工欲善其事，必先利其器！
帕金森病专科医生都知道，出现剂末现象是重要的调药节点。要想尽早识别剂末现象，若没有合适工具，光靠问诊，会漏掉许多患者，特别是较早出现剂末现象的患者！过去普遍认为剂末现象要很晚才会出现，但是近年来的研究结果显示治疗一两年的患者中就已经有20-30%出现了剂末现象。
推荐一个很好的剂末识别工具，那就是WOQ-9问卷（Wearing off questionaire-9）。为什么选它呢？因为它不仅快捷，而且准确！更牛的是，自助。
快捷！一套WOQ-9问卷，一共9个问题，患者在门诊外排队等待时，5分钟就可完成。医生一接诊就可看到结果。医患交流更加深入，效率更高！
准确！WOQ问卷在问世之初，共有32道问题。经过学者们不懈地去粗存精，硬是先将32道问题压缩成了19道，然后又压缩合并成了现在的9道问题。麻雀虽小，五脏俱全。2006年Stocchi教授等对WOQ-9和WOQ-32进行了交叉验证（图一），证明使用WOQ-9就可以筛出95%以上用WOQ-32筛出的患者。
自助！国外WOQ的系列问卷都是让患者独立完成，中文版WOQ-9问卷的性效性验证(图二)中，也是让受试者独立完成。目的就是想确定普通PD患者能否正确理解问卷，能否独立完成？结果显示完全没问题，中文版WOQ-9问卷阳性预测率86%，阴性预测率71%，敏感性87%和特异性69%。别小看69%的特异度哦，它与欧美研究中50%不到的特异度相比，还要高出许多！
医生的工作是有时能治愈，常常在帮助，总是在安慰。对于帕金森病这种不可治愈的疾病，帮助和安慰就体现在及时发现可控制却未被很好控制的症状上。这一点在WOQ-9问卷（图三）中体现的很明显！每个症状都有两个选项，必须同时具备“有症状”且“该症状在下一次用药后能改善”这两项条件，才记做1分。如果光有症状，下一次用药后不能改善，则不记分。道理很简单，发现可解决的问题，然后设法解决。
原有药物疗效减退时，能及时发现，尽快弥补。对患者而言，免除不必要痛苦，提高生活质量。对医生而言，获得更好的治疗反馈，赢得更多忠实的患者，同时还有利于开展科研。因为WOQ-9问卷快捷、准确、自助的优点，国外高质量的论文都采用它作为剂末现象的筛选工具。国内专家不甘落后，陈生弟教授2014年牵头发表的中国PD患者剂末现象和异动症的流行病调查研究就率先使用了WOQ-9量表（图四）。2015年冯涛教授发表的有关中国PD患者的左旋多巴安全剂量的研究也使用了WOQ-9量表（图五）。
这么好的工具，专家们都在用，你还在等什么？赶紧试着用起来吧:-)
