很多家长发现孩子有配镜问题后，一筹莫展，不知道配不配。这里我们邀请了一位重量级嘉宾，济南小儿眼科专家、济南华视眼科医院院长——王利华，给众多家长谈谈儿童配镜那些事，供诸位家长参考。
原则一、儿童配镜需散瞳
济南小儿眼科专家王利华院长介绍，儿童配镜须根据其双眼眼位和调节状况，在准确的睫状肌麻痹下验光结果基础上进行处方：
内斜视：首次配镜需要远视足矫配镜，在维持眼位正位的前提下，逐渐降低远视度数；高AC/A内斜远视足矫+下加光配镜。
无内斜视的中高度远视：酌情低矫配镜——睫状肌麻痹验光度数减去+0.75~+1.5D的生理性调节（睫状肌生理性张力配镜）
外斜视：
近视足矫配镜——促进调节性集合
远视欠矫配镜(最佳矫正视力的较低度数)——促进调节性集合
散光：年幼儿童顺视散光可适当欠矫，逆视和斜轴散光应足矫。
济南小儿眼科专家王利华院长建议，我们还可以根据内斜视儿童的睫状肌麻痹眼位来指导配镜：
（1）如果是睫状肌完全麻痹后内斜视完全消失，它是屈光调节性内斜视，可以减去一定度数。
（2）如果睫状肌麻痹后内斜视度数变小，但是内斜依旧存在，可能是部分调节性内斜视，需要远视足矫配镜。
（3）如果睫状肌麻痹后内斜视度数变大，这可能是高AC引起的内斜视，需要远视足矫+下加光配镜。
（4）如果睫状肌麻痹后内斜视度数不变，需要远视足矫配镜，如果视力平衡要尽早手术。
原则二、儿童高度散光的配镜原则
对于初次配镜的高度散光儿童可利用最小弥散圆原理减去部分散光，减去散光度数的一半加在球镜上（等效球镜值），复诊时逐渐增加散光度数，否则可能一开始散光度数过高，戴上不适应。如下图，验光度数：-2.00DS-5.00DC×170，初次配镜：-3.00DS-3.00DC×170。
原则三、儿童混合性散光的配镜原则
混合性散光：混合性散光患者在屈光矫正前，当最小弥散圆位于视网膜上时视力最佳。如果儿童不能配合或很好地理解复光试镜，可根据患儿睫状肌麻痹验光的等效球镜值判断其实际调节状况，直接开具眼镜处方：
例1：-3.00DS+4.00DC×90°/+1.00DS-4.00DC×180°，等效球镜值为-1.00，不戴镜时最小弥散圆位于视网膜前（不能增加负球镜/不能减少正球镜）
例2：-2.00DS+4.00DC×90°/+2.00DS-4.00DC×180°，等效球镜值为0，最小弥散圆位于视网膜（不能增加负球镜/不能减少正球镜）
例3：-1.00DS+4.00DC×90°/+3.00DS-4.00DC×180°，等效球镜值为+1.00，最小弥散圆位于视网膜后（配镜可以增加负球镜/减少正球镜，但是最多只能增加或减少1.00DS）
济南小儿眼科专家王利华院长总结，对儿童进行自然瞳孔散光不能代替睫状肌麻痹验光；对儿童进行睫状肌麻痹验光应根据其年龄、屈光状态、是否患有内斜视等情况选择睫状肌麻痹剂；验光结果的记录应采用眼科学界规范的书写方式；应根据儿童的眼位和实际调节状况开具眼镜处方。
王利华教授简介
从事眼科临床和研究工作30多年，在斜视与小儿眼病、白内障与眼视光疾病的诊治和临床研究方面有较高的造诣，擅长诊治各种类型斜视、儿童弱视、儿童青少年近视、白内障等眼科疾病，有丰富的临床经验。尤其擅长各种类型斜视和特殊类型斜视、先天性眼球震颤和先天性白内障的手术治疗。每年诊治儿童眼病患者逾万例，医疗技术精湛，他对技术的精益求精体现于诊疗的每一例病人和每一台手术，因此深受广大眼病患者的信赖。
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