十九大报告中做出了“推进医养结合”的部署，如何做好医养结合工作，不能忽视中小养老院。做好中小养老院的医养结合，不但能做好为入住老人的服务工作，还能为应对人口老龄化起到积极补充作用，为社区养老提供有益经验。
开展医养结合，一定要结合自身情况，走适合自身发展之路。从可持续发展的角度来说，中小养老院，应该在这四个方面着手开展工作。
一、要开设相应规模的医疗机构。
要在自身承受能力范围内，开设门诊或卫生站、卫生室，安排常驻医生。这样才能实现自己有医疗机构、有专职医生，有一个围绕养老院为中心来开展工作的专门医疗团队，才能为入住老人提供全天候服务，切实实现医疗保障。如果只有签约服务，一定会影响医养结合的服务水平。当然，开设的医疗机构规模要在养老院能力范围内，负担得起，运转得开，可以对外营业。
二、要依托上级医疗资源。
要和就近的大医院建立签约合作关系，依托上级医疗资源开展自己的医养结合工作，建立医疗专家定期咨询、体检、巡诊制度，开设重大疾病快速就医绿色通道。这样可以提升医疗服务水平，给入住老人更好的医疗体验，同时能及时发现、预防重大疾病，并能及时得到救治，增加入住老人健康安全感。签约合作，还能引进大医院的先进经验，提升自己内设医疗机构的医疗服务水平。
三、要开展中医范畴的服务。
中医对老年慢性病治疗上有独到之处，中医诊疗深受老年朋友的欢迎，同时老年人在养生、保健、健身上有很大需求。对此，开展中医范畴的服务，可以有效提升医养结合服务的水平，也易于创出符合老年人预期的服务特色。
一是要提供诊脉、煎药等中医药诊疗服务；二是要开展针灸、痧疗罐疗、推拿按摩等中医适宜技术服务；三是要开办养生保健知识和食疗知识讲座，提供药膳食疗服务；四是要组织开展八段锦、太极拳等养生健身操锻炼。
四、要创建适合自己的医养结合服务模式。
要根据自身的实际情况，在实践中总结经验教训，广泛征求入住老人和常驻医生、巡诊专家的意见，创建自己的医养结合服务模式，并不断完善、改进。可以重点把握以下几个要点：
1、入院观测：新入住老人前三天为观测期，常驻医生建立健康档案，做出老人体质评估表，为建立后期护理方案提供数据。
2、专家体检：及时联系签约大医院专家来给老人做全身体检，排查重大疾病隐患，全面掌握老人身体状况。
3、制定护理方案：依据医生的建议，结合季节的变化，制定针对老人的护理方案、康复方案，并确认合理健康营养的食谱。
4、建立查房制度，每天医护人员早晚查房，了解老人身体状况的变化，对心理素质差的老人，及时进行心理疏导。
5、建立值班制度：常驻医护人员二十四小时候诊，重症指导护工随床护理。
6、开展咨询和讲座：定期邀请专家讲授保健、养生、健身知识，解答老人咨询，开展心理咨询服务。
