《癌症真相.医生也在读》内容摘要

1.癌症和白血病的发病率上升,越来越多的人开始关注这部分内容,在各种公众号不严谨的文章让人乱猜的情况下。我想看看医生关于这部分内容是怎么解读。在知乎和分答上搜了相关文章,但是不够系统。想想优秀的医生可能手术和治疗方案都做不过来,又怎么会有时间在这些网站上科普。无意看到这本书,就一口气读了下来。

2.癌症发病率公式可以解释癌症的发生原因。作者也说了关于谣言的解答。

转基因致癌吗?“转基因食物完全无害”,本身就是一个在科学上无法证明的命题。即使它一直无害,保不齐100年后会不会有一个人因为转基因而中招了呢?

作为严谨的科学家,我们只能说,在有人能证明它有害之前,它是无害的。作为不太严谨的科学家,我个人觉得转基因有害的可能性是微乎其微的。就食品安全来说,比转基因危险得多的是农药滥用,这才是真正会致病乃至致癌的东西。不如放轻松一点,与其天天窝在网上看转基因的新闻,不如出去跑跑步来得健康。我个人担心的是,就算有些商家给食品标上了是非转基因,大家会相信吗?也许社会公信力的缺失才是最亟待解决的问题。

中医能治癌症吗?

中医和西医之争,我觉得更多是哲学之争,而非纯粹的科学之争。中医强调“系统”和“经验”,西医强调“对症”和“证据”。在西医系统里面,你不仅需要治好患者,而且还要明确知道为什么治好了,所以我们在药厂一方面开发药物,一方面拼命寻找和药效相关的“生物标记”(biomarker)。有一个能预测药效的“生物标记”是非常重要的,比如诺华最新的抗肺癌药Zykadia,只对ALK基因突变的患者才有用,在临床实验和目前进入市场后,只有基因测序是ALK突变的患者才会使用Zykadia,因为如果患者没有这个突变,用这个药完全无效。

中医则完全没有这个“困扰”,只要治好了患者,即使100个里面只治好了一两个,我们就会说中药有效。这是很多西方人不相信中医,很多中国科学家近年来对中医排斥的重要原因:中医到底是拼运气还是真科学?!最近两年癌症研究领域的最大突破是临床上免疫疗法的成功,虽然目前还是早期,只测试了几类癌症患者,但是临床实验结果确实让人鼓舞,比如在皮肤癌中的效果超越了现有的所有药物,让很多只能活几个月的患者癌症彻底消失,10年都没有复发!我一直觉得中医中很多药强调的系统调理也许靶点是在免疫系统?!如果是这样,也许我们真能有幸有一天在抗癌药物领域看到中国传统医药大发异彩。

抗氧化剂真能防癌吗

抗氧化保健品在抗癌、抗衰老上的效果在科学界一直是有很大争议的。目前为止,所有的大规模双盲临床实验都证明长期吃抗氧化保健品对健康并没有任何好处。如果吃抗氧化剂就跟喝白水一样完全没用,可能还好,但关键是有一些证据说明吃多了抗氧化保健品对身体并不好。在我看来,饮食均衡、健康才是王道。如果确定缺乏某些微量元素,比如铁、钙,那吃点便宜的保健品没什么问题。而对包装得非常高大上的各类保健品,能少吃就少吃,以后谁再给你推销神奇的抗氧化保健品,请三思后拒绝。

对于防癌,心情好才是真的好,免疫系统好才是真的好!好好吃碗白米饭对免疫系统的帮助比任何神奇的抗氧化保健品都更大。

酸性体质致癌吗?

“酸性体质”这个伪科学其实是比较容易被揭穿的,你可以到医院去问一下:能帮我测测我身体是酸性还是碱性的吗?恐怕没人能帮你,因为全世界没有一个医院能给大家测身体的“酸碱度”,反正一量都是7.4。既然没有医院常规测试酸碱性体质,那“85%的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者都是酸性体质”这种结论是从哪里来的呢?只能是某些收了钱的“医学专家”编造的,为了卖一些所谓能“排酸”的保健品罢了。请记住,基础研究也好,临床医学也好,任何真正的科学都是有据可查的,没有引用文献的“专家语录”都是伪科学,并不是白头发多的老头儿说话就靠谱。

高大上的防癌体检靠谱吗

PET-CT或者肿瘤标记物对癌症患者或极少数超高危人群(比如安吉丽娜·朱莉)是有价值的,这些无创检查能帮助监控癌症进展,尤其是复发。但它们给健康人做体检筛查是无效的,因此保险公司不推荐大众做昂贵的防癌体检,也不报销费用。值得注意的是,这种态度不仅仅限于商业保险机构,美国国家癌症研究所和美国绝大多数医生也都不支持大众做PET-CT或肿瘤标记物体检。

中国之所以成为过度医疗的重灾区,主要原因就是因为钱是从老百姓自己口袋里出,缺少了“唯利是图”但科学上极专业、严格的保险公司,加之中国政府监管部门的不作为,导致商家可以肆无忌惮地大做广告忽悠老百姓。

PET-CT的主要价值是用于局部癌症(比如肺癌)患者的确诊和复发的监控,美国权威机构明确反对使用全身PET-CT给健康人体检,一是它用在普通大众身上有很高的“假阴性”和“假阳性”概率,对于发现早期癌症几乎没有价值;二是因为PET-CT本身就致癌,因此普通人根本就不应该用。

另一个经常被大力宣传的体检项目是查“癌症标记物”。现在很多体检项目都包括了测量血液中各种癌症标记物,比如“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖抗原”等。这个价值大吗?

在菠萝回答这个问题之前,请大家自己先去百度搜索关键词“癌症 体检 虚惊”,我曾试了一下,能搜到近10万网页!其中很多虚惊都来自于癌症标记物检测,这其实就已经回答了刚才的问题。

正由于很高的“假阳性”和“假阴性”,癌症标记物既不能排除也不能确认癌症的发生,用于普通人筛查体检的意义并不如被检者所希望的那么大。

总之,无论是PET-CT还是癌症标记物,都是被开发来用于癌症患者确诊和监测的,而不适宜于普通大众。大家以后被推销各种昂贵的防癌体检套餐的时候,记得问一句:“能告诉我这个测试的‘假阴性率’和‘假阳性率’吗?”

癌症会传染吗?

这是一个看似简单但其实不那么简单的问题。

所谓癌症传染,有两种情况,第一是导致癌症的病毒或者细菌传染,第二是癌细胞本身从一个患者传播到另一个患者。

第一种情况比较好理解,因为我们都知道很多细菌和病毒是可以传染的,流感、艾滋病就是病毒传染,而梅毒和结核病则是细菌传染。虽然并没有任何一种细菌或者病毒感染会100%导致癌症,但至少已知有三大类可以传染的细菌、病毒能促使某种癌症发生,因此从某种程度上,你可以说这3种癌症是可以“传染”的。

1.乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)。

2.人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)。这大类病毒有100多种,其中至少13种可以引起癌症。

3.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)。中国是幽门螺杆菌感染重灾区。我国大概有70%成年人携带幽门螺杆菌。

上面3种情况算是打了“癌症传染”的擦边球,和传统意义上的传染并不一样。大家可能更关心的是:癌症细胞本身会传染吗?也就是说一个癌细胞能跑到另一个人身上导致癌症吗?

经过300多年的研究,除去前面提到的病毒、细菌引起的间接传染,迄今报道过的人类癌细胞可以直接传染的案例凤毛麟角,且都没有被严格证实。因此现在科学界的普遍共识是人类癌症不会传染。

我之所以反复强调人类癌症,是因为在某些动物里面,癌症细胞是被证明可以像细菌、病毒一样迅速且大规模传染的!

10年前没有人会相信癌症可以传染,但现在多种动物身上已经找到了铁证。大自然很神奇,经常给科学家带来惊喜,我们在她面前永远是无比幼稚的。

日常生活中哪些辐射致癌

癌症发生源自于基因突变,因此判断辐射是否能导致癌症,就要看这种辐射能否引起基因突变。那什么样的辐射能引起基因突变呢?

辐射分为两大类:电离辐射和非电离辐射。电离辐射能量较高,可以直接造成DNA破坏和基因突变,因此可能致癌,而非电离辐射能量较低,不足以直接引起基因突变,因此普遍认为不致癌。

那么问题来了:手机、微波炉、高压电、Wi-Fi,哪种是电离辐射?

答:一个都不是!

这4种都是非电离辐射。这类常见的辐射总体来说能量很弱,不足以造成对DNA的直接破坏,因此理论上它们能直接致癌的可能性微乎其微。

我想特别说说手机,因为特别多人担心手机辐射和脑瘤有关系。一个重要原因是2011年世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)把电磁辐射(手机信号)归到了“可能致癌物”一类。很多媒体由此宣布专家已经认定打手机致癌,这引起了很多人的恐慌。

首先,“可能致癌物”的意思是“目前还证明不了它致癌,但值得继续关注”。要成为“可能致癌物”要求并不高,比如咖啡也同样属于“可能致癌物”,但显然大家对咖啡并没有什么恐慌。

但数据毕竟放在那里,国际癌症研究机构为了保险,就给手机安了个“可能致癌物”的头衔,意思就说:“信则有,不信则无,等以后有了更多数据再说吧。”

与其担心打手机致癌,不如担心开车玩手机追尾或者走路玩手机掉进下水道,这才是真危险。

最后,生活中哪些辐射是真正可能致癌的电离辐射呢?

· 核污染:日本核弹爆炸或者乌克兰核电站泄漏都直接造成了大批癌症患者。

· 医用仪器:CT、PET、X线等都是电离辐射源,小孩应该尽最大可能避免使用,大人也要尽量少用。每年去做PET-CT体检的人真的是花钱买罪受。

· 自然放射源:大自然中存在很多天然放射性元素,比如镭-226、钍-232等,它们广泛存在于石头、土壤和空气中。很多装修石材都具有放射性,最好能够检测一下,确保在安全范围之内。氡气是无色无味但具有放射性的气体,氡气污染是美国肺癌发病第二大原因,仅次于吸烟,它一般从土壤中释放,特别容易在密闭地下室聚集,据估计美国每年有两万肺癌患者是由于氡气放射性导致的。在中国,由于房子多为高层,并没有封闭地下室,所以相对来说问题不大,但有钱住别墅的同志们记得检测一下。

甲状腺癌暴发,还敢补碘吗

治愈率最高的癌症

首先想要告诉大家的是,甲状腺癌是所有癌症之中存活率和治愈率最高的癌症,没有之一!甲状腺癌目前在美国治愈率超过90%,在国内也接近85%,如果是年轻人发病,且发现得早的话,治愈率几乎是100%。我常开玩笑说它早晚被癌症家族扫地出门,因为玷污了癌症人类杀手的名声。

甲状腺癌的发病因素

坊间传言中国近年甲状腺癌发病率升高和补碘过度有关,理由是碘对甲状腺功能很重要,既然碘缺乏会导致甲状腺功能不足,那补碘过度是不是就会导致甲状腺增生,乃至发生癌变呢?

目前这是没有科学证据的。

真正已经证明了和甲状腺癌相关的因素只有两个:

第一,儿童时期受到辐射。这是目前最清楚的和甲状腺癌相关的因素。不少儿童癌症患者在治疗过程中会经受高剂量放疗,这部分小孩多年后也有较高风险会得甲状腺癌(绝大多数可以治愈)。平常的医疗检查,比如X线或者CT,放射性要低很多,是否增加甲状腺癌风险还不确定,但为了安全,儿童应该尽可能少接受放射性检测,如果必需,则应该使用不影响结果的最低剂量。

第二,遗传因素。甲状腺癌中一种比较少见且比较恶性的亚种是髓样癌。这种亚型中超过50%都是因为RET基因突变造成的,其中大概15%是遗传性的。

碘摄入和甲状腺癌的关系目前仍然不十分明确,但有些研究证明缺碘会增加甲状腺癌风险,主要证据是世界上比较缺碘的地方,比如中亚和中非,甲状腺癌的发病率比靠海的地方更高。另外,缺碘导致甲状腺肿大的患者,以后得甲状腺癌的概率更高。

目前没有任何证据说明补碘过度会增加患甲状腺癌的概率。有人说市场上既卖含碘盐也卖不含碘的盐,说明国家已经意识到补碘太多不好了。这种阴谋论是没有科学依据的。市场上之所以有不含碘的盐,主要原因:碘盐成本更高,而很多用盐的地方没必要加碘(比如做泡菜);有人必须吃低碘食物(比如甲状腺癌患者在准备接受I131治疗前);有人对碘过敏等等。

碘过量对健康到底有没有影响?

如果不谈癌症,那碘过量是否有别的坏处?怎么知道自己是不是碘过量了?

研究碘过量对人体影响,只需要研究一下日本人。因为日本人酷爱吃海鲜,尤其是各式海带、海藻,因此他们平均每天摄入的碘量非常惊人,遥遥领先排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150~200微克,但日本人靠狂吃海产品,每天摄入量为1000~3000微克,是推荐值的10多倍!中国人如果要靠吃碘盐(每克盐中20微克碘)摄入和日本人一样多的碘,需要每天吃50~150克盐!肯定齁(hōu)死了。事实上,中国人每天摄入的盐在12克左右。

日本“不明真相”的群众长期摄入这么多碘,结果呢?日本是世界上平均寿命最长的国家!而且很多种癌症,比如前列腺癌和乳腺癌的发病率显著低于其他发达国家,并且甲状腺癌发病率也并没有特别高。这强烈地说明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。

当然,和其他任何微量元素或者维生素一样,碘吃多了没啥好处,天天晒太阳的人不用专门补钙,天天吃海鲜的人也不用怎么补碘。虽然碘过量对普通人影响很小,但它对特殊人群确实可能引起一些问题,比如对于甲状腺功能本身有缺陷,例如自身免疫性甲状腺病的患者来说,摄入太多碘会加重疾病。同时,孕妇要特别注意,如果摄入碘过多,可能导致新生儿“暂时先天性甲腺低能”。

富人癌,穷人癌

癌症是个老年病,发病主要因素是年龄。多数癌症之所以是“富人癌”,主要原因就是发达国家医疗卫生条件更好,居民平均寿命更长。活得久,加之很多其他疾病都能治,居民就会更容易得各种癌症。另外,发达国家肥胖率更高,而肥胖也是个重要的致癌因素,因此,如果没有特别的原因,所有癌症按理说应该都是“富人癌”。

那么问题来了,那为什么还有“穷人癌”?

从表格中可以看出,只有5种癌症,在发展中国家发病率比发达国家更高,分别是肝癌、食管癌、宫颈癌、胃癌和鼻咽癌,菠萝管它们叫“五小强”!这5种癌症之所以成为穷人癌,都拜中国这个人口众多的发展中国家所赐:中国这5类癌症发病率都很高,贡献了世界近一半的“穷人癌”患者。

中国等发展中国家由于疫苗接种和卫生条件落后,成为某些致癌细菌、病毒感染重灾区,加之特定的饮食习惯,更加剧了感染范围扩大或者直接诱使“穷人癌”的发生。

关于脐带血

来个总结陈词吧:

1.私人脐带血库如此不靠谱,为什么有这么多宣传?

因为太赚钱!

公共脐带血库如此有用,为什么没有听到更多宣传?

因为不赚钱!

2.所有的新生儿父母,请把脐带血无偿捐给公共脐带血库(希望公共脐带血库能好好保存)。

3.如果婴儿父母和兄弟姐妹都健康,没有必要花钱私人存储脐带血。

4.如果家人(尤其是婴儿的姐姐或哥哥)已经得病+适合干细胞移植+配型成功,那应该考虑使用并存储自家婴儿脐带血。

5.社会在发展,科技在进步。我无法预测未来,也许以后脐带血会有更多的实际作用。我的目的是告诉大家事实,如果大家知道后还非要存脐带血我并不阻拦,但请一定要好好查查公司的资质,最好能亲眼看看他们进行细胞分离和存储的地点和条件,华丽的广告和办公室什么用都没有。要不然很可能你宝宝的脐带血早就没法用了,你还在傻乎乎地交着“保管费”呢。

另,附上一份别人的摘要。

摘要

关于癌症

1.癌症发生概率=细胞分裂数*每次分裂产生突变基因数目*突变基因是至癌基因的概率*免疫系统清除细胞失败的概率

2.癌症=恶性肿瘤+血癌    肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

3.热肿瘤:癌细胞周围免疫细胞多

冷肿瘤:癌细胞周围没有没有细胞

4.免疫细胞特异识别癌细胞两个必要条件:一是突变基因制造了突变蛋白。二 突变化蛋白被呈现到细胞表面

治疗方案

X射线 伽玛刀

优点:现在普遍治疗手段,比较准确定位癌细胞

缺点:到达癌细胞之前杀伤正常细胞,到达癌细胞的位置能量较弱,且到达肿瘤细胞之后持续释放能

质子 重离子

优点:解决前面放疗的缺点

缺点:太贵!治疗范围有限

免疫检验点抑制剂

优点:适用如2所说的热肿瘤,免疫检验点抑制剂通过抑制癌细胞对免疫系统的抑制,负负得正,重新启动人体的免疫系统来对抗癌细胞,副作用小

缺点:让免疫系统过于活跃,暂时产生“自身免疫疾病”不过这些病是可控的

CAR-T

优点:如上优点,不同的是这个疗法是细胞疗法,经过体外培养的患者T细胞成为超级细胞去清除癌细胞

缺点:产生严重免疫反应,对实体瘤效果不佳

还有治疗方法:溶瘤病毒 靶向治疗等

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