中医如何理解高血脂?

作者:董洪涛

现在随着生活水平的提高,胖子特别多,高血脂也慢慢地流行了起来。对于高血脂,大家都知道要降血脂。但从中医理论来说,什么是高血脂,吃什么中药才能降血脂呢?我作个分析,相信对于大家正确理解降脂以及找到正确的降脂方法会有所帮助。

目前降脂的药有两大类,一是西药,有大量药物标明可以降低血脂。二是中药,是按中医的理论来降低血脂。在此重点分析一下中医中药如何降脂。

目前临床上常用的降血脂的方子很多,我列出一个临床常用降脂方,请大家思考一下这个方子的组成。

法半夏10,陈皮10,茯苓15,山药15,丹参20,薏苡仁20,生山楂20,白术10,泽泻25,何首乌15,车前子15,桂枝10。水煎服,日一剂,连用月余。

此方当从痰、淤、湿、虚入手,立方稍杂,应该有一定的降脂作用,但绝不是减肥的方子。况且,高血脂证见效不快,如果辨证准确,尚需守方月余才能有效。

有人认为,中药对此病应该说是整体调节,效果不是很快的。此方可服用一月后,停半个月再开始继续服用,且认为大部分高血脂患者能调整至正常或接近正常的水平,不效的很少。

有人认为,上方从痰、瘀、虚、湿入手,颇切病机,所选之药,悉多为实验证明能降脂者,然思之,若以痰、瘀、虚、湿立论,又何尝不为应证之方呢?其临床诊治,每从辨证而施治,既有用大黄泻之取效者,亦有从运脾化湿得效者,或疏肝、或清化,虽繁琐,却也应证。习用荷叶、泽泻、柴胡、冬瓜仁、薏苡仁、六君子、肾气等方药。且其曾就高血脂问题做过科研,认为补肾温阳、健脾益气、滋阴益肾、活血化瘀、运脾利湿、消食导滞、化痰通络、清利湿热,所有方法都有效果,都可以降低高血脂模型组动物的血脂。方法是多种多样的,可是用到病人身上时还是需要辨证的。然而以上方法的结果都不是结果最好的。

有人认为当从脾胃和肾论治,其效果稍好。而且,主张在适当的时候可以通一下大便,例如加点大黄,菟丝子,温而不燥,会达到更好的疗效。

有人补充:单味首乌即可降脂。很多人都买首乌片来乌发生发,却不知首乌片对降低血脂效果明显。

亦有人认为,治疗高脂血症(特别是代谢综合征者),从脾胃论治,以运脾胃、化痰浊为主,兼用理气、活血之品,有一定的的疗效。

有人认为,此类方剂降脂有效,应再加一点活血化淤药。有人提出《金匮要略》中有瓜蒌薤白白酒汤,可振奋胸阳,胸阳一振,痰,瘀,湿自去。加上以上的中药降脂方,上方为君,瓜蒌薤白白酒汤为使。合二为一,不失为伤寒旨意。

中医认为,高血脂的原因比较复杂,不是简单地一个方子就能治好的。因此,需要辨证论治。以上不过是一个按照西医诊断结果提出的一个常规处方,临床上应用时一定要随证出入加减变化,才能真正达到治疗效果。当然生活方式的调整也是不可少的。中医中药永远不要离开辨证论治,药证相合方能得良效。

凡病都需要辨证论治,高血脂也不例外。那么临床上应该从何入手治疗高血脂症呢?我认为其首先的问题是要把高血脂的病机弄清楚,然后方可定方。

高血脂是不是病?现代医学的化验指标能不能真正地解释病机变化呢?我认为现代所谓的化验指标根本就不能反映身体的变化,不过是身体能量气血动态变化中的临时反应,其结果根本就不能指导中医的临床用药。中医看病,帮助病人改善的不是化验指标,而是阴阳气血变化。如果单纯以指标判断有病无病,判断有效与无效,则根本就不是真正的中医,那是西化的中医。主不高血脂来说,如果有人化验的结果说血酯高,但无症状,那就不是病。高脂血症的患者部分临床并无不适,只是实验室检查血脂等升高而临诊,而效与不效亦需要实验室检查而定。机器说你有病,你就相信真的有病吗?我们的身体比机器聪明地多,相信自己身体的反应才是实在而真实的。

降脂,从这个名字上看,就是西医指标惹的祸。脂是什么?是我们的能量来源。正如糖分,也是我们的能量来源。不过,脂是储备的能源,而糖是将要产生实际能量的物质。我们为什么要降自己的能量储备库?嫌能量太多?嫌命短?

综而言之,西医把脂作为一种邪了。正如消炎一样,炎症是邪,所以要消去。其认为脂也不是好东西,所以要降。其实,何必降脂。如果能量正常发挥作用,就可以正常生活,何必把能量库减少呢?

从中医来看,所谓的血脂高,其实仅仅是血脂变成能量的过程出了点问题,导致的结果就是脂在继续储备,但能量未见得能充分发挥出来,表现的都是些虚证。(即使有标实证,也是在本虚基础上的标证。)也就是说,只要提高脂的应用效率,问题就解决了。而解决问题的关键也就在于如何疏布正气。

高血脂要不要看化验单,我认为根本没有必要,而且,最好别看,免得上了西医的当。比如说,临床上见到的高血压,高血糖,心衰肾衰等等,其实根本就不必要听机器的诊断,看问一问病人,哪个不是先由下肢足温过低,下肢血瘀色黑开始。这是什么经证?什么方药?还不明吗?树先根死而后枯。所以,还是按仲景的方法好好治病吧。

从中医来看,所谓高血脂,不过是痰湿瘀血滞于中焦,气机不畅,故出现易于疲乏,易于头晕,易于出现头部耳鼻眼窍等病证。其本质还在于正虚,即阳气不化,邪因而生,随气往来,而为高血脂症。故其治当缓以治本,而治标急在其次。如果只是辨病而不辨证,就会失去中医的本旨。况且一病必有一主方,血酯高如果为病,则必有主方。其方,必然会与其病机相关,或化痰,或化瘀,或化湿,或化浊,全赖正气推动,没有这正气,恐难长效。扶正亦是治本之道。

苓桂术甘汤合五苓散为治本之法。上方略加化瘀之品似可以治标之法,比如合桂枝茯苓丸。另外,从六经的角度来分析高血脂,少阳不畅,少阴阳虚或可为标本之证。故扶少阴之阳,以枢其阴机;顺少阳之枢,以枢其阳机。少阴则四逆法,少阳则柴胡法,总在随证而为,以意为机。

综上所述,高血脂是西医的病名,按照中医的观点,此症是六经何证呢?如果只按西医的学说来治疗,就会失去中医的本质,其结果只能是误入歧途。高血脂不过是机器检查出来的一些指标,这个指标真的能真正地显示出身体的变化吗?就比如生气之后,用血压计一量,血压会暂时升高,这是高血压病吗?我认为,我们应该从本质上来分析高血脂,而不是人云亦云,滥服降血脂药,结果肯定是永远也治不好高血脂,并且还破坏了肝肾。

胖人根本不必在意血脂,应该在意的是什么症状,精神状态如何?对证治疗即可。再者,弥勒佛是个大胖子吧,过得不也开心得很吗?何必服药降脂。所以,所谓降脂者,不过是跟着西医的屁股杜撰的概念。本来无一物,何处惹尘埃。

中医治疗讲究的是治人,治命,而不仅仅是治病。病有多端,而其命则不过一阴一阳而已。细分之则为六经,或为脏腑,或为三焦。病的本质在于机体的正气没有平衡,于是出现不同的症状。治正气即是治本,治症状则是治标,而治正气的方法,不外乎辨证施治。看邪在何经,何脏腑,而或针或药。如此,正旺何愁邪不去。

中医治病也治命,不仅仅是病好去,甚至于面上的黄褐癍,或者手上的老年斑,或者高血脂等,都会自动好去。这就是真正的治疗,不治而治。

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