全飞秒、半飞秒、T-PRK的区别大吗?选哪种好?对大多数人来说,近视手术方式实在太多了,也不知道如何选择,不过没关系,下面青岛华厦眼科医院陈国民院长给大家讲解三种手术方式。
全飞秒(SMILE):隔山打牛术
顾名思义,全飞秒手术就是「全部用飞秒激光的手术」。
上文提到,飞秒激光可以在不伤害外层的情况下直接在内部切割,全飞秒手术就利用了这一点,直接在瓤里切一片「小透镜」,皮上开个 2~4 mm 的小口,把这片瓤拉出来,堪称「隔山打牛」。
全飞秒不需要制作角膜瓣,对上皮的损伤更小,手术的精确性和可预测性也更高。手术对上皮神经的损伤也比较少,术后干眼相对少见,且症状轻。
但它适用的人群范围要比半飞秒窄,太高的度数不能做,而且由于术中只用飞秒激光 ,无法个性化切削。
半飞秒(fs-LASIK):先掀皮,再削瓤
半飞秒是先用飞秒激光在表皮上切个盖子,这个盖子叫「角膜瓣」(一般近视手术中提到的「瓣」,都是这东西)。
然后把瓣掀起来,用准分子激光削掉一部分瓤后,再把瓣盖回去。
手术中同时用到两种激光,所以叫「半飞秒」。很多人听名字以为它是全飞秒的低配版,其实只是手术方式不同而已。而且由于用到准分子激光,所以半飞秒可以做个性化切削。
但由于术中上皮切口较大,损伤的上皮神经较多,干眼发生率相较全飞要高一些。
t-PRK:连皮带瓤一刀切
t-PRK,也叫 trans-PRK,属于「表层手术」,是比较早的术式。手术是用准分子激光连皮带瓤一起削掉。
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角膜上皮是可以快速再生的,过段时间就重新长出来了,而且新长出来的结构会相对「结实」,更耐受外力冲击。
但是,由于术中切掉的上皮神经纤维丰富,比较敏感,术后眼部容易有比较明显的疼痛感和异物感,视力恢复期也要比其他手术长一些。而且之后需要持续用眼药 3~6 个月,可能造成眼压升高。
另外,术后发生角膜上皮下雾状混浊(Haze)的风险相对大一些。Haze 发生后因角膜透明性下降,会导致视力变差,视物不清。
近期比较火的「SMART 全激光」,本质也是 t-PRK,只不过使用了新设备,在过去的基础上增加了智能脉冲技术(SPT),能够让切割面更加平滑,比传统 t-PRK 术后恢复稍快,当然价格也更贵。
全飞秒、半飞秒、T-PRK的区别大吗?
全飞秒、半飞秒属于板层手术,T-PRK属于表层手术。这三种手术该如何选择?
一个适合大多数人的的原则是:
角膜厚度足够、度数等其他条件也合适的情况下,可以首选半飞秒和全飞秒;如果是角膜厚度不足以做半飞秒和全飞秒、且是中低度近视患者,那么可以优先考虑 t-PRK 等表层手术。
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