【筱赧科普快递59】关于葡萄柚的浮夸传闻。

葡萄柚影响一些药物的效果,但不要造谣

葡萄柚(西柚)

葡萄柚又称为西柚或胡柚,是一种营养价值较高的水果,但近年不幸成为谣言中的“明星”。“服药后再吃柚子等于服毒”、“柚子这么吃很危险,甚至可能猝死!”、“千万注意,有种柚子这么吃很危险,甚至可能猝死!”……诸如此类的说法传遍朋友圈,事实是怎样的呢?

葡萄柚果肉中含有一类化合物(呋喃香豆素类),可抑制人体肠道内药物代谢酶CYP3A4(名字有点怪异,详见文后解释)的活性。CYP3A4酶主要存在于小肠和肝脏,它会使许多药物会失去活性,也会使另外一些药物活性增加。因此,理论上,葡萄柚→呋喃香豆素类化合物→CYP3A4酶→药物,葡萄柚的确会影响(减弱或增强)很多药物的效果,葡萄柚汁的这种作用在上世纪就已经被试验研究确认(药物名单附后)。

但这并不意味着前述谣言是成立的。

首先,呋喃香豆素类化合物主要在小肠影响CYP3A4酶活性,并影响口服药的效果,前提是葡萄柚与药物同时服用。静脉给药情况下,到目前为止并未发现葡萄柚与药物发生不良反应,呋喃香豆素类化合物可能并不影响肝脏CYP3A4酶活性。

其次,葡萄柚中呋喃香豆素类化合物含量有限,需要吃很多葡萄柚才能引起明显反应,少量食用则没有任何影响。虽然现在还不知道吃多少葡萄柚就会引起反应(不同药物可能也不一样),但每天吃一、二百克葡萄柚不会引起相应的药物中毒反应。

最后,只有葡萄柚对药物影响较大,其他品种的柚子,如蜜柚等含呋喃香豆素类化合物更少,对药物代谢影响较小,不用太担心。要想药物“中毒”,请认准葡萄柚!

【与葡萄柚不能同食的药物】主要有:

降血脂药(如他汀类药物)、二氢吡啶类降血压药(如硝苯地平)、部分镇静安眠药(如咪达唑仑)、免疫抑制剂(如环孢素)、部分抗癫痫药(如卡马西平)、华法林等。另外,也不是所有类型降压药都不能与西柚同吃,根据文献报道,与葡萄柚汁有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙抗结剂(俗称“地平类药物”),例如非洛地平、硝苯地平等。(国家食品药品监督管理总局CFDA网站)

【CYP3A4】

前三个字母CYP说的是细胞色素P-450 (cytochrome P-450),这是细胞内的一类蛋白质,种类繁多,分为不同的“家族”(1、2、3….),家族还可以分“亚家族”(A、B、C….),亚家族里面还分很多“种”(1、2、3、4…..),不同角色发挥不同的作用。CYP3A4的意思是细胞色素P-450第3家族里A亚家族发现的第4种酶,它主要存在于肝脏和小肠,可以氧化外源有机小分子,如毒素或药物,以便使其排出体外,因而是身体内的一种重要的酶。

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