第四章婴儿的生理—心理发展——第一节胎儿神经生理和心理机能的发展——学习整理(14)

胎儿神经生理和心理机能的发展

生命的开始,可以追溯到精子与卵子在母亲体内相遇结合形成单一的合 子细胞或受精卵时。所有的胎儿就从这短暂的一瞬间开始了他们漫长而独特 :的发展道路。因此,胎儿的定义是“从受孕到从子宫娩出前的小儿”

个体生理上的发育从妊娠阶段就开始了,而心理和行为的发展也在此时 奠定了基础。因此可以明确地说,胎儿在子宫内的发育是其整个生理一心理 发育过程的最早阶段和奠基阶段。

对胎儿发育的研究一般有三种途径。

一是因为治疗需要而把胎儿从子宫 中取出,放在特制的育儿箱里进行手术。尽管我们还不能在子宫外维持5个 月以下的幼小的生命直到成熟,却能使他们存活相当长的时间。这使我们能 够记录其自然行为和其对某些电、机械刺激的反应。

二是可以对早产儿(怀 孕后6〜8个月出生)进行研究,考察此一时期他们在子宫内的生育和行为能 力。

三是采用某些设备仪器对子宫内的胎儿进行研究,获得关于胎儿发育的 更加真实、自然的结论。

一、胎儿宫内发育分期

胎儿胎龄的计算,以孕妇末次月经的第一天算起,通常以40孕周(280 天)为孕期。心理学大师斯滕伯格将出生前发育划分为胚芽期(0〜2周)、胚 胎期(3〜8周)和胎儿期(8〜40周)三个阶段。①当然也有其他的分期 方法。②

(一)胚芽期

受精卵(约0.2毫米)细胞迅速分裂,24小时分裂到2〜8个细胞(或分 裂球)。这时称为早早期胚胎。在输卵管内的3天,受精卵形成12〜16个细 胞的实心胚(也有称细胞团、分裂球),被透明带包围,体积不变,如桑葚, 称为桑葚胚第四天,孕卵到达子宫,桑葚胚随细胞分裂而体积增大,中间 出现聛隙,内含少量液体,.此时的孕卵称为胚泡

胚泡壁由扁平细胞构成,也有人将胎儿的发育三个时期分成:(1)胚胎期(出生前第一个三分之一期), 受精卵迅速分化,逐渐形成组织和器官系统;(2)胎儿初期(出生前第二个三分之一期), 生长迅速,机体构造复杂化;(3)胎儿后期(出生前第三个三分之一期),身体部分功能 开始分化,体质迅速增强,为出生后的生存做好准备。

还有的分为早(1〜12周)、中 (13〜27周)、晚(28〜40周)三期。

胚泡一侧内面为内细胞群。第七至八天,细胞团脱去外膜,准备与子宫直接接触,胚泡植入到富有 养料和氧的海绵子宫内膜中,称为着床,此时细胞数约有150个。至妊娠14 天着床结束,最后黏合固定在子宫壁上。

着床后,胚泡的外细胞层形成根状小突起,称为绒毛。绒毛穿透子宫内 膜侵人子宫血管,直接浸泡在血液中汲取养分。母体血液中的大量氧、蛋白 质、维生素和其他各种物质的分子就透过薄薄的绒毛壁,源源不断地进人胚 胎的血流。绒毛成熟后就成为胎盘和羊膜囊。

着床后,胚泡的内细胞群形成胚胎

进人第三周时的胚芽,长度为5毫米至1厘米,肉眼能勉强看见,重量 不足1克。

(二)胚胎期

胚胎是妊娠8周前挽出的胎体

胚胎期是生命开始的非常重要的阶段,从绒毛到胎儿身体部分的一般形 式和基本结构在胚胎期初步形成。

在胚胎期,增殖的细胞群发生分化,形成三层细胞:外胚层形成皮肤和 中枢神经、周围神经系统系统的基础;中胚层进一步分化成为肌肉、骨骼、 结缔组织和循环、生殖、泌尿三个系统;内胚层则产生消化系统和其他内部 器官与腺体。

孕3周,脊索、神经管形成,体节(脊椎前体)出现,体蒂形成,尿囊伸人体蒂,胚盘开始卷褶,一对心管开始脉动

孕4周末,可辨认胚盘与胚 I 体,胚体呈圆筒形,原条消失,脑泡形成,腭弓出现

孕8周末,胚泡已经发育具有人类胚胎的特征,鳃、尾消失。除大脑外,其他所有器官系统均已存在。 胚胎大体上已长成人形。四肢已得到相当的发育,有了手指和足趾,脸、眼睛、嘴都清晰可辨,可以见到心脏跳动,神经系统开始有初步的反应能力。人体各器官系统基本上是在这个时期形成,其特点主要是组织器官分化 快、变化大

一般认为这是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期,即关键期。如果某一器官或生理系统在这一阶段不能发生,那 么它们将来再也不会形成和发展,胎儿出生后将形成永久性残疾。这一阶段也是胎儿发育的最敏感期,最容易受放射性、药物、感染及代谢性产物或胎 内某些病变等因素的影响,不利于胚胎的发育和成长,可使胎儿畸形,甚至 导致早产、流产。这一时期胎儿死亡率很高,胚胎总数的30%可能都在此阶 段流产。

器官发育结束,胎盘形成,表示胚胎期结束

(三)胎儿期

妊娠满8周以后娩出的胎体即可称胎儿

胎儿期胎儿的骨细胞开始发育。毛发、指甲和外生殖器发育分化出来。 已有器官的结构得到进一步发展,躯体比例以及各部功能日趋成熟。

从第9 周开始,胎儿躯体的细胞数量和大小增加,各组织器官生成并进一步分化。

 到妊娠10周,小肠、大肠开始生成,并进人这些器官各自的位置。

到妊娠第 12周,外生殖器已经清楚可辨,肺的发育随着支气管、细支气管和更小的分 支的出芽而进行。

孕16周末,皮肤很薄,头皮已经长出毛发,肌肉发育。孕 16周末,胎儿开始有呼吸运动。

到妊娠20〜24周时,原始肺泡形成,并开始 产生表面活性物质。孕20周末,胎儿有吞咽运动。孕24周末,各脏器均已 发育。胎儿呼吸系统到28周发育完善。胎儿具备了子宫外存活能力(有6个 月早产儿存活的案例,主要应归功于先进的医疗技术)。

如果胎儿在28周前 出生,则气体交换困难,婴儿难以存活。孕36周时,胎儿已经基本完成肾的 大体结构,但与成人比还有很大差距。肾小球滤过面积和肾小管容积都相对 不足,胎儿的肝肾功能尚不健全,肝脏溶酶体系功能低,葡萄糖醛酸转换酶 的活性只有成熟期的1%,且胎儿肾脏内肾小球量少,肾血流和肾小球滤过 率低。

这一时期还出现另一重要发育特征:胎儿动作,主要表现为胎动和反射活动两种类型。

胎动是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。在胎儿期,自孕两个月 开始,胎儿在羊水中进行类似游泳样的运动。两个月的胎儿就能摆动自己的 头、胳膊和躯体,并且准确地顶、蹬母亲的腹部表示自己的好恶。到孕20周 末时,多数孕妇都可感到胎动。

妊娠28〜30周是胎动最活跃的时期。明显的 胎动有三种类型。

一是缓慢的蠕动或扭动,在妊娠3〜4个月时最易察觉。

二是剧烈的踢脚或冲撞。当母亲感到较强的胎动时,是胎儿正在用脚踢子宫壁。 此类胎动从6个月起增加,直至分娩

三是剧烈的痉挛动作

胎儿8周时即可利用头部或臀部的旋转使身体弯曲避开刺激,3个月时能 够动脚拇指和头。当临近出生时(孕32〜36周时)明显受母亲的情绪和饮食 的影响。例如,孕妇在喝咖啡后,胎儿行为增加,而且胎儿行为可能随着母 亲每日的节律而变化。

二、心理活动主要物质基础的形成和发育

神经系统是心理活动的主要物质基础,是心理现象赖以产生和存在的器 官。神经系统主要有胶质细胞神经细胞两种细胞。人的一切心理活动如感 知、意识、记忆、思维等,都是通过神经系统的活动来实现的。

在心理学领域,无论哪一种理论模型,都需要由神经生理学来加以验证。 生理学水平的研究对科学地阐释心理活动的产生、发展有着重要的意义,影 响着科学心理学的发展水平。

(一)神经元的形成和发育

神经元又称神经细胞是能产生、传导和接受神经冲动的细胞。

神经细胞是具有胞体和突起的特殊类型的细胞,主要结构包括细胞体、 树突、轴突三部分。这是脑具有复杂功能及智慧的结构基础,是神经系统内 接受、整合和传递信息的基本单位。

神经胞体直径从5微米到100微米。人脑约有1 000亿个神经元。如果一 组科学家在1秒内数3个神经元,得花1 000多年时间才能数完。

神经元具有兴奋和传导两种功能神经元受到刺激并产生兴奋是一种对 刺激的反应能力,表现为神经冲动。神经冲动是由刺激引起而沿着神经纤维 传导的电位活动,它能将信息从一个神经元传至另一个神经元。一般而言, 神经冲动沿细胞轴突迅速向邻近的或下一个神经元传递,表现为神经冲动的 传导。

在胚胎发育期,主要是神经元数量增多。胚胎期后期则主要是细胞的增 大和神经轴突的分支以及髓鞘的形成。大多数神经元是不可替代的,一旦神 经元细胞体死亡,这个神经元就永远失活。

胶质细胞为神经细胞提供结构支持和营养,运送代谢物并使之与其他细 胞分隔开。

(二)神经系统的形成和发育

神经是人体内传达知觉和运动束状组织,由结缔组织将其包捆在一起。

人的神经系统分为周围神经系统中枢神经系统两部分。

周围神经系统分布全身,与脑、脊髓和全身器官相连来接受剌激信息, 包括躯体神经系统(脑部发出的神经称为脑神经,共12对;脊髓发出的神经 称为脊神经,共31对)和植物神经系统。

中枢神经系统主要包括脊髓和脑。脊髓是脑神经传入与传出的中转站以 及简单的反射控制中心。中枢神经系统的主要功能是对所输人的信息进行分 析与综合,一方面调节身体器官的生理平衡,维持人的基本动力与行为反应, 另一方面对协调人与社会关系的复杂信息进行加工与处理。

脑是人的中枢神经系统中最重要的部分,所有复杂的心理活动都与脑密 切相关。人脑中含有人体中全部神经细胞的90%,大约为140亿个神经细胞。 神经系统之间相互联系并进行信息传递的特殊部位是突触。神经系统大约有 1015个突触。人脑呈复杂的网状结构,在每平方厘米的组织内含有约4 000万 个突触,它们昼夜不停地活动。,

大脑皮质是脑的最高级部位。成人的大脑皮质表面积约2 200平方厘米。 大脑两半球皮质的机能活动是人类髙级思维活动的物质载体。智能的生物学 基础是脑的结构和功能,出生时发育良好的脑是后天进行智能开发的物质基 础,是心理活动最重要的器官。特别是大脑皮质前额叶和海马部位,是与智 能活动直接相关的重要脑区。

人类神经系统发育的主要顺序如下。

中枢神经和周围神经在孕3周(胚胎只有15毫米长)时即开始形成。精 卵结合后,人胚最早只是一个简单的两层结构的盘,就是妊娠3周桑葚胚的 外胚出现的神经盘。孕3周末,盘的背侧细胞迅速增厚、增宽,称为神经板。 再不久,神经板两侧隆起形成神经褶,两褶中央内凹形成神经沟。神经沟不 断加深,两侧神经摺逐渐靠拢并愈合成一条中空的神经管和神经冠。它们将 分别发育成为中枢神经和周围神经系统。

胎儿初期神经系统的发育是快速进行的神经纤维形成。在体内、体节间 及脑干间形成相连接的向心性神经纤维和离心性神经纤维。到妊娠第8周末, 神经系统的大体结构已基本形成。

神经细胞的增殖与分化高峰在妊娠的3〜4个月,神经细胞的移行与分化 髙峰在妊娠的3〜5个月。移行是数百万神经元从室及室下带经过一系列步骤 移行到中枢神经系统内某区永久存在。在孕3〜5个月,神经元迅速移行至皮 质和小脑。

孕4周时胚胎已有脊髓。

脑的构造大体分为三个部分:后脑(小脑和延髓)、中脑前脑(主体是 大脑)。这些名称并不精确地与它们在人体脑中的位置对应,只是在胚胎神经 发育过程中,相对于身体从前往后的排列位置。

到妊娠第5周,能够分出前 脑、中脑、后脑三个主要部分。

前脑的发育高峰在2〜3个月第8周时大脑皮质开始出现。胎儿的大脑是未成熟脑。未成熟脑的发育有一个发育高峰:从孕10周到生后二岁半

两个关键期为怀孕的前四个月胎儿出生前两个月到生后两岁。大脑的组织过程从孕5个月开始,大脑发育包括轴突和树突的增粗和延长、突触的形成、  神经元空隙的选择性消除。大脑突触连接及神经回路建立、膜兴奋性形成于妊娠5个月至生后2〜3年。髓鞘形成在出生前至出生后数年。

至胎儿出生时,大脑外形与成人相似,脑表面的沟回已经形成,出生时神经细胞数目已与成人相同,在结构上已经接近成人,脑重350〜400克,约为成人脑重的25%。

(三)反射机能的形成和发育 

1 神经系统最基本的活动方式是反射

反射是在中枢神经系统的参与下,有机体对内外环境刺激所作的适应性、规律性反应。因此,反射也是心理活动产生的基本方式,是物质转化为心理的重要机制。

实现反射活动的神经结构称为反射弧,它是执行反射活动的生理机制。

射弧包括五个部分:感受器(视觉、听觉、嗅觉、味觉、机械和化学感受 ®獬)、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器(如肌肉和腺体)。

刺激作用于感受器时,所产生的神经冲动沿着传入神经纤维传至神经中枢,神经中枢对 传人的信息进行整合加工后,再由传出神经把神经冲动传至效应器并作出反应

根据反射产生的不同条件,反射分为无条件反射和条件反射

无条件反射是有机体在种系发展过程中形成并遗传下来的反射,最基本的无条件反射有吸晚反射、把握反射和防御性反射。

条件反射是在无条件反射基础上建立 起来的。条件反射是后天习得的,因此胎儿的条件反射只涉及无条件反射。

3个月的胎儿已经出现巴宾斯基反射(用火柴棍或大头针等物的钝端由脚后跟向前轻划过新生儿足底外侧边缘,其大脚趾缓缓上翘,其余脚趾则呈扇形张开的反应。)、其他类似吸吮反射抓握反 射的活动。

从第17周开始由大脑控制行为反应和活动。但是,从大脑到身 体各个部分的神经通路还需要一定时间连接。

有关胎儿条件反射活动的研究发现,1个月的胎儿就能进行复杂的条件 反射活动。研究者在距孕妇10厘米处发出较大的声响,以刺激胎儿作出踢腿 反应,在发出声音的同时使胎儿受到震动。反复练习后,发现胎儿在受到震 动后便会自动踢腿。这说明震动是一种条件刺激,踢腿是条件反射。

第8周,反射运动所必需的解剖结构已经形成。接触、压迫、震动等机械刺激均可引起胎儿的反射活动。大约在妊娠8周左右,胎儿第一次对刺激出现肌肉收缩 反应。这不是自发行为,而是对刺激的直接应答。随后,胎儿出现侧弯运动。以后随着中枢神经系统的结构和功能的成熟,胎儿的反射活动呈现多样化。 

有对人工流产的研究表明,2个月的胎儿即可对细发尖的刺激产生反应。胎龄4〜5个月时,触及胎儿的上唇或舌头,胎儿会产生嘴的开闭活动。用胎 儿镜发现,如果用一根小棍触胎儿手心,其手指会握紧;碰其足底,趾可动膝、髋可屈曲。

巴宾斯基反射指胎儿脚底受触时,脚趾呈扇形张开、脚朝里弯曲的本能反射活 动。这个反射直到出生后第6个月才消失。

吸吮反射指由面部受触引起的胎儿(转头)张嘴、吸吮的本能活动。这使婴儿在 出生后能够迅速找到和吃到食物。

抓握反射指当物体接触到胎儿手掌时,他会抓住不放。这一反射在出生后第二周就开始消失。


三、胎儿心理机能的形成

(一)感觉的形成

感觉是人脑对直接作用于感官的客观刺激物的个别属性的反映。它是一 切高级和复杂心理活动的基础,是维持正常的心理活动、保证机体与环境平衡的重要条件。

也可以说,感觉是以生理作用为基础的简单心理活动。

视觉

妊娠第7周,眼睛形成。第10周,出现连接眼球和大脑的视神经。第12 周,出现眼睑;第28周,眼睑打开。

胎儿在4个月时就对光线十分敏感,母亲日光浴时,胎儿对光线变化强 弱都有所感觉。当用手电管筒照射孕妇腹部时,胎心率会立即加快,且胎心 率可随着手电筒开启与关闭而变化。

听觉

胎儿听觉感受器在6个月时就已经基本发育成熟,胎儿内耳迷路及周围 末稍感受器至孕24周完成其正常发育。超声图观察震动声音刺激引起的反 射,在24〜25周第一次引起(出现),并持续到28周以后,表明此时中枢神 经系统听路已经成熟。听分析器的神经通路除丘脑皮质外,均在9个月以前 完成髓鞘化。

能产生听觉的振动波称为声波。声波在子宫外通过腹壁传导,在子宫内 通过羊水传导。已经发育成熟并且有完整听觉器官的胎儿同新生儿一样,当 遇到声源刺激时,声波可穿透腹壁的肌肉而进入羊水,再经此介质传经头颅 骨一鼓室一前庭窗一迷路外淋巴一内淋巴一基底膜一柯蒂氏器,从而产生对 声音的感觉。

希科克斯很早就曾采用解剖学和电生理学方法 证实胎儿期确有听觉反应,这与胎动记录分析的结果相一致。贾森用高效超声显像观察到震颤传音刺激引起的胎儿眨眼反应,并将此现象称为听觉眨眼反射(APR)。

大量的生理学、心理学研究发现,孕4个月时胎儿的听觉系统已经建立。有人认为,孕4个月时食物经过孕母消化道产生的肠鸣音、有节奏的呼 |吸、持续节律跳动的心脏,以及每次心脏收缩血液快速流进子官的声音,胎儿都能听到。同时,胎儿可听到宫外的声音。

到孕28周以后,胎儿的听觉已经发育得较好,对于外界的声音刺激较敏 感,会有喜欢或讨厌的反应及面部表情。胎儿最喜欢、最熟悉的声音是母亲 的心跳。当胎儿听到强烈的音响如摇滚乐时会使劲地踢脚,而听到优美舒缓 的乐曲时则可安静下来。

听阈(能听到声音强度)在孕27〜29周约为40分 贝。孕8个月时,胎儿能听出音调的强弱与高低,能区别声音的种类且反应 敏感(能分辨出父亲或母亲的声音,并对较低频的父亲的声音更敏感)。

心理学家对胎儿听觉环境还进行了深入的研究和分析。

(1)外界声音 由于受母体腹部的吸收与阻挡,到达胎儿听觉器官时已经明显减弱了。沃克 等人发现母体腹壁对1 000赫兹以上的声音有极为明显的吸收 与屏蔽作用。

(2)到达胎内的声音还会受到体内噪声(母亲的心音、肠鸣音、 腹主动脉血流声音等)的干扰。沃克等人发现母体腹壁噪声竟可达85分贝。 这么强的体内噪声可淹没大部分到达体内的声音。

(3)胎儿生活在充满液体 的环境里,目前我们对声音在这种环境里的传播机制还不太清楚。但是,研 究者发现频率在1 000赫兹以下的声 音可以毫不受阻地直达羊水囊里。这也许就是婴儿出生后能马上辨认出母亲声音的原因。

触压觉

触觉是微弱的机械刺激兴奋了皮肤浅层的触觉感受器引起的感觉。压觉 是较强的机械剌激导致深部组织变形时引起的感觉。两者在性质上类似,统 称为触压觉。

胚胎的外层,称为外胚层,在妊娠第6周形成皮肤。用B超进行直观的 研究发现,孕2个月起胎儿已经有皮肤感觉。孕10周左右,胎儿皮肤已有压声音的频率被感知为音调,并用每秒周数或赫兹(Hz)表示,频率越髙声调越 高。

人耳能听到的声音频率范围为20〜20 000赫兹,对500-6 000赫兹的声音最为敏感。 声强用分贝(dB)表示,一般说话声为40〜50分贝。

4〜5个月胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当。妊娠最后数周, 胎儿身体充满了整个子宫,随着羊水量减少,皮肤紧挨着子宫壁。当孕母用 手抚摸或按摩下腹触摸胎儿的头部时,胎儿会立即摇动脑袋。

嗅觉

嗅感觉器位于上鼻道及鼻中隔后上部的嗅上皮。孕6个月时,嗅觉开始 发育,胎儿能够嗅到母亲的气味并记忆在脑中。孕8个月时,味觉感受性增 强,胎儿能够辨别苦和甜。

味觉

味觉信息由脑神经传送人脑。胎儿12周时舌上出现味蕾, 味觉在孕26周形成。从孕30周开始,胎儿已经有了发达的味觉,对羊水的 味道有一定的鉴别力。

实验发现,当用不同的气味或味道的物质试验胎儿的反应时,其面部表 情发展水平与成人一样。将糖水注人羊水中,可见胎儿的吸吮次数明显增多; 将味道苦涩的油性液体脂醇注人羊水中,胎儿吸吮的次数明显减少。

(二)思维和记忆的形成

胎儿的大脑在第20周左右形成。孕5个月时,脑的记忆功能开始工作, 胎儿能够记住母亲的声音并产生安全感。

- 孕7〜8个月时,大脑皮质已经相当发达。妊娠32周,胎儿大脑已如新 I 生儿。通过脑电波已经清楚地分辨出胎儿的睡眠状态和觉醒状态,这是胎儿 f 意识的萌芽时期。

{ 胎儿在宫内用大脑接受了大量的信息,能判断其是否重要,决定对哪一 I 类信息作出反应,还要将某些信息传递的记忆储存起来,这就是思维和记忆 I在工作。例如,胎儿对母亲的声音感到熟悉而产生安全感,是因为胎儿反复 I听到母亲的声音而产生了记忆。

I 有人试验,孕妇在胎儿期给胎儿取一个乳名,经常隔着腹壁呼唤,并与 i之对话。胎儿出生后,听到唤他的小名时会突然停止吃奶或从哭闹中安静下

来,有时还露出高兴的表情。①这项试验证明,胎儿不但有一定的听力,还 有一定的记忆和领悟能力。

还有学者认为,在催眠状态或实施退行性疗法时,有些人能够回忆起分 娩时甚至出生前的经历。②

四、胎儿生理一心理发展中主要的异常

(一) 胎儿生长受限

胎儿生长受限③(fetal growth restriction,简称FGR),原称胎儿宫内发 育迟缓(fetal growth retardation),是指胎儿在宫内未达到其遗传的生长潜 能,即胎儿小于正常。一般是指胎龄准确的足月胎儿体重小于2 500克或体重 处于同孕周平均胎儿体重的第10百分位数以下,或低于平均胎儿体重的两个 标准差。④

胎儿生长受限不仅影响胎儿的发育,而且远期也影响儿童期及青春期的 体能与智能发育,且胎儿生长受限的患儿在成人以后,发生心血管系统、神 经系统及代谢方面疾病的机会大于正常者。

据综述报告(2004),国内外多项研究表明,胎儿生长受限由多种因素引 起。在早孕期间,主要由遗传因素或基因异常导致胎儿生长发育受限,这占 胎儿生长受限总数的38%。而到中、晚孕期间,胎儿生长受限的发病原因主 要包括母体因素及胎盘因素,这种由于胎儿外来因素造成的生长受限占总数 的62%。⑤

(二) 脑一智能以及其他神经行为发育异常

一般情况下,血脑屏障可以保护中枢神经系统免受某些毒素的侵害。血脑屏障对于进人大脑的毒素是具有选择性的。发育不完全的脑允许更多的毒 物通过。

胎儿期连接大脑皮质和基底节的神经细胞的突触相对来说比较稀疏,而 且在这个过程中,哪怕是很轻微的中毒都会引起突触的改变。如缺氧或低血 糖引起的全身性损害会导致神经传导功能的损害;树突结构的改变会导致如 记忆、注意及解决问题的技能及神经识别功能的障碍。

(三)甲状腺功能发育异常

母体内的T4在孕早期通过胎盘已经被广泛认同。T4作为T3的前体物质 对小儿脑的发育至关重要,包括神经元的生成、神经组织的移行、轴突及树 突的形成、髓鞘的形成、神经突触的发生和神经递质的调节等。

胎儿自身的甲状腺发育始于孕期10〜12周,此期开始摄碘形成T4,但 至8周时才开始发挥作用。①

胎儿心动过缓可以诊断胎儿甲状腺功能减退(胎儿甲减)。脐静脉血穿刺 测得TSH升高,FT4降低;超声检查显示胎儿甲肿、发育迟缓、畸形。

胎儿甲减对胎儿有许多不利的影响,如智力、精神运动能力障碍或减退, 骨豁发育不良,严重时可引起克汀病。