三叉神经痛的分类有哪些

  三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛多数认为其病变在三叉神经的周围、即在三叉神经半月节感觉根内。

三叉神经痛

  可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。继发性三叉神经痛,是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

  针对早期的患者可通过药物控制,比较常用的药物就是抗癫痫药物。在抗癫痫药物上,国内相关的循证研究较多。对于拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经近期疗效,新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效,且不良反应较小,但其长期、综合的治疗效果卡马西平效果较佳。

  三叉神经痛常见药物用法

  常用药物卡马西平,应从小剂量开始服用,开始一次0.1g,一日2次;如果疼痛缓解甚微,可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g,直至疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超过1.2g,具体剂量还需要在医生指导下进行。

  奥卡西平剂量300mg,一日2次,用法:增量至疼痛缓解后逐渐减量,有效维持量600-1200mg/日,剂量在1800mg/d,疗程4-12周,如果出现头晕、呕吐等症状影响正常生活则停药。

  丙戊酸钠:初次剂量0.4g,一日三次,等到疼痛缓解后,继续给药14d然后再酌情减量,直至完全停药。

  拉莫三嗪:初次25mg,一日一次,间隔3-7日增加25mg,维持剂量300-400mg/日。

  苯妥英钠:初次服用100mg,分两次口服,可缓慢增加到30-60mg/日,维持剂量300-500mg/日。

  托吡酯:200-300mg,一日两次,左乙拉西坦1000-4000mg,一日一次,根据病情调整,加巴喷丁300mg,一日一次,每2-3日逐渐增加300mg,如果耐受,剂量可以增加至1800mg/日。

  民航总医院神经外科专家提醒:三叉神经痛患者在通过药物规范治疗,大剂量任然无法控制病情,切不可过度依赖用药,自行超量服用,导致其他不适症的发生,这时候就需要求助于显微血管减压手术进行针对病因治疗。

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