手指足趾畸形手术小常识--治疗时机

治疗时机：父母带孩子来就医时，医患沟通非常重要，要根据病情制定合理的个性化的治疗方案。先天性手足畸形的治疗根据疾病程度的不同而异，简单的皮赘型多指（趾）可在生后早期手术切除。对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指（趾），手术之前要充分评价畸形的程度和类型，一般在孩子6月----3岁手术切除更好，再往后手术时间多选择在6岁前、上初中前、高中前、大学前、工作前、结婚前等几个阶段。3岁前治疗最好，孩子还没到幼儿园，不会被别的小朋友歧视，同时孩子没有什么记忆，最多等孩子大了问为什么有刀口，只要告诉孩子小时调皮划破了到医院缝合的，对孩子健康成长有好处。

并趾多趾畸形手术小问答

1、 什么是多趾畸形

答：在医学上，把这种趾头数目过多的情况称为多趾畸形症，是婴儿出生时最常见的一种异常的情况。

2、 什么是并趾畸形

并趾是指五趾之间的两只或是两只以上，互相粘连在一起没有独立分开，是小孩出生时就可发现的先天性异常。

3、 什么时候手术合适

我们一般推荐幼儿最迟不要超过八个月大小，因为孩子要开始学走路了。如果是成人时限可以视情况而定。

4、 手术的麻醉对孩子大脑有影响吗

一般是没有影响，我们术前会请麻醉医师会诊，麻醉医师会详细和家长沟通。

5、 手术的时间大约多长

通常患者所问的手术时间是从进手术室到出手术室的时间，而我们医生说的时间是从开始消毒到包扎结束的时间，如果不是特别复杂的手术，对于多趾并趾畸形我们一般手术时间都在2个小时左右。麻醉和苏醒估计1个小时左右，这样整个时间是3小时左右。

6、 术前不吃东西不喝水需要多长时间

一般是4-6个小时，具体需要问麻醉师。有的家长说不吃东西不喝水，那我喝的是牛奶可以吗，错，我们说的禁食水，通俗点讲就是不要往嘴里放任何东西。

7、 术后多久可以吃东西喝水

一般也是4-6个小时，具体可以多长时间和吃什么东西可以咨询麻醉。一般是以清淡为主，而且不能一次性吃很多。

8、 手术过程出血多吗

我们采取的都是非常微创的操作，而且有止血带止血，术中的操作非常细心，很多时候都是在显微镜下进行，每一步都充分的止血，一般出血很少，不会超过10毫升。

9、 手术过程孩子知道吗

我们的手术都是全麻，孩子都是在睡觉，如果说哭闹，也就是从父母手中接过孩子到手术室放在手术台上那几分钟的时候有点不适应，还有苏醒的时候会哭一下。我们都是从事多年工作的医生和护士，会非常仔细和爱心的对待每一个孩子。

10、 刀口的疤痕大吗

首先我们是按照美容整形的理念来设计切口，我们尽力把切口设计在趾蹼之间，这样从背侧无法看到。缝线我们一般用极细的缝线来缝合，一般3-4周可以自行脱落，也就是所谓的不需要拆线；也可以2周拆掉。

11、 手术后还能看出来多趾和并趾吗

手术后一般看不出来，只看出来不明显的疤痕。

12、 手术后的疤痕如何处理

任何手术都是有疤痕的，一般可以用一些药物和物理的方法来处理。具体可以手术的时候咨询手术医生，因为每一个患者和医生的方法都不一样。

13、 手术的费用和住院时间

目前我们的费用都是在1万元左右，住院时间一般在7天左右。

14、 手术需要动骨头吗

术前我们会拍片，如果需要动骨头，我们事先会和家属讨论。

15、 手术后需要定期复查吗

    患儿的治疗是一个长期的过程，我们希望能够长期的观察和复查，确保孩子的足部恢复最好的功能和外形。

1、孩子到底多大手术合适，为什么有的说三个月 有的说6个月，有的说1岁，有的还说2岁

答：这要看孩子的畸形程度，还有每个医生的手术习惯，还要考虑到家长的焦急程度，还有麻醉。一般简单的畸形，比如说漂浮拇指，就是那种没有骨头连着的，仅有很细的皮肤连着的，有些家长甚至说可以用细线系掉的，像这种就三个月肯定可以。如果是复杂一点的，不需要合并或者指头转位的，6个月也可以。再复杂点的1岁就可以了。这是说畸形的程度。有些父母非常着急，等不到一岁，所以有时候医生就只好同意6个月了。其实每个医生都是希望患儿2岁，是比较好的，这个时候比较大，发育的也好些了，孩子耐受力也强了。所以综合起来考虑，就有了以上的家长的困惑，每个医生说的都不一样。脚上的畸形，一般八九个月是比较合适的。

3、手指头多指切除了为什么还有鼓包？

答：这个有两种可能，一种是软组织多了，这个可以后期慢慢的长平了，也可以整形。还有的是骨头没有去干净，这样就需要再次截骨矫形。

4、有人说手指头连着心脏，不能切除，还有说六指聪明，还有说可以用激光打掉，微创等

答：不要相信。

5、刀口的设计，为什么有很多的样子？

答：手指头和脚指头一般都是背侧朝上，所以把刀口设计到掌侧或者侧方的都是比较好的设计，不到万不得已不能把刀口设计到背侧。

手指足趾畸形小常识---护理

（一）术前护理

（1）术前患儿注意保暖，感冒发烧是要推迟手术的。严重者可推迟2-3周。家长谨记。

（2）术前一天，最好不要离开病区，因为主管医生、麻醉医生都需术前谈话，讲解手术注意事项。

（3）入院后，家长每晚需用温水为患儿洗小手（小脚丫），修剪指甲（趾甲）。

（4）手术当天，患儿着病员服(自备坎肩不带袖子+尿不湿)，由手术室工作人员和责任护士陪同送往手术室。山东大学第二医院手足外科汪洋

（二）术后护理

（1）术后因为麻醉原因需平卧6h。

（2）术后由责任护士根据医嘱行心电监护、吸氧、输液等各种治疗及病情观察，家长可放心。

（3）术后4h若患儿有胃肠蠕动可先喂温红糖水，无不适后可常规饮食。

手指足趾畸形手术小常识--异体手移植和3D打印技术

最近有不少复杂性的先天畸形的患儿家长手术前都问我，关于异体手移植和3D打印手的相关问题。这说明现在的家长们都非常关注高科技和读了很多的医疗方面的书籍。不过在这里我要给这些家长们泼一些些冷水，这不现实。异体手移植是一个非常复杂和多学科合作的工程，虽然我们目前有不少医院都可以开展，但是在手的来源和后期的费用还有药物维持上的消耗，不是每一个家庭都能够承受。3D打印技术是一个热门的技术，有走在前列的研究，包括植入物和血管还有细胞都可以打印，但是带有生物功能和活性的目前还只是停留在实验室阶段而已。