14.
男性，36岁。十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心，停止排气排便。查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛，尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失。血常规，白细胞ll×10^9/L,中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面。应考虑为[1分]
A
急性阑尾炎
B
十二指肠溃疡穿孔
C
粘连性肠梗阻
D
麻痹性肠梗阻
E
弥漫性腹膜炎
考生答案：D
我要纠错
解析:X线平片见肠道积气并可见小液气平面，可以判断是肠梗阻，排除ABE,是十二指肠溃疡穿孔修补手术，而已右下腹疼痛明显，所以考虑是麻痹性的。综上，考虑麻痹性肠梗阻。
15.
肠结核最常见的发病部位是[1分]
A
直肠
B
乙状结肠
C
回盲部
D
回肠末段
E
升结肠
考生答案：C
我要纠错
解析:记忆题。因为回盲部有个瓣，结核杆菌在回盲部停留时间比较长，所以回盲部为肠结核的好发部位。
16.
女性，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是[1分]
A
肠结核
B
阿米巴肠炎
C
结肠癌
D
克罗恩病
E
血吸虫病
考生答案：A
我要纠错
解析:X线可见跳跃征，跳跃征见于克罗恩病和肠结核，然而克罗恩是回肠末端的跳跃征，而肠结核是回盲部的跳跃征。故，此题考的是肠结核。
17.
关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确[1分]
A
绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B
慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C
无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D
梗阻肠段有血液循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E
回肠梗阻属于高位肠梗阻
考生答案：D
参考答案：E
我要纠错
解析:记忆题。梗阻在回肠以下为低位梗阻。
18.
哪项不是结肠癌的手术禁忌证[1分]
A
全身皮肤，黏膜黄染
B
中等量以上腹腔积液
C
左锁骨上淋巴结转移
D
腹部肿块或出现肠梗阻
E
广泛肝内转移
考生答案：D
我要纠错
解析:结肠癌发生肠梗阻时，必须先结肠造口，择期再手术。不能做根治术。并不是不能手术。
19.
男性，30岁。10年前行阑尾切除术，近期出现腹痛、腹胀，无发热：4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，WBC12×10^9/L。诊断最大可能是[1分]
A
输尿管结石
B
单纯性机械性肠梗阻
C
水肿性胰腺炎
D
胆道蛔虫症
E
绞窄性肠梗阻
考生答案：E
我要纠错
解析:口渴，烦躁不安提示有血运障碍，且为持续性剧痛。单纯性肠梗阻无血运障碍，阵发性绞痛。胆道蛔虫症是剑突下钻顶样疼痛。胰腺炎是左上腹痛或中上腹痛，向腰背部放射。故此题考虑绞窄性肠梗阻。
20.
女性，26岁。低热、腹泻3个月，大便为糊样.无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性。最可能的疾病是[1分]
A
肠结核
B
盲肠癌
C
右侧卵巢囊肿
D
阑尾炎
E
阑尾周围脓肿
考生答案：A
我要纠错
解析:PPD强阳性首先考虑有结核活动性感染。低热、腹泻，无贫血，有包块，且为年轻人。故考虑肠结核。
21.
肠结核最常见的感染途径是[1分]
A
直接蔓延
B
血行播散
C
经口感染
D
淋巴结扩散
E
以上都不是
考生答案：C
我要纠错
解析:记忆题。
22.
重型溃疡性结肠炎首选的药物是[1分]
A
肾上腺糖皮质激素
B
水杨酸偶氮磺胺吡啶
C
免疫抑制剂
D
抗生素
E
乳酸杆菌制剂
考生答案：A
我要纠错
解析:记忆题。重度溃疡性结肠炎首选糖皮质激素，绝对不手术。
23.
女性，40岁。腹泻7年，7～8次/日，便血伴低热。血常规Hb<100g/L，血沉>30mm/h。结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则。诊断应为[1分]
A
溃疡性结肠炎轻度
B
溃疡性结肠炎中度
C
溃疡性结肠炎重度
D
Crohn病
E
肠伤寒
考生答案：C
我要纠错
解析:克罗恩好发回肠末端。肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病。肠镜见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，故此处考的是溃疡性结肠炎。根据腹泻7-8次/天，可知为重型腹泻。故综上考虑溃疡性结肠炎重型。
24.
男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最有可能的诊断是[1分]
A
急性胃炎
B
急性腹膜炎
C
急性阑尾炎
D
急性胰腺炎
E
急性肠梗阻
考生答案：E
我要纠错
解析:无排便7天，腹痛、呕吐，平素有便秘且肠鸣音亢进。故可直接诊断。
25.
增生型肠结核的最常见症状就是[1分]
A
腹泻
B
便秘
C
脓血便
D
盗汗
E
消瘦
考生答案：B
我要纠错
解析:增生型肠结核，大量肉芽组织增生，可以出现肿块，有的肿块易梗阻，易便秘。
26.
男性，60岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×10^9/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++)/高倍镜。最可能的诊断是[1分]
A
胃十二指肠溃疡穿孔
B
阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C
急性胰腺炎
D
绞窄性肠梗阻
E
伤寒肠穿孔
考生答案：B
我要纠错
解析:患者是右下腹痛，所以排除AC。右下腹穿刺得黄色浑浊液，镜检脓细胞（++）/高倍镜，排除DE。故此题选项为B。
27.
溃疡型肠结核多见的临床表现是[1分]
A
黏液脓血便
B
鲜血便
C
里急后重
D
糊样便
E
便秘
考生答案：D
参考答案：A
我要纠错
解析:溃疡型肠结核，以腹泻为主。所以选A。
28.
下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证[1分]
A
中毒性巨结肠
B
肠穿孔
C
癌变
D
暴发型溃疡性结肠炎
E
脓肿和瘘管形成
考生答案：D
我要纠错
解析:记住题。爆发性溃疡性结肠炎，首选糖皮质激素，绝对不手术。
29.
不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗[1分]
A
腹胀不显著或无腹胀
B
腹痛不剧烈或无腹痛
C
偶见肠型或不见肠型
D
腹部轻压痛或无压痛
E
呕吐可有可无，少量排气排便
考生答案：E
我要纠错
解析:记忆题。完全性肠梗阻无排气，不完全性肠梗阻有排气。
