【科普】化疗输液不只是“挂挂水”

作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载(文章来源于网络,如有侵权,请联系我们删除)


化疗让很多患有恶性肿瘤的患者谈之色变但又不得不接受现实,毕竟在恶性肿瘤的治疗中,化疗仍然占有重要的地位,许多患者通过化疗有效的控制了恶性肿瘤的发展,缓解了病情。

其实,化疗药物绝大多数有严重的刺激性和腐蚀性,而且需要反复的输入治疗,如果反复经外周静脉输注化疗药物,药物对人体的外周血管刺激性很大,可能会引起静脉穿刺困难、静脉炎、外周血管萎缩等问题,而一旦发生化疗药物外渗,则可能会引起严重的皮肤坏死,对患者的身体与精神造成双重伤害。所以,化疗输液远不止“挂挂水”那么简单。

如何在输注化疗药物过程中保证安全、舒适?

中心静脉输液是一种安全的化疗输液方法,也是目前化疗的主要与优选的输液方法,这种方法是将一根导管直接放在靠近心脏的大血管位置,化疗药物通过导管直接进入大血管,而不经过外周静脉。

常用的中心静脉化疗输液模式有两种,PICC(经外周静脉置入的中心静脉导管)和Port(完全植入式静脉输液港)。

PICC

PICC是从胳膊上臂血管内插一根导管,导管的末端进入中心大静脉并靠近心脏,另一端则露在外面,用贴膜包起来,使用的时候,护士将输液装置接上外露的导管,药水通过导管进入血管内。

Port

Port的导管末端也是进入中心大静脉并靠近心脏,与PICC不同的是,导管是从较大的静脉进入,如颈静脉、锁骨下静脉、股静脉等,导管的另一端连接一个药盒,整个导管及药盒完全埋入皮下(通常是胸壁皮肤下),体表不露任何导管,使用的时候,护士将输液针头扎入皮肤下埋置的药盒内,药水通过针头进入药盒,再经药盒的出口进入导管至中心大静脉中,输液结束后拔出针头,皮肤只留一个针眼,一天后便可痊愈。

PICC与Port该如何选择?

肿瘤患者在接受化疗输液前,需要向医生、护士咨询,以选择适合自己的输液方式。

比如对于双侧乳腺癌的患者,受腋窝淋巴结清扫的影响,一般是不考虑行PICC植入的,而建议直接选择Port植入;如果患者血小板很低,有出血倾向,则更建议行PICC导管植入,如果两种方式均适合,那么患者可以根据自身情况和两种的导管各自的特点来决定选择何种导管。两种输液方式的比较:

在我院,PICC导管植入由我院PICC置管中心负责,中心具有10余年丰富的PICC置管与维护经验,并具备超声引导穿刺静脉,有效提高穿刺置管的成功率。

Port植入手术由医师在手术室完成,术前需完善血常规、凝血功能检查,手术时间一般半小时内可以完成,不用留院观察,当天植入就可使用输液,伤口长约2-3cm,缝合2-3针, 3天左右门诊换次药,10天后可拆线。

规范的植入过程是Port能够长久使用的重要保证之一。

以我院外科为例,自2007年开展Port手术至今,已安全植入超过2000余例的Port,无严重并发症发生。

恶性肿瘤已被世界卫生组织(WHO)归为慢性疾病,肿瘤的治疗也将是一条漫长之路,在这漫长的抗癌路上,PICC和Port两种中心静脉输液模式有效地为肿瘤患者安全、舒适完成化疗治疗保驾护航,也可以满足需要中长期静脉营养支持的肿瘤患者的静脉通路需求,为肿瘤患者在抗癌斗争的路上又增添了一重保护!



彭慧

副教授、副主任医师,外科学博士,硕士生导师

中山大学附属第六医院肛肠外科副主任

【社会兼职】

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书

中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员

世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事

中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM(经肛直肠微创外科)学组委员

广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员

广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员

European Journal of Gastroenterology & Hepatology

Techniques in coloproctology    审稿专家

【医疗特长】

主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗,擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。

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