别让“腰肌劳损”这个含糊的诊断,耽误了你最佳的治疗期!

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蓝枫运动健身
0.1 2017.03.16 14:12* 字数 3021

很多人,都曾经有过“腰痛”的体验。

如果你没有明显的受伤经历,去医院看骨科门诊、或者是疼痛科门诊,大夫通常会给下你一个“腰肌劳损”的诊断。

关于治疗,通常医生会为你开具一些“活血化瘀”或“消炎止痛”的药,既可能是外用膏药,也可能是内服中西药。

有的时候,医生还会建议你做热敷、做按摩、做针灸……

有些人,通过上述的“辅助”治疗措施,腰痛逐渐好转;有些人,尝试多种方法无效,逐渐演变成一名慢性腰痛患者。

还有一些人,当获知“腰肌劳损”这个诊断后,就决定不做任何治疗,单纯依靠休息来回复。因为他们心存很多顾虑:

- 为什么年轻人,也会得腰肌劳损?

- 并没有劳累和损伤,何来的劳损?

- 腰肌劳损,到底是种什么样的病?

- 如果是劳损,休息不就能治好吗?

- 长辈说可能受凉了,但肯定没有!

- 但凡有伤就“活血化瘀”,是百搭?

- 是药三分毒,能不吃还是别吃药!

- 听说按摩手法不佳,会加重病情!

- ……


1、“腰肌劳损”是诊断吗?

根据百度百科的定义:

腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一。

非常有趣的是,在百度百科上,还有两条对应的英文翻译,分别是:

lumbar muscle strain

low back strain

以上两个英文词条的直译,分别是“腰部肌肉拉伤” / “腰部拉伤”。

在北美的治疗师/医生群体中,你很少会听到“Low back strain”这种表达,取而代之的是“Low back pain(LBP, 下腰痛)”。

值得一提的是,LBP只是一个临床症状,并非真正的临床诊断。最常见的诊断名词是“Low back paindue to ABC”(因为ABC所引起的下腰痛)。

也就是说,北美的健康从业者,对于“腰肌劳损”的诊断,通常会附带一个明确(或可能)的治病原因。

蓝枫在国内从事了数年的骨科临床工作,又前往加拿大学习了4年半的运动治疗,是一名特殊的“中西合璧”式健康从业者。😎

蓝枫的观点是,“腰肌劳损”不算一个合格的医学诊断名词。百度百科中提到的“功能性腰痛”或许更合适些,在本文的后续讨论中,蓝枫会用“腰痛”来表述。

当然,临床医生之所以给出“腰肌劳损”的诊断,也是有许多无奈之处的。在中国,当一名好医生,远比在北美难得多得多,也辛苦得多得多,蓝枫就不展开讨论了。


2、急性腰痛的常见原因

急性腰痛通常都有一个明确的致病原因,一般与外伤相关。常见的原因包括:

- 竖脊肌拉伤

- 腰方肌拉伤

- 腰椎骨折/骨裂

- 腰椎椎间关节错位

- 骶髂关节功能紊乱

- 腰椎棘突/横突损伤

- 椎间盘突出急性发作

- 腰椎滑脱的急性发作

- ……

当然,如果有骨折、骨裂、椎间盘突出、椎间关节脱位/半脱位等问题,X光片和CT通常可以明确诊断。

但是,对于骶髂关节功能紊乱、微小的椎间关节错位、骨盆非中立位等原因所引起的腰痛,不做仔细的病史问询和体格检查,是很难明确的

与北美的医疗体制相比,在中国做X光片和CT检查,花费很低而且速度非常快。所以,临床医生一般不会漏诊严重的疾病。

通常,只有在影像学检查结果阴性时,医生才会给出“腰肌劳损”的诊断。

在北美,只要不是非常严重的腰痛,患者都不会去医院就诊。家庭医生、全科医生、各种治疗师,通常是第一个把关的健康从业者。

“初级”(不是诊治水平的高低不同,而是就诊顺序的前后不同)健康从业者认为,患者可能存在比较严重的问题,才会进一步转诊到医院检查。


3、慢性腰痛的常见原因

慢性腰痛的界定,主要是时间。腰痛持续存在,或症状断断续续,迁延3个月以上,就属于慢性腰痛的范畴了。

引起慢性腰痛的常见原因包括:

- 长期维持不正确的体姿

- 急性腰痛未能康复痊愈

- 腰椎间盘突出症(早中期)

- 骶髂关节功能紊乱

- 腰椎椎间关节错位

- 腰椎关节稳定性不足

- 腰椎关节活动度不足

- 腰椎椎管狭窄

- 腰椎滑脱

- ……

慢性腰痛通常没有明确的致病事件,多数情况下医学影像学检查结果为阴性。

再加上患者常把劳累、受凉作为相关联的诱因,临床医生给出“腰肌劳损”的诊断,也就更加顺其自然。

与慢性腰痛相比,劳累、累积性的细微损伤,似乎可以作为冠冕堂皇的病因。

其实,对于慢性腰痛患者的诊断,仔细的病史问诊和体格检查,显得更为重要

有的时候,检查发现的阳性体征,是身体长期代偿后的表现。纠正了体征A以后,真正的致病因素B才会显出庐山真面目。

作为患者,如果想真正治好慢性腰痛,既要对自己有耐心,也要给治疗师充分的时间去仔细“挖掘”。

受当今社会“快餐文化”的影响,许多人看病、健身、康复,都希望能“速成”。殊不知,“欲速则不达”恰是此情此景下的真理!


4、腰痛该如何治疗?

在回答之前,蓝枫先问大家一句:“你是想治标不治本,还是想彻底根治?”

此时此刻,我想100%的人都会回答“彻底根治”,对吗?

如果你真心对自己的健康负责,去求医就诊时,便应该尝试换一种方式。

想方设法延长初次就诊时,与治疗师/医师之间交流、检查的时间(具体方法稍后会讲)。

试想一下,5分钟就诊🆚30分钟就诊,医患之间的交流深度,怎么可能在同一个水平?

关于“腰肌劳损”的治疗,随便上网一搜,大而全的方法不下几十、几百条,涵盖了中医、西医、康复、营养等方方面面。设想一下你如果是患者,该要从何下手?

千万别去怪那些作者写文章不负责任,其实他们只是为了迎合读者的需求

记得我前面提到的“快餐文化”吗?

能否想起你曾看过的一些热门文章?

无论是减肥、健身、治病,“快速见效”、“人人适用”等噱头,正是那些火爆热文的核心理念。

读者自己“动机不纯”,为何要去怪作者?

正是由于这个原因,公众号开通2个多月以来,无论是向蓝枫咨询减肥、增肌、还是康复,但凡提到“速成”的,我一概表态无能为力……😊


5、我有腰痛该怎么办

首先,需要排除一些严重的医学疾病。如果出现以下症状,请尽快前往医院就诊:

- 腰痛伴有向下肢放射的触电感

- 腰部以下出现明显的麻木

- 出现任何形式的下肢无力

- 站立、行走出现不稳

- 大小便功能有异常

- 极为严重的疼痛

- 其他严重症状

如果是急性腰痛且有外伤史,在明确诊断前,休息是你能做的最佳治疗措施。

如果是慢性腰痛,除了休息以外,还可以做适当的热敷、轻柔的按摩。

通常情况下,平卧/侧卧休息,对腰椎的压力比较小。还可以通过腿下/腿间垫枕头的方式,进一步缓解腰椎压力。

避免久坐、久站、半卧位等姿势,从平卧转为站立时,务必用手支撑体重,缓慢改变姿势。

如果在国外,与运动治疗师、物理治疗师等健康从业者预约,通过30-60分钟的仔细问诊与检查,进一步明确诊断,并开始康复治疗。

如果在国内,尝试前往以下机构就诊:

- 体育大学/学院的运动康复门诊

- 私立的运动/康复/理疗诊所

- 综合性医院的康复门诊

- 综合性医院的疼痛门诊

- 综合性医院的骨科门诊

为了创造条件,与治疗师/医生充分沟通,上述列举的前两个机构是最佳选择。

当然,就诊费用、交通便利等因素也很重要,请酌情考虑选择……

通常来说,明确病因以后,采取针对性的康复治疗,腰痛症状的完全消失,也是需要一定时间的(一周至数周)

一个好的康复治疗方案,在早期、中期、后期,应该是有很大区别的。

如果你的治疗师/医师告诉你,就按TA给的方案练,几个星期都不用变。那蓝枫建议你,还是尽快换一家诊所吧。😁

对于国内医生给出的“腰肌劳损”诊断,你完全不需要纠结。至少说明,医生已经排除了常见的器质性疾病。这难道不是件好事吗?


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