孩子发烧的家庭护理 | 应用在于千万次的复习

2016-09-02杨千栋羊爸爸服务号

小儿发烧后需要辩证处理,不能针对温度想办法降温。发烧的外因有因食、因寒、因热,除了外因,也有纯粹内因的发烧,即生理性发烧。经验来说,因伤食(积食)引起的发烧,和因受寒引起的发烧居多。

小儿发烧只要对症处理,两三天内都应能看到好转,如果没好转而且小孩状况不好,应及时就医。

积食发烧

积食发烧用药:

积食发烧初期一般肚子烫、手心烫,肚子与后背、手心比手背温差比较大,发烧前有肠胃症状如口臭、大便不通或又黑又臭,或拉肚子,或见舌苔黄腻,

确诊积食发烧(伴随便秘)后建议的中成药是四磨汤口服液,并且推拿帮助排便。如果积食发烧但没有严重便秘,一般也可以不用四磨汤,只用保和颗粒即可。如果积食发烧拉稀,建议学习综合辨证后再看。

消食导滞的药不是退烧药,是帮助排积食的,积食排了才会退烧,没排完就会反复烧,所以可推拿帮助排便。

帮助排便

用点力顺时针揉腹10分钟。下七节骨10分钟。揉腹一天可以很多次。推下七节骨,就是用拇指面或食中二指面自上向下推命门(肚脐正对面)至尾骨端(长强)成连成的一直线。位置不需要太准确,关键是用力往下推

下午或晚上升温

积食发烧一般是持续低烧,或反复发烧,多早上降温、下午或晚上开始持续升温。积食严重的也会高烧。发烧温度高、耳朵两旁很烫的,可能烧3天后出疹。

受寒发烧

一般来说小儿排除积食发烧就是受寒发烧。积食发烧一般没有伴随感冒症状,但也不绝对。

受寒发烧一般伴随感冒症状,即鼻涕鼻塞咳嗽,受寒比较严重的,小孩会有怕冷的表现,比如后背发凉、要多盖或多穿,大点的小孩会自己说冷。如果小孩发烧怕冷,那一般就是受寒发烧。受寒发烧容易高烧。如果确认受寒发烧,则所有帮助祛寒和出汗的事情都可以做,但是不能帮助退烧。

外治驱寒

1.可以丁桂儿脐贴贴肚脐以及右脚涌泉帮助祛寒。

2.泡脚用艾叶煮水调温度合适后泡效果更好。艾叶煮水泡脚,出微汗有效:去中药房买艾叶(同仁堂买最好),家里有陈艾也可,抓一把,加水煮10分钟,滤出水,加到温水中调合适温度泡脚,泡到微汗。水温自己尝试,不要把小孩烫着。对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合,艾叶煮水泡澡也可以。

手脚凉不凉

如果手脚不凉,晚上时睡觉基本比较安稳,白天时精神比较好,就不用处理也是可以的。

如果不怕冷反而怕热,就是睡觉不喜欢盖,那可能是积食发烧或温病发烧。如果一会儿怕冷一会儿怕热,这种情况可用小柴胡颗粒。

如果手脚凉就一定想办法弄热,否则可能烧高惊厥,弄热可以捂热,泡脚,小儿推拿可以上三关到出汗并加揉小天心,掐二扇门也可帮助出汗。

如果烧高而手脚弄不热,才考虑退烧手法,如清天河水和退六腑。但不要用退烧药。

温病发烧

没有感冒症状发烧,也不是积食,则可能是温病发烧,即因外界的热、或体内的热、或二者相结而发烧。

温病发烧,一般容易高烧。发烧3天后出疹的比较多,即幼儿急疹。有多个案例,不用退烧药正常发烧后自然出疹的小孩身体状况改善很多。

春天多见

春天时,小儿发烧非积食,非受寒,无感冒症状,高烧,幼儿急疹的非常多,对于出疹发烧不处理就是最好的处理。 幼儿急疹出疹后就不会发烧, 如果是出麻疹则会还在烧,一般极少见。

温病高烧食疗方

如果高烧,可以用三豆饮,“补中、舒肝、培养土气助木气”

黄豆2把,黑豆绿豆各1把。用水泡发煮2个小时。或者不泡,高压锅煮半小时后再把豆压烂煮1小时。煮好后加可冰糖到吃起稍甜。当水饮用,一天3-4次。

如果扁桃体化脓

如果扁桃体化脓,也可用小中药 炙甘草+桔梗各3-5g熬半小时,高烧加薄荷3克再熬5分钟,得90-150毫升,一天3次,一次30-50毫升。

出疹处理

小儿发烧后出疹时不能吹风,最好也不要洗澡。葡萄干煮水当水喝,或葡萄干干吃,可以调补肝肾,有助于出疹发透。

生理性发烧

即烧长,中医叫变蒸或蒸变。1岁7个月内的小儿,每隔32天都会发烧一次,这是自己生长的需要,也是生长规律使然。变蒸发烧一般是低烧,发烧时没有感冒等其它症状,耳朵凉屁股凉,可能精神欠佳。一般都是一两天内自己好,有时可能晚上低烧早上退,小孩没什么不舒服,家长根本不知道。

变蒸发烧不是病,要是当病治就坏了。

小儿出生以后三十二日为一变,六十四日为一蒸,再加三大蒸,一共五百七十六日变蒸完毕。变是指性情变异,蒸是指身体蒸热。除了变蒸过快过激等特殊情况,一般无需治疗,两三天会自行缓解。每经一次情智会大变。

具体安排是

32天1变,64天2变且蒸;96天3变,128天4变且蒸;160天5变,192天6变且蒸;224天7变,256天8变且蒸;288天9变,320天10变且蒸;64天后384日11大蒸;64天后448日12大蒸;128天后576日13大蒸。576日即1岁7个月内完成。

有说出牙会发烧的,可能就是变蒸,暂时没有记录到案例。

不管什么发烧

增加饮水量

可适当增加饮水量,尤其出汗情况,但不要灌水。如果汗多,晚上睡时也可给增加,但是睡着的不要喊醒。喝温开水即可,如果发烧出汗淡糖盐水更好。

能不能承受只有小孩知道

发烧是小孩子自己的事情,大人不要做任何假定以及根据自己能否承受来决定给小孩用退烧药。判断小孩自己能否承受当前的发烧的标准就是:手脚不凉,晚上时睡觉基本比较安稳,白天时精神比较好。比平时稍微黏人,或白天睡的稍微多些但不是整天都在睡也是正常的。

不要帮倒忙

只要小孩能承受,不处理比帮倒忙好。常见的帮倒忙是贴冰冰贴、酒精擦拭降温,这些低于体温的东西会引入新的寒邪让发烧好的更慢,即使可能暂时退烧。

小孩能否承受,只要你是淡定的,你就能看出来。否则你一直胡思乱想,就以为小孩要如何如何了。

一般来说,小孩手脚不凉都没事,但惊厥与温度没关系,有烧到42度也没问题的,也有烧到38度就惊厥的。惊厥与体质有关系。

发烧都要注意饮食

积食发烧时,经常有妈妈以为中途退烧是好了,就恢复饮食又吃肉或水果,然后就会烧的更厉害了,所以饮食一定要注意。

清淡饮食,全素,暂停所有水果;

可以以流质食物为主,如米粥,小面汤等。

面食可以吃,豆类不好消化不吃(药用的三豆饮等例外);

母乳可以吃,奶粉最好不吃。非要吃,就白天吃。睡前不吃,换米汤或米浆或米粉,可以加糖。

常见问题

出疹

述:出疹会难受吗?怎么娃又开始烦躁不安呢?昨晚就是这个点(胆经时间)开始的

评:出疹是会有烦躁不安的表现,可能不停哭闹、睡不安。小孩出疹完成后会大变样。

发烧晚上怎么护理

问:小孩发烧睡了怎么护理?要不要一个晚上不睡守起?

答:一般来说没必要这么辛苦,该睡就睡,小孩在身边就行,正常的小孩是不会自己把自己烧晕,而不喊人帮忙的。如果小孩需要帮忙,一定会哭闹。其实你自己睡在小孩身边,本来就不可能睡很死,小孩有点情况都会醒来的。

实在放不下,甚至害怕与担心,建议低声放佛乐,与小孩一起听,并抓着小孩手,或其它身体接触。

小孩发烧,如果睡眠安稳,则不用做任何处理,包括测温度、物理降温、用退烧药等等。

如果有状况

高烧时如果小孩有状况,比如全身发抖、说胡话、抽动比较频繁,可以刺血退烧。最便捷的方案是用嘴用力吸大椎附近,出痧或吸出血都有帮助,这样可以避免惊厥。

要不要定时测温度

答:小孩的状态比温度重要,用心去感受小孩的状况,而不是老是去打扰小孩测温度。其实用嘴唇碰小孩额头测温度是非常准的,可以不用温度计,温度自己心里清楚就好。定时测温度对自己和家人的压力都会增加。

什么情况要求助于医生?

1.非常烦躁不安,不停哭闹,甚至狂躁到说胡话;

2.手脚凉而温度一直上升;

3.脸色惨白,一点精神都没有;

4.白天整天都昏昏欲睡而晚上又睡不好。

5.3个月以内的宝宝,发热40℃以上持续24小时,少尿或无尿的宝宝;

6.低热持续4天以上的宝宝;

7.发热引起抽搐的宝宝;

8.剧烈呕吐或吞咽困难的宝宝;

9.呼吸急促口唇发紫的宝宝;

10.精神差活动低,甚至昏睡的宝宝;

11.热退24小时后又复升高的宝宝。

多少度要用退烧药?

答:有些情况用退烧药后会出汗退烧,但对身体伤害比较大。一般来说用退烧药只会延长生病的时间,即暂时退烧的时间会被补回来。国内西医说38.5度以上就要用退烧药是为了规避责任,是不负责任的说法。一妈妈说“镇上卫生院儿科医生,口碑还挺好,居然说38度就可以吃美林”,成都有听说是38.5度。意思很明显:医生敢承担的责任越多,这个度数就越高。就西医来说正确的度数应该是41.7度

美国立法规定39度以下不准用退烧药了,新法令颁布是2012年,是美国部分洲的法令。崔玉涛2013.7.25的说法仍然是38.5,其实问题不在于这个温度值0.5度的差异,而是只要设定一个温度值,就意味着与中医观念的截然不同。

温水擦拭、或洗温水浴?

答:相对来说,这是唯一可勉强接受的护理措施。但这个护理也只是挥发热量,没有对症治疗,只是不会引入新的寒邪。发烧都要找到原因对症处理,不对症处理不如不处理。

物理降温不一定是对的,比如受寒发烧,本来发烧是要自己想出汗,结果给你一降温,温度老上不去,没法出汗,就没法退烧。

有妈妈反馈积食发烧用温水擦拭没有任何降温效果。如果自己出汗,或发汗,也只能暂时降温。

如果要用,则温水要稍微热一点儿别太凉,要不然容易又感冒。可以擦后脖子、腋下、手心、大腿根处、脚心。

能否用冰冰贴或酒精擦

答:不能,都不适合。小儿发烧是身体自己往外排病邪的过程,如果受寒,发烧就能祛寒。任何情况只能去帮助小孩去病邪,而不是阻止发烧。冰冰贴还会延长发烧时间,可能会短暂退烧,但会烧的更高。

@张思莱医师:为什么不建议使用降温的头贴:这是因为这些头贴只能促使额头局部温度下降,这个部位的小血管不足以降低全身的体温。只是家长的安慰剂。另外只要不是超高温≥41℃以上为超高热,是不会烧坏孩子的大脑的。除非你的孩子是神经系统感染引起的高热。

@原始点医学:关于孩子发烧贴退热贴这一个情况,不知道这个产品为什么会推出市场,就头部一块冰贴就可以解决发烧问题,就一块冰贴就不会烧坏大脑了?真的很可笑,希望各位妈妈不要犯低级错误。

@选择中医__董洪涛:我认为,物理降温非常不可取。把冰块放在额头或枕部,那是冰住了督脉;放在腋下是冻住心经;放在腹股沟是冰住足太阴、少阴、厥阴;放在足底或手心是冰住手足少阴。不管如何,都是先伤正,再降温。岂不知正气一伤,邪气因入,从此埋下大病的种子。况且所谓的降温不过是假象,是生命力被冰块伤损的结果。

积食的同时有受寒

答:可以合并处理,同时按受寒做发汗处理。受寒不出汗还是要发汗,否则大便不容易排出来。泡脚最好,泡半小时不出汗只有下次再试。

出汗不退烧

问:为什么孩子睡觉虽然会流汗,但是烧却不退?????

答:如果是积食发烧,则出汗是积食内热引起,不是受寒发烧的出汗排寒,所以只要积食没排,就会一直有汗,出汗是不会退烧的。因为出汗可以排热,短暂降温是可能的。

辨证不清怎么办

答:夏天受寒受热多伴湿,可试试@针灸匠张宝旬 的偏方。买藿香正气水,大人用的那种。弄一团棉花(纸巾撕碎也可以),吸满藿香正气水,塞肚脐,胶布固定。大概8小时一换。

该看西医还是看中医?

答:原则上来说如果需要就医,应该去看中医,看中医对小孩的健康最好。有时实在没办法那还是只有西医。为了应急使用,平时应多积累真正能帮助到自己的中医。

发烧都能用三豆饮?

答:三豆饮只针对温病发烧,比如手足口、幼儿急疹,而且只建议高烧时使用。对受寒高烧可能也有退烧效果,但不对症,有副作用,积食也不适合。

会不会烧坏脑子?

答:国内家长所持的观念多是以讹传讹的结果。

要不要去查血?

问:我家昨天开始烧了退、退了烧,是不是要去查血找原因啊?

答:查血是西医的辨证手段,中医治疗的话则不是必要的。一般发烧西医查要不细菌、要不病毒,所谓细菌性发烧是西医说法。中医看法,小儿发烧常见三种:受寒、积食、出疹,可对症处理。不一定准确地说,一般积食会查出细菌性,受寒、出疹会查出病毒。

即使查血,西医也是有讲究的。引用 @和睦家药剂师赵国臣:要想了解引起高热的原因,除了观察孩子是否存在其它症状,至少高热后24小时带孩子看医生才可获得比较有价值的诊断。即使查血,也在高热后24小时检查才有初步意义。

病毒感染是什么发烧

问:请问小儿发烧,验手指血是病毒感染,属于什么发烧?

答:中西医的治病理论完全不同,西医查血对中医辨证论治没有意义,无法根据查血来判断什么发烧。受寒发烧可能病毒、也可能细菌,同样积食发烧也是可能病毒、也可能细菌。如果想找中医治疗,忘掉西医说的一切即可。不过等小孩好了,若果你想验证什么的话,可以再去查血,一般来说病毒或细菌也是消失了的。

能不能刺血退烧?

答:一般来说,这也是不对症处理,尤其出疹发烧可能会影响出疹。但相对来说,可能会比用退烧药好点,实在害怕的话可以做。耳尖、耳后都可以放,放脚趾更有效。积食胃热 第二趾尖; 如果耳旁的头两边烫说明胆经热 加第四趾尖;受寒:小趾尖。

刺血用采血针最好,实在没有的话缝衣针也可。刺破后挤出几滴血,颜色变鲜红就不挤。

发烧时小儿推拿能退烧?

答:小孩积食发烧,做小儿推拿的退六腑、清天河水起不到退烧作用,这样的反馈收到多次。发烧需要辩证后对症推拿才有用,不能只想着退烧。从原理上来说,积食发烧是饮食积滞导致。胃里停留的食物发酵后发热,热通过经络传导而全身发热的。这个发热是被动的,不是人体抵抗外邪主动发热。所以不受经络的主动调控,单纯用退烧的推拿是无法退烧的。积食发烧只有靠拉出来才能退烧。帮助消化,和帮助拉出来的推拿如揉腹、下七节骨等是有帮助的。

烧退了还咳嗽怎么办?

答:发烧时肺里产生的痰需要通过咳嗽排出来,排完了就不咳。一般来就是这样。多搓背帮助排痰。

咽喉炎引起的发烧

问:可否谈谈关于咽喉发炎引起的发烧。我小孩每次都是咽喉发炎而发烧,放在家观察两天反而会越来越严重,这种情况早期是否要服用消炎药抗生素

答:定期发同一种病的一定是误治,治标没治本。临床发现咽喉症状的小孩多半都是积食引起,一般舌苔偏厚长期积食,不处理积食而去处理咽喉,当然还要不停遭。

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如果辨证不清,可以采用这样的护理策略:手脚不凉就观察,手脚凉就弄热,手脚凉弄不热温度很高就刺血。熬过晚上,第二天白天找医生看。

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