白通湯證

少陰病下利，脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯後脈暴出者死，微續者生。

[[下利脈微，是下焦虛寒不能制水故也，與白通湯以通其陽，補虛卻寒而制水，服之利仍不止，便厥逆，反無脈，是陰盛格陽也，如乾嘔而煩，是陽欲通而不得通也，豬者水畜，屬少陰也，膽者甲木，從少陽也，法當取豬膽汁之苦寒為反佐，加入白通湯中，從陰引陽，則陰盛格陽者，當成水火既濟矣，脈暴出者，孤陽獨行也，故死，微續者，少陽初生也，故生。

白通湯，

蔥白〔四莖〕、乾薑〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用〕。右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。

白通加豬膽汁湯

[[本方加人尿〔五合〕、豬膽汁〔一合〕，和合相得，分溫再服。無豬膽汁亦可服，蔥辛溫而莖白，通肺以行營衛陰陽，故能散邪而通陽氣，率領薑附，入陽明而止利，入少陰而生脈也，附子生用，亦取其勇氣耳，論中不及人尿，而方反云無豬膽汁亦可服者，以人尿鹹寒，宜達下焦，亦能止煩除嘔矣。

下利手足逆冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

[[此不嘔不煩，不須反佐而服白通，外灸少陰及丹田氣海，或可救于萬一。

黃連阿膠湯證

少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

[[此病發於陰，熱為在裏，與二三日無裏證，而熱在表者不同，按少陰受病，當五六日發，然發於二三日居多，二三日背惡寒者，腎火衰敗也，必溫補以益陽，反發熱者，腎水不藏也，宜微汗以固陽，口燥咽乾者，腎火上走空竅，急下之以存津液，此心中煩不得臥者，腎火上攻於心也，當滋陰以涼心腎。

黃連阿膠湯，

黃連〔四兩〕、阿膠〔三兩〕、黃芩、芍藥〔各二兩〕、雞子黃〔三枚〕，右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內阿膠烊盡，少冷，內雞子黃攪令相得，溫服七合，日三服。

[[雞感巽化，得心之母氣者也，黃稟內，南方火色，率芍藥之酸，入心而斂神明，引芩連之苦，入心而清壯火，驢皮被北方水色，入通於腎，濟水性急趨下，內合於心，與之相溶而成膠，是火位之下，陰精承之，凡位以內為陰，外為陽，色以黑為陰，赤為陽，雞黃赤而居內，驢皮黑而居外，法坎官陽內陰外之象，因以制壯火之食氣取。

豬苓湯證

少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

[[少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也，然二三日心煩是實熱，六七日心煩是虛煩矣，且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩連芍藥所宜，欬嘔煩渴者，是腎水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之劑，必先上升而後下降，故用豬苓湯主之，以滋陰利水，而升津液，斯上焦如霧，而欬渴除，中焦如漚，而煩嘔靜，下焦如瀆，而利自止矣。

豬苓湯，

豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠〔各一兩〕，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，內阿膠烊盡，溫服七合，日一服。

[[五味皆潤下之品，為少陰樞機之劑，豬苓阿膠，黑色通腎，理少陰之本也，茯苓滑石，白色通肺，滋少陰之源也，澤瀉阿膠，鹹先入腎，壯少陰之體，二苓滑石，淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。

陽明病，若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

[[脈證全同五苓，彼以太陽寒水利於發汗，汗出則膀胱氣化而小便行，故利水之中，仍兼發汗之味，此陽明燥土最忌發汗，汗之則胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中，仍用滋陰之品，二方同為利水，太陽用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之證，桂枝以散寒，白朮以培土也，陽明用豬苓者，因熱邪在胃中，故有自汗證，滑石以滋土，阿膠以生津也，散以散寒，湯以潤燥，用意微矣。二方皆是散飲之劑，太陽轉屬陽明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津，陽明自病而渴者，本於中焦，故又藉豬苓入胃而通津液。

陽明病，汗多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多，胃中燥，豬苓湯復利其小故也。

[[陽明病，重在亡津液，飲水多而汗不多，小便不利者，可與豬苓湯利之，若汗出多，以大便燥，飲水多，即無小便，不可利之，不知豬苓湯本為陽明飲多而用，不為陽明利水而用也，不可與豬苓湯，即屬腑者不令溲數之意，以此見陽明之用豬芩，亦仲景不得已之意矣，汗多而渴，當白虎湯，胃中燥，當承氣湯，其在言外。

白通汤证

少阴病下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，服汤后脉暴出者死，微续者生。

[[下利脉微，是下焦虚寒不能制水故也，与白通汤以通其阳，补虚却寒而制水，服之利仍不止，便厥逆，反无脉，是阴盛格阳也，如干呕而烦，是阳欲通而不得通也，猪者水畜，属少阴也，胆者甲木，从少阳也，法当取猪胆汁之苦寒为反佐，加入白通汤中，从阴引阳，则阴盛格阳者，当成水火既济矣，脉暴出者，孤阳独行也，故死，微续者，少阳初生也，故生。

白通汤，

葱白〔四茎〕、干姜〔一两〕、附子〔一枚去皮生用〕。右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分温再服。

白通加猪胆汁汤

[[本方加人尿〔五合〕、猪胆汁〔一合〕，和合相得，分温再服。无猪胆汁亦可服，葱辛温而茎白，通肺以行营卫阴阳，故能散邪而通阳气，率领姜附，入阳明而止利，入少阴而生脉也，附子生用，亦取其勇气耳，论中不及人尿，而方反云无猪胆汁亦可服者，以人尿咸寒，宜达下焦，亦能止烦除呕矣。

下利手足逆冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。

下利后脉绝，手足厥冷，晬频率还，手足温者生，脉不还者死。

[[此不呕不烦，不须反佐而服白通，外灸少阴及丹田气海，或可救于万一。

黄连阿胶汤证

少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

[[此病发于阴，热为在里，与二三日无里证，而热在表者不同，按少阴受病，当五六日发，然发于二三日居多，二三日背恶寒者，肾火衰败也，必温补以益阳，反发热者，肾水不藏也，宜微汗以固阳，口燥咽干者，肾火上走空窍，急下之以存津液，此心中烦不得卧者，肾火上攻于心也，当滋阴以凉心肾。

黄连阿胶汤，

黄连〔四两〕、阿胶〔三两〕、黄芩、芍药〔各二两〕、鸡子黄〔三枚〕，右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，内阿胶烊尽，少冷，内鸡子黄搅令相得，温服七合，日三服。

[[鸡感巽化，得心之母气者也，黄禀内，南方火色，率芍药之酸，入心而敛神明，引芩连之苦，入心而清壮火，驴皮被北方水色，入通于肾，济水性急趋下，内合于心，与之相溶而成胶，是火位之下，阴精承之，凡位以内为阴，外为阳，色以黑为阴，赤为阳，鸡黄赤而居内，驴皮黑而居外，法坎官阳内阴外之象，因以制壮火之食气取。

猪苓汤证

少阴病，下利六七日，欬而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

[[少阴病，但欲寐，心烦而反不得卧，是黄连阿胶证也，然二三日心烦是实热，六七日心烦是虚烦矣，且下利而热渴，是下焦虚，不能制水之故，非芩连芍药所宜，欬呕烦渴者，是肾水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之剂，必先上升而后下降，故用猪苓汤主之，以滋阴利水，而升津液，斯上焦如雾，而欬渴除，中焦如沤，而烦呕静，下焦如渎，而利自止矣。

猪苓汤，

猪苓、泽泻、茯苓、滑石、阿胶〔各一两〕，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，内阿胶烊尽，温服七合，日一服。

[[五味皆润下之品，为少阴枢机之剂，猪苓阿胶，黑色通肾，理少阴之本也，茯苓滑石，白色通肺，滋少阴之源也，泽泻阿胶，咸先入肾，壮少阴之体，二苓滑石，淡渗膀胱，利少阴之用，故能升水降火，有治阴和阳，通理三焦之妙。

阳明病，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

[[脉证全同五苓，彼以太阳寒水利于发汗，汗出则膀胱气化而小便行，故利水之中，仍兼发汗之味，此阳明燥土最忌发汗，汗之则胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中，仍用滋阴之品，二方同为利水，太阳用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之证，桂枝以散寒，白朮以培土也，阳明用猪苓者，因热邪在胃中，故有自汗证，滑石以滋土，阿胶以生津也，散以散寒，汤以润燥，用意微矣。二方皆是散饮之剂，太阳转属阳明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津，阳明自病而渴者，本于中焦，故又藉猪苓入胃而通津液。

阳明病，汗多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多，胃中燥，猪苓汤复利其小故也。

[[阳明病，重在亡津液，饮水多而汗不多，小便不利者，可与猪苓汤利之，若汗出多，以大便燥，饮水多，即无小便，不可利之，不知猪苓汤本为阳明饮多而用，不为阳明利水而用也，不可与猪苓汤，即属腑者不令溲数之意，以此见阳明之用猪芩，亦仲景不得已之意矣，汗多而渴，当白虎汤，胃中燥，当承气汤，其在言外。