子宫内膜的知识 你知道多少?

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子宫,相信大家都不陌生,它是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央。但子宫内膜,你又知道多少呢?子宫内膜(endometrium,uterine endome- trium)是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对雌激素和孕激素都起反应,因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。子宫内膜对女性的影响非常大,尤其是在怀孕那些事上。如今,有不少女性不孕,大多都是因为子宫内膜异常引起的。

一、每次月经,都是子宫内膜在变化

很多人只知道月经会出血,至于这个血是从哪里来,为什么会出血,就完全不知道了。其实,月经所排出来的血,就是子宫内膜的一个周期变化。

月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者所产生的生殖激素来相互作用的。正常情况下,成熟女性体内的雌激素和孕激素的水平是保持在一个水平的,女性在排卵前后,体内的雌激素与孕激素水平均处于高水平阶段。当女性进入月经期的时候,血液中雌二醇和孕酮水平很低,导致黄体退化,进而雌激素和孕激素水平降低。宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血,这就是月经。

二、   内膜异位或发炎,会减低孕力

目前,越来越多的女性被诊断为子宫内膜异位症,而这引起的不孕症已经占到了女性不孕人群的一半以上。这又是什么原因呢?原来,子宫内膜如果出现异位的话,会导致女性盆腔粘连,给输卵管的运行造成障碍,导致受精卵不能被成功的送进子宫腔内,进行局部种植,发生异位妊娠。

子宫内膜异位症的主要症状

一般来说,女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即称为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。子宫内膜异位症发病的高峰期在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

子宫内膜异位的危害

1、 导致不孕症:子宫内膜异位症导致的不孕症已经占到了女性不孕的50%左右,是导致女性不孕的重要原因,主要是因为子宫内膜异位会导致盆腔粘连、输卵管梗阻等,影响激素的功能和免疫功能,从而引起不孕症。

2、宫外孕:子宫内膜异位症容易引起盆腔粘连,给输卵管的运行造成障碍,导致受精卵不能被成功的送进子宫腔内,进行局部种植,发生异位妊娠。

3、月经不调:子宫内膜异位症会给卵巢的实质组织造成一定的破坏,从而会严重影响到激素的新陈代谢,出现月经紊乱、月经量增多等症状,很多患者还会伴有痛经症状。

4、卵巢肿瘤:子宫内膜异位的场所最主要的是卵巢,所以,每次女性来月经,经血就会在卵巢内积存,导致肿瘤的形成,不仅如此,如果不能及时治疗的话,肿瘤内的血液会越积越多,还会变质,红细胞遭破坏,发生巧克力囊肿。

而子宫内膜的发炎,则可能严重影响激素的功能和免疫功能,让受精卵无法顺利在子宫内孕育,从而引起不孕症。

子宫内膜发炎的临床表现

1、 白带增多:由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。

2、盆腔区域疼痛:约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

3、痛经:较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

4、月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦显着延长,仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血,可能由于内膜增厚及炎症充血所致。

5、老年慢性子宫内膜炎的症状:常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带,且常含有少量血液,常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时,分泌物脓性有臭味,病人除感腹部钝痛外,可有全身性炎症反应症状,但亦有无症状者。

子宫内膜炎症对孕育的影响

1、子宫内膜炎可使子宫内膜充血、水肿,有大量炎性渗出物,不利于精子的上行及孕卵的植入和发育;

2、细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素,会造成精子死亡或活动力降低,从而大大影响生育;

3、受精卵不易在炎性子宫内膜着床,或因抗子宫内膜抗体致着床障碍,又或是受精卵着床不稳固,极易流产。

因此,了解子宫的周期变化,让女性更好地善待自己的子宫,才能更好的保证孕力

三、   每个月子宫内膜厚度都在不断变化

子宫内膜其实是由基底层和功能层组成的,基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响,在月经期不发生脱落;而功能层则受卵巢激素的影响呈现周期性变化,月经期就会出现坏死脱落现象。

所以,每个月正常子宫内膜厚度都是处于不断变化中的。在月经期的时候,由于子宫内膜功能层脱落保留基底层,一般厚度比较小,约5mm左右。在月经第6-14天,内膜厚度低至1-3mm,而在月经第15-28天,子宫内膜又会恢复到5-7mm左右的厚度。

四、子宫内膜太厚或太薄,会影响受孕

引起子宫内膜太厚原因:

一、内源性雌激素所致

⑴不排卵:在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。40 岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

⑵肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

⑶内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

二、外源性雌激素所致

⑴雌激素替代疗法(Estrogen replacement therapy ERT):

围绝经期或绝经后,由于雌激素缺乏而有更年期综合征,同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT

逐渐被广泛应用,并已取得很好的效果。但是,ERT 单有雌激素,会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年,即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff

1994),而ERT 的应用,常常是经年不断,甚至直到终生,长期如此,如若不同时联合应用孕激素,将有严重内膜增生,甚或子宫内膜癌的发生。

⑵他莫昔芬的应用:

他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用,故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下,TAM 又有微弱的类似雌激素的作用,故长期服用TAM,也可使子宫内膜增生。

子宫内膜如果太厚,也会导致女性不孕。子宫内膜是受到体内激素水平的影响的,如果过度增厚主要考虑是激素水平的变化引起的,这不仅仅会影响到月经,也有可能影响正常的排卵,而且不利于受精卵的着床,导致习惯性的流产或者不孕。

引起子宫内膜太薄的原因:

虽然子宫内膜的厚度在女性月经周期的不同时间会有一定的变化,但当女性子宫内膜厚度低至一定程度的时候,也是会影响女性的怀孕的。就像一块土地,如果表面覆盖的泥土不断减少,肯定是无法顺利培养植物的。

⒈内分泌失调

女性的情绪对子宫内膜有很大的影响,长期紧张而担忧的心理往往会导致内分泌失调,从而影响内膜厚度。

⒉流产刮宫对内膜造成损伤。

内膜分三层,最上层是每个月都要剥落的,中间层和最底层并不剥落,如果中间层受到损伤,影响还不大,如果最底层受到损伤,那么后果就会比较严重。

⒊内膜病变

如子宫内膜息肉,子宫内膜癌等

此外,子宫内膜的厚度在一个月里的排卵期和月经期等不同的时间里本来就是有变化的。它就是一直不停地从很薄慢慢变厚,然后月经期脱落,又从很薄开始变厚这一循环过程的往返的。如果排除是先天性子宫内膜薄的话那应该就是内分泌失调了,医生可以增加雌激素来把它增厚的,或者喝中药来调理。月经一直不正常的话,排卵不正常也就会出现子宫内膜薄的现象,怀孕是不太容易,可是机会还是很大的。

子宫内膜就像栽培植物的土壤,土壤肥沃才能让植物生根发芽,才能让植物长得茂盛。若子宫内膜出了问题,孕育生命也会变得艰难,了解你的子宫内膜,关注自己的身体健康,保持良好的孕力。

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