我做完第一次咨询后发现写不完整案例记录，开始踏下心来从基础做起，用了差不多一个周时间整理了咨询对话，然后不停复盘才完成了案例记录。穆老师说案例记录就是套路，按照十个步骤进行规范练习，台上五十分钟，台下十年功，看起来行云流水的操作，背后都离不开刻意的不断的操练。的确如此，新手如我，在完成每一个步骤的时候都做不到行云流水，十个步骤走下来真心是举步维艰。
带着疑问和困惑，今晚我们齐聚穆老师的工作室，嘻嘻哈哈，谈东论西，每个话题我们都可以饶有兴趣的扯到很远，两个多小时，不知不觉中飞逝而过。下面把自己以前有困惑的几个点通过答疑重新梳理一下：
一、生理、心理、社会功能状态的评估，以及对产生心理问题的生理、心理、社会原因的分析，我一直混为一谈，经过今天穆老师的指导好像有点清晰了。
对来访者功能状态的评估按照生理、心理、社会三个维度，这个过程主要是横向的，是基于咨询室内的每一个当下。状态是一个点没有面积，可以把它理解为静态的，也可以把它理解成动态的，在咨询的五十分钟时间内，咨询师把自己的观察到的求助者每一个当下的状态串成串，给出一个综合的或者说平均的状态，这个状态是咨询师从专业的视角做出的生理、心理、社会三个方面的总评估，他为后续的诊断提供了重要的参考。
对产生心理问题的原因分析也按照生理、心理、社会三个维度，这个过程要考虑到时间变量，主要是纵向的，是基于求助者的过去、现在和未来进行剖析。生理原因需要考虑性别、年龄、器质性病变等因素，如果来访者处在青春期，逆反可能是这个年龄段共用的表现，用发展的眼光看也许并不是问题；心理原因主要考虑认知层面，如知觉、思维、想象等相关内容；社会原因所关注的生活事件、人际关系、家庭环境、文化习俗等离不开时间维度，涉及到求助者成长有关的方方面面。
二、对“诊断-鉴别诊断-诊断依据随时进行，但是初识诊断可以让我们有的放矢”的疑惑主要集中在对诊断、鉴别诊断、诊断依据三个概念不清楚，也搞不懂这样做是为了什么。穆老师总结说：诊断是“是什么”，诊断依据是“为什么”，鉴别诊断是“不是什么”，用大白话这么一解读，我明白了。现在有点理解为什么李老师反复强调要能举出鲜活的例子、要会打比方、说人话，像我如此愚钝的人，不掰开了揉碎了喂到嘴里，确实很难让理论落地开花。
三、咨询过程简述包括三部分内容：简要的咨询过程、使用疗法和技术。其中的咨询过程和技术这两部分内容不难，把做到的总结提炼一下就能对付上，关于使用的疗法这部分内容不好搞，所学的那点精分、人本、认知、行为疗法连皮毛还都算不上，使用起来更是七拼八凑的四不像了，没有章法如何提炼是好呢。罢了罢了，唯一可以套上的只有SST一次性心理咨询了，不知道这个算疗法不，但是我的SST也不是李老师的那个SST了。
四、穆老师建议把咨询对话每一句都用参与性技术、影响性技术、控制会谈的内容与方向共20个技术进行自我梳理总结。因为对20个技术不熟练，所以需要先抓基础，我感觉这是个旷日持久的工作，遥遥无期也。
除了上面四条，穆老师还分享了很多咨询实用技巧，有些是只可意会不可言传的呦，没去的小伙伴脑补吧。
意外收获：近段时间以来我的情绪分数一直保持在5分不变，晚上回家监控到：今下午6点之后的情绪分数波动了，上升至6分，对于步入中老年行列的我来说，兴奋一下是何其不易啊。感谢穆老师，期待下一次参与性学习的机会。
我也喜欢穆老师工作室这个沙具，照片借用薛玉伟老师的
