、络石藤、海桐皮; 治疗坐骨神经痛及合用茯苓四逆汤治疗类风湿性关节炎等。

十三、其他方:

1、厚朴生姜半夏甘草人参汤

66、发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

歌诀:脾虚过汗伤中阳,邪气壅滞腹满胀,  二十四克厚朴姜,十五半夏草六襄

      消补兼施不伤正,朴姜夏草人参汤。  三克人参共煎服,宽中除满温脾阳

功效:健脾温运,宽中除满。主治:脾寒气虚气滞证。

临床运用:本方可治疗慢性胃炎、慢性肠炎、胰腺炎、消化功能紊乱、溃疡病、气臌、迁徙性慢性肝炎、早期肝硬化等属上述证机者。

2、赤石脂禹余粮汤

159、伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。

歌诀:赤石余粮两相托,利在下焦防滑脱; 理中未效此方可,未止还从小便索。

功效:涩肠止利。主治:大肠滑利证。

临床运用:本方可治疗慢性结肠炎、过敏性肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、肠结核、肠易激惹综合征属上述证机者。

3、桃花汤

306、少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。

307、少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。

歌诀:桃花汤是少阴方,石脂粳米同干姜,便血暗红利不禁,温中固脱并涩肠。

功效:温涩固脱。主治:肾阳虚滑脱证。

临床运用:本方可治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎、消化道出血、带下、崩漏等属上述证机者。本方合补中益气汤治疗痢疾;随症加减治疗非特异性溃疡性结肠炎(脾肾阳虚加补骨脂、肉桂;湿热蕴结者加黄连、黄芩; 气滞加厚朴、枳壳等);加淮山药、乌贼骨、白及、三七等治疗消化道出血; 加味治疗癌症疼痛;治疗崩漏、腹泻、便脓血等疾病。

4、甘草汤

311、少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤。

歌诀:热毒客咽痛难当,金匮选用甘草汤,国老不炙失和性,清热解毒效亦强。

功效:清热利咽。主治:邪热咽痛轻证。

临床运用:本方可治疗急慢性扁桃体炎、咽喉炎、急性腮腺炎、原发性血小板减少性紫癜、咽喉疼痛、咳嗽、口腔炎疼痛、腹痛、过敏性疾患、药物或食物中毒、溃疡病疼痛、阴部瘙痒、湿疹、荨麻疹等属上述证机者。

5、桔梗汤

311、少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。

歌诀:桔梗汤中甘草,肺痈咯腥速煎熬;清热解毒散脓肿,利咽养阴热痛消。

功效:清热利咽,化痰止咳。主治:痰热咽痛证;痰热肺痈证。

临床运用:本方可治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、梅核气、大叶性肺炎、支气管炎等属上述证机者。

6、猪肤汤

310、少阴病,下利,咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之。

歌诀:猪肤汤主咽痛疴,白粉白蜜煎相得;阴虚微热痛不甚,滋补肺肾妙处多。

功效:滋阴润肺、清热利咽。主治:肾阴虚内热咽痛证。

临床运用:本方可治疗慢性扁桃遥炎、咽喉炎、口腔溃疡、牙龄出血、牙周炎、植物神经功能紊乱、脑神经衰弱、白喉等属上述证机者。

7、半夏散及汤

313、少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。

歌诀:少阴咽痛或因寒,桂甘同入半夏散;辛甘合用通阳气,散寒开始又化痰。

功效:通阳散结、涤痰开结。主治:咽痛寒证。

临床运用:本方可治疗慢性咽喉炎、声带水肿、化脓炎扁桃体炎、口腔溃疡、支气管炎、支哮、口疳等属上述证机者。

8、苦酒汤

312、少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

歌诀:少阴咽痛痛生疮,化痰敛疮苦酒汤;鸡子去黄夏酒入,蛋壳置于火上方。

功效:涤痰开结、敛疮消肿。主治:痰郁火灼咽痛证。

临床运用:本方可治疗急慢性咽喉炎、咽部溃疡、口腔溃疡、声带水肿等属上述证机者。

9、甘草干姜汤

29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。

歌诀:甘草干姜温中寒,健脾化饮祛痰涎;肺胃虚寒手足冷,中虚吐血一并蠲。

功效:振奋中阳、温肺益气。主治:肺胃虚寒证。

临床运用:本方可治疗慢性肠胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺不张、痛经、鼻渊、咳即遗尿、消渴、口疮、重症肺炎等属上述证机者。

10、芍药甘草汤

29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

30、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语,烦利,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。

歌诀:伤寒芍药甘草汤,酸甘化阴此方当;阴血不足筋挛急,咽干心烦服之康。

功效:酸甘化阴、解痉止挛。主治:阴血不足筋急证。

临床运用:本方可镇静缓解平滑肌、横纹肌的挛急。临床上治疗神经系统疾病,如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疮疹后遗神经痛、拘挛急迫诸症,股骨头缺血性化死、化脓性关节炎、肩胛肋骨综合征;消化系统疾病,如胃十二指肠溃疡、胃扭转痉挛、胆石症、胆道蛔虫症、胆汁返流性胃炎、急性水肿型胰腺炎;呼吸系统疾病,如百日咳(顿咳)、哮喘;泌尿生殖系统疾病,如泌尿系结石、原发性痛经等;糖尿病、农药中药、出血性疾病等属上述证机者。

11、炙甘草汤

177、伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

歌诀:炙甘草汤参姜桂,麦冬生地大麻仁;大枣阿胶加酒服,益气滋阴复脉方。

功效:滋阴养血、益气温阳、复脉止悸。主治:阴血不足、阳气虚弱证;虚劳肺痿。

临床运用:本方可治疗心律失常、 冠心病心绞痛、低血压、消化性溃疡、特发性病态窦房综合征、斑疹伤寒、顽固性失眠、糖尿病性眼底出血等属上述证机者。本方合朱砂、龙骨、牡蛎、枣仁治疗心律失常;合五味子、鸡血藤、龟板等治疗气阴两虚型冠心病心绞痛;合栀子、五味子等治疗斑疹伤寒;合归脾汤治疗病毒性心肌炎;合厚朴、麻仁等治疗慢性低血压等。

12、麻黄升麻汤

357、伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。

歌诀:麻黄升麻用芩归,天冬桂苓草姜随;石膏白术芍知母,清热养阴用葳蕤。

功效:发越郁阳、清肺温脾。主治:肺与脾阳虚相兼证。

临床运用:本方可治疗肾病型肾炎、肺结核、慢性肠炎、植物神经功能紊乱、老年性口腔炎、痰喘、肺痿等属上述证机者。本方加附子治疗膨胀,加玉竹、太子参、石膏易滑石治疗休息痢等。

13、黄连阿胶汤

303、少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

歌诀:黄连阿胶鸡子黄,黄芩芍药合成方;清热育阴交心肾,心烦失眠功效赏。

功效:清热育阴。主治:心肾虚热心烦证。

临床运用:本方可治疗青春期子宫出血、神经衰弱、失音、口疮、心律心常、甲亢、慢性咽炎、肝硬化等属上述证机者。本方加味治疗心肾不交失眠(失眠较重者加熟枣仁、夜交藤、合欢皮、百合、远志等以交通心肾,安神宁心;心悸者加龙骨、牡蛎、紫贝齿等敛有潜阳、安心宁神;头晕耳鸣者加女贞子、旱莲草、枸杞子、白蒺藜、磁石、石决明等补益肝肾、滋阴潜阳;胃不和者加半夏、陈皮等和胃降逆;胆怯易惊、泛泛欲呕者,合并温胆汤和胃安神;汗多者加五味子、山萸肉、牡蛎、浮小麦等敛汗滋阴安神;舌质绛红而口干少津者加沙参、麦冬、石斛、生地、百合等滋阴生津,清心降火),去黄芩、鸡子黄加首乌治疗更年期综合征等。

14、乌梅丸

338、伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静,而复时烦者,此为藏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。

歌诀:乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归,人参椒姜加附子,清上温下又安蛔。

功效:温脏安蛔。主治:蛔厥证。

临床运用:本方可治疗胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、慢性结肠炎、急慢性菌痢等属寒热错杂者。本方合承气汤治疗胆道蛔虫症;加白头翁汤并随证加减治疗慢性肠炎,肠易激综合征(腹痛较甚者加米壳、玄胡;腹泻加炒薏米、补骨脂;便秘加白芍、火麻仁等);加味治疗慢性盆腔炎、胆石症等。

15、白头翁汤

371、热利下重者,白头翁汤主之。

373、下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

歌诀:白头翁汤清热方,黄连黄柏与秦皮,清热解毒又凉血,热毒血痢服之康。

功效:清热解毒、凉血止痢。主治:热毒痢疾。

临床运用:本方可治疗湿热疫毒所引起的急性菌痢、阿米巴痢疾、结肠炎、泌尿系统感染及妇科带下、急性结膜炎等属热毒内盛者。本方合用青蒿、白薇为主治疗中毒性菌痢;本方合葛根芩连汤或去黄连合地榆、苦参等治疗阿米巴痢疾;合青黛散灌肠治疗湿热壅滞性溃结;以蒲灰散合本方治疗淋菌性尿道炎及泌尿道感染等。

16、牡蛎泽泻散

395、大病差后,从腰以下有水气,牡蛎泽泻散主之。

歌诀:牡蛎泽泻散,瓜蒌商陆根;蜀漆葶苈子,捣末海藻均。

功效:逐水清热,软坚散结。主治:膀胱湿热证。

临床运用:本方可治疗肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性膀胱炎、粘液性水肿、肝硬化腹水、胸膜炎、或腹膜炎积水、心源性水肿等。

17、瓜蒂散

166、病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽,不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。

355、病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

歌诀:胸中痞硬痰食愁,邪犯胸中冲咽喉;平分瓜蒂还调豉,稀粥承载邪不留。

功效:涌吐痰实。主治:痰阻胸膈证;胃脘宿食重证。

临床运用:本方可治疗食物或药物中毒、消化不良、精神分裂、神经官能症、精神抑郁症、癫痫、传染性肝炎、病毒性肝炎、高胆红质血症等上述证机者。

18、蜜煎导方

233、阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。

歌诀:蜜煎导方润肠生,大便欲行烦不能;大便虽硬莫攻下,外用内服功效增。

功效:滑肠润导。主治:大肠津亏热结证。

临床运用:本方可治疗习惯性便秘、老年便秘、体弱性便秘、出血引起的便秘、痔疮、肺炎、支气管炎等属上述证机者。

19、麻子仁丸

247、趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。

歌诀:麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍,行气泻热又通便,肠胃燥热功效高。

功效:润肠泻热,行气通便。主治:脾约证。

临床运用:本方可治疗不完全性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、老年人便秘、产后便秘、习惯性便必、噎嗝、老年人支哮、神经性尿频、胰腺炎、肛肠外产诸病、冠心病、糖尿病等属上述证机者。本方合麻仁胶囊治疗各型便秘,合葛根治疗肛肠术后并发症; 合黄柏、生地、山药、花粉等滋阴药物治疗糖尿病等。

20、抵当汤

124、太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

125、太阳病,身黄脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

237、阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

257、病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之,假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

歌诀:太阳随经里热瘀,脉微而沉有血蓄,少腹硬满小便利,破血逐瘀抵当取。抵当汤中九大黄,桃仁虻蛭各三十。

功效:破血逐瘀。主治:下焦瘀血重证。

临床运用:本方可治疗子宫肌瘤、急性尿潴留,冠心病心绞痛、急性盆腔炎、附件炎、痛经、闭经、慢性结肠炎、前列腺炎、前列腺肥大、栓塞静脉炎、缺血性中风等属瘀血内阻者。本方合三甲汤治疗子宫肌瘤;合会厌逐瘀汤化裁治疗久喑;加黄芪治疗肠息肉等。

21、抵当丸

126、伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。

歌诀:抵当汤丸药同样,惟取峻药缓攻义,无论汤剂或丸剂,体弱孕妇当禁忌。

功效:破血逐瘀,峻药缓图。主治:下焦瘀血日久,病势较缓。

临床运用:本方可治疗子宫肌瘤、急性尿潴留,冠心病心绞痛、急性盆腔炎、附件炎、痛经、闭经、慢性结肠炎、前列腺炎、前列腺肥大、栓塞静脉炎、缺血性中风等属瘀血内阻者。

22、烧浑散

392、伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧浑散主之。

23、禹余粮丸

88、汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。

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