高血压、痛风的饮食指导

高血压

流行与危害：发病率第一，首位致死原因。发病率上升：2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。2002年为18.8%。【《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》】。在79种行为、环境、职业、代谢等风险因素中，高血压在全球范围内导致死亡最多，位列第一。丏遥遥领先第二名（吸烟）【世界卫生组织（WHO）2013年全球疾病负担研究（GBD 2013），收缩压＞120】

主要危险因素：2012年居民平均每天烹调用盐10.5克，较2002年下降1.5克。全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%。其中肥胖率比2002年增加67.6%，6~17岁儿童青少年肥胖比2002年增加2倍！【《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》】。高血压的危害：高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。动脉硬化、高血压肾病、眼底改变。

高血压的8组基本名词

1.血压。血压是指血液在血管中流动时，对血管壁产生的侧压力，人们平时所讲的血压一般指动脉血压，实际测量时在上臂测得的“肱动脉”血压。

2.高血压。在未用抗高血压药情况下， 凡收缩压：≥140mmHg戒舒张压≥ 90mmHg者，即为高血压。美国心脏协会（AHA）2017认为≥130/80 mmHg，高血压(之前是140/90) 130-139/80-89 mmHg是1级高血压 。≥140/90 mmHg是2级高血压。120-129/<80 mmHg为血压升高 【之前的高血压前期（120-139/80-89 mmHg）这一定义被删除了】注意：|1级高血压不常规推荐降压药物（除非合并其他心血管病风险）， 强调生活方式治疗。

3.白大衣效应/血压监测。血压可受到精神心理因素影响，同一个人在医院测量血压时，其数值通常要比在家里测量时高一些（大约5mmHg）。这种现象称为“白大衣效应”。诊断高血压是应以医院测量的血压为准。家庭自侧卧血压通常要比医院低5mmHg，即，如果家庭自测血压135/85mmHg相当于诊所血压140/90mmHg。如果家庭检测血压超过135/85mmHg，既考虑是高血压，应该到医院作进一步检查。

4.降压药/非药物疗法。降压药：各种“地平”，如硝苯地平、尼卡地平；各种“普利”，如卡托普利、依那普利；各种 “沙坦”，如氯沙坦、厄贝沙坦；各种“洛尔”，如比索洛尔、阿替洛尔；利尿剂，如氯噻酮由上述药物组成的复方药物。非药物疗法：减少钠摄入，↓2~8mmHg、规律运动， ↓4~9mmHg、合理膳食， ↓4~14mmHg、减重， ↓5~20mmHg/10kg、限制饮酒， ↓2~4mmHg、戒烟。

5.钠/钾。钠：1.过多的钠，造成水、钠潴留，血容量增加，使血压升高。2.高钠/盐饮食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素。我国人群60%为盐敏感型。3.钠主要来自食盐（氯化钠）以及味精、苏打、酱油、腌制食品、食品添加剂（加工食品）。钾：钾有降血压作用，对抗钠的升压作用、高钾饮食使血压下降、钾主要来自低钠高钾盐、蔬菜、水果、黄豆、山梨酸钾等食品添加剂。

6.低盐饮食/高钾饮食：低盐饮食：钠＜2000毫克，食盐＜5克，少吃味精、苏打、酱油、酱、咸菜、腌制食品等高钠食物，限制高钠的加工食品（见表）1克钠=2.53克食盐。高钾饮食：钾＞3100毫克（中国）、钾＞3510毫克（WHO）、多吃高钾食物（见表）

7.体质指数（BMI）/肥胖

8.身体活动/精神压力。身体活动（运动）一般的体力活动可以增加能量消耗，控制体重；定期的（规律的）体育锻炼可以降低血压。有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞等。精神压力：长期、过量的精神压力增加血压和心血管病风险。精神压力包括过度的工作和生活压力以及病态心理，如抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。

高血压饮食治疗原则8个配餐要点

1.坚持低盐饮食：每日食盐＜5克，用盐勺制食盐，低钠盐（钠减少30%，钾150~180毫克/克），不吃酱油、酱、味精、咸菜、苏打、腌制食品 腐乳、海米、虾皮等（除非代替食盐），少吃高钠食品（见表），注意食品标签营养成分表中 钠的含量，凡是钠的NRV%超过能量NRV%， 皆可视为高钠食品。食盐摄入量下降，钠摄入量下降并不显著。2009～2012 年，中国居民平均食盐摄入量为 9.1 g/天，比 2002 年（11.8 g/天）降低了 22.2%，有差异显著；而平均钠摄入量为 5.4 g/天，比 2002 年（6.4 g/天）降低了 12.3%，差异并不显著。限制食盐摄入：低钠盐（低钠高钾盐）；晚放盐胜过早放盐；多放醋，少放糖，适当加鲜香；在制备食物时不添加盐、酱油或鱼露，不在饭桌上放盐、咸菜或酱油等，限制食用咸味零食，选择钠含量较低的食品。

2.高钾饮食（3510~4680mg，WHO）美国DASH饮食推荐每日蔬菜1000克+1000克水果。绿叶蔬菜（如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等）、鲜豆类（如毛豆、蚕豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黄豆芽等）、菌藻类（如鲜蘑、金针菇、榛蘑、口蘑等，但丌包括水发木耳和鲜香菇）、茄果类（如甜椒、茄子、西红柿等）、瓜类（如苦瓜、南瓜、黄瓜等）、竹笋、菜花、洋葱、红心萝卜

DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）：”得舒饮食”是一种控制和预防高血压的饮食模式。除控制血压外，还能帮助预防骨质疏松、癌症、心脏病、中风和糖尿病的风险。被世界各大官方机构或膳食指南推广。蔬菜每天4~5份： 每份相当于220克生的绿叶蔬菜/110克煮熟的绿叶蔬菜/170克蔬菜汁。水果每天4~5份： 每份相当于1个中型大小的水果（苹果、香蕉、橘子等）/170克鲜榨全食物果汁。

人均蔬菜水果摄入量不足，根据2010~2012年我国成年居民平均蔬菜摄入量为258g/d，水果摄入量为38g/d，不同性别和年龄段摄入量有所不同，城市高于农村。【根据第5次全国性的营养调查，《中华预防医学杂志》于2016年第3期】。如何增加蔬菜摄入：每餐都有蔬菜，每天5个品种以上；每个菜肴都配有蔬菜；生蔬菜作为零食吃；食用当季的新鲜蔬菜；变换蔬菜的种类。高钾饮食，水果。桃、鲜枣、香蕉、柑橘、橙子、苹果、葡萄、草莓、猕猴桃、哈密瓜、菠萝蜜等。每天2个品种以上。高钾饮食，主食：杂豆（如绿豆、红豆、红芸豆、扁豆等）、杂粮（如玉米、小米、荞麦、高粱米等）、薯类（如马铃薯、红薯、莲藕、芋头、荸荠等）。高钾饮食，其他食物：大豆类（如毛豆、黄豆、豆腐、干豆腐等）、坚果、瘦肉、牛奶、蛋类和鱼虾也提供一些钾。咖啡和茶也含有较多钾。

3.肥胖者减重。超重和肥胖（尤其是腹部脂肪堆积）是导致血压升高的重要原因之一，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。腰围≥90/85cm（男/女），同样提示需控制体重；腰围≥95/90cm（男/女），也应减重。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5~1kg为宜。减少能量摄入：少吃精制谷物（白米、白面），增加全谷、粗粮和杂豆比例。不吃甜食、点心，不喝饮料。尽量低脂肪饮食。增加体力活动：中等强度锻炼，每天至少消耗200千卡，大致相当于中速步行50~60分钟。累计每天超过1万步（计步器）。

4.限制饱和脂肪/反式脂肪。选择“瘦”的肉类，如鱼虾、海鲜、鸡肉、牛肉、瘦猪肉、瘦羊肉等，尽量不选脂肪含量高的肉类，如肥肉、肥瘦肉、五花肉、肥牛肉、肥羊肉、猪排、牛排、鸭肉、鹅肉等。用脱脂牛奶或低脂牛奶代替普通牛奶。在烹调的时候把肉眼可见的脂肪剔除掉，如鸡皮、肥肉、肉皮等。不要吃猪油、奶油、人造奶油；不吃油炸食品和油腻食物。少吃使用氢化油、人造奶油、棕榈油和椰子油的加工食品（注意产品标签配料表）。

5.限制饮酒。长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。尽量戒酒。限量饮酒， 酒精＜25克/日（女性15克/日）。25克酒精大致相当于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，高度白酒50毫升。计算公式：酒精（克）=酒类毫升数×酒精度数×0.8 举例，某啤酒500毫升，酒精度为3.4%（注意不是麦芽汁度数） 其酒精含量（克）=500×3.4%×0.8=13.6克。中国居民饮酒情况：2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升，超过三分之一在一年内有过饮酒行为。饮酒者中有害饮酒率为9.3%，男性(11.1%)高于女性(2.0%)，农村(10.2%)高于城市(7.5%)。【《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》】

6.少吃不吃刺激性食物：辛辣、刺激性食物可使血压升高，大便秘结，患者排便时，会使腹压升高，血压骤升，诱发脑脑出血等。辛辣调味品： 生葱、生姜、辣椒、胡椒粉，芥末等等。

7.不喝浓茶/浓咖啡：浓茶（茶碱）/咖啡（咖啡因）可能使血压上升，淡茶是可以的。不要喝碳酸饮料、甜饮料，但不加糖的蔬菜汁、水果汁是可以的。多喝白开水，别喝淡盐水。

8.选择合适的运动：建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞等。典型的体力活动计划包括三个阶段： ①5～10分钟的轻度热身活动； ② 20～30分钟的耐力活动或有氧运动； ③ 放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。高血压患者运动注意事项：量力而行，循序渐进，避免冲动发猛力；运动过程中避免憋气、突然用力，如搬提重物、举重；避免剧烈运动，以中等强度为佳。

高血压饮食处方示范以及要注意的问题

李某，50岁，身高178cm，体重98kg，公司经理，高血压病史10年，降压药5年。在外就餐较多，饮白酒250ml/d，吸烟20支/天，生活不规律。尚未发现心脏病或肾病

第1步，了解基本病情：测量血压，血糖、血脂、肾功能、心功能；了解与饮食营养有关的因素，如肥胖、饮酒、外出就餐、体力活动、睡眠、精神压力等。第2步，了解饮食行为，评估膳食营养状况和身体活动水平。❶饮食习惯和喜好 ❷餐次，包括加餐和零食 ❸主食摄入量 ❹蔬菜水果摄入情况 ❺肉蛋奶制品（全脂/脱脂）摄入情况。❻烹调油和坚果摄入情况 ❼家庭调味品使用情况 ❽外出就餐的频率 ❾饮酒情况， 计算每天饮酒量 ❿身体活动情况。第3步 制定饮食处方，能量（kcal）=标准体重×能量系数 标准体重=身高（cm）﹣105 能量系数：25~30a（正常体重）/20~25b（超重肥胖）。肥胖者比原来少300~500kcal 戒1000~1200kcal（女），1200~1600kcal（男）。第4步，能量设计，李某，50岁，身高178cm，体重98kg，BMI=30.9，肥胖。能量：（178 －105） ×25=1825kcal（如表）。第5步 生活方式指导，清淡少油，少吃肥肉、油煎油炸食品；严格控制畜肉类及其制品摄入，可选禽类，增加鱼类。严格限制高钠食品，盐＜5g（包括酱油），注意味精、鸡精、罐头、饮料等高钠食品；尽量少吃或不吃加工食品。增加蔬菜、水果、奶制品，尤其是绿叶菜、各种水果、低脂奶类、豆制品和坚果【以增加钾钙镁】戒酒，戒严格控制，白酒50ml，红酒250ml，啤酒750ml。每天步行或快走30~40分钟，超重肥胖的每天应达到300~500kcal运动量（或每周1000~2000kcal）。高血压饮食治疗的注意事项：高血压合并水肿或肾功能不全时，应无盐饮食，严格控制钠，并限制饮水。要改变生活方式，而不是依赖多吃某个或某些事物。没有能降低血压的保健品，除非悄悄添加降压药。低血压者多吃盐、多喝水是对的。《中国心血管病预防指南（2017）》，高血压患者、特别是伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，在降压的基础上，联合补充叶酸以降低卒中发生风险。

DASH饮食/得舒饮食

Dietary Approaches to Stop Hypertension

降低血压的饮食模式，美国的NHLBI（心脏、肺、血液研究所）推出，现在已经被美国各大医院采用

DASH饮食方案

全谷物，全谷物相比于精制谷物，含有更多的膳食纤维、B族维生素，选择糙米、全麦馒头、全麦面包代替我们常吃的白米饭、白馒头、白面包、杂粮杂豆饭、杂粮面、麦片粥也是不错的选择。

多蔬果，DASH 饮食特别强调蔬果，是这种饮食结构的精髓所在，蔬果富含膳食纤维、维生素和微量元素（钾和镁）。保证摄入量的方法：1. 餐餐有蔬菜，早餐没有，中餐或晚餐加倍，2. 蔬菜炒肉，蔬菜量加倍，肉量减半；3. 将蔬菜适量加入主食中烹调；4. 餐后食用少量水果；5. 适当增加加餐次数；6. 摄入量不足时，用蔬果汁补充。

低脂乳，奶制品是优质蛋白、钙的良好来源，乳糖不耐受用酸奶、舒化奶代替，奶制品过敏换豆浆，不足时补充钙、VD、蛋白质。

健康肉，肉类富含优质蛋白、B族维生素是铁和锌的主要来源。白肉优先、红肉选瘦，烹调蒸煮炖炒，避免油炸，每周两次深海鱼。

坚果豆，坚果和豆类富含钾和镁、蛋白质也是单不饱和脂肪酸和n3多不饱和脂肪酸的主要来源。杏仁、核桃、巴旦木、榛子、葵花籽黄豆、黑豆、青豆、豆浆、豆腐、豆皮、豆干。

用好油，油脂提供人体必需脂肪酸，促进脂溶性维生素吸收，推荐：橄榄油、亚麻籽油；限量：椰子油、棕榈油、动物油；不推荐：氢化植物油、植物黄油、起酥油（反式脂肪酸）。

少钠盐，标准版DASH饮食每日可摄入钠2300mg即钠盐5g；低钠版DASH饮食每日可摄入钠1500mg即钠盐3g，合理使用低钠盐、控盐勺、调味料。

少加糖，减少额外添加精制糖，可使用低聚果糖等甜味剂满足对甜味的需求，减少食用甜食，注意蜂蜜、果汁等天然食物中的精制糖，糖尿病者慎重选择。

DASH饮食的健康意义：DASH常常代替药物作为首要的治疗方式来控制血压，对于DASH饮食和高脂肪-DASH饮食之间的比较，后者还能有效的降低甘油三酯，大型和中型的极低密度脂蛋白，提升低密度脂蛋白的直径——这些指标都预示了心血管疾病风险的降低，坚持DASH饮食可以降低得非酒精脂肪肝的风险，坚持DASH饮食的患妊娠糖尿病的风险降低71%。

痛风

痛风是指嘌呤代谢紊乱及/或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高（高尿酸血症），并引起组织损伤的一组疾病。其主要临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎或形成肾尿酸结石。

流行情况：我国约有高尿酸血症者1.2亿（约占总人口的10%），高发年龄男性为50~59岁，女性于绝经后。研究者认为，海鲜，特别是贝壳类，如蛤蜊（俗称“蚬子”） 加啤酒的饮食习惯是导致青岛痛风发病率“甲天下”的主要原因。

痛风/高尿酸的7组基本名词

1.嘌呤/尿酸，嘌呤（又称“普林”，purine）是合成生命遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）重要原料之一。常见的嘌呤包括腺嘌呤和鸟嘌呤，此外还有次黄嘌呤和黄嘌呤等。体内嘌呤大部分是细胞自行合成的， 只有少部分来自饮食摄入。 最终代谢为尿酸排出体外。尿酸是体内嘌呤分解代谢的最终产物，主要经肾脏随尿排泄，少部分也可由肠随粪便排泄。尿酸并非纯粹的代谢废物，它有一定生理功能，如抗氧化。血液中尿酸（98%为尿酸钠）常用尿酸酶法测定，正常男性血尿酸浓度为210~416μmol/ L（35~70mg/L），女性为150~357μmol/L（25~60 mg/L），女性绝经后接近男性。

2.高尿酸血症/痛风，血液中尿酸浓度异常升高到一定程度（＞70mg/L）时，尿酸浓度为“过饱和”状态，就会形成尿酸盐结晶，并沉积在足、踝、膝、手腕、手指等部位的关节附近，由此引发剧烈难忍的疼痛，即为痛风。而一旦尿酸盐结晶析出，血尿酸浓度即下降，故尿酸盐不会持续不断地析出，待软组织耐受尿酸盐结晶后，疼痛即可缓解或消失。高尿酸血症是指血尿酸男性>420μmol/L，女性>360μmol/L（正常嘌呤饮食状态下）。痛风是指高尿酸血症引起疼痛和组织损伤的一组疾病，包括急性/慢性关节炎、痛风石、肾病、肾尿酸结石等。不治疗情况下，高尿血血症持续存在，痛风则常常表现为“发作——缓解——发作——缓解……”。高尿酸血症是痛风发生的生化基础和直接病因。但高尿酸血症不能等同于痛风。大多数高尿酸血症并不发展为痛风，仅有10%~20%会出现痛风，且血尿酸越高则发生痛风的机会越大。除了血尿酸浓度外，寒冷、酒精、血液酸碱度、疲劳、饥饿以及其他疾病（如肾病）等会降低尿酸溶解度，“促发”痛风发作。

高尿酸血症的病因：高尿酸血症病因至今尚未完全阐明。极少数高尿酸血症是遗传性酶缺陷所致，大部分患者不能用遗传因素来解释。目前认为，高尿酸血症与不良生活方式引起的代谢紊乱（胰岛素抵抗）有关。要重视高尿酸血症，高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。患病率达5%~23.5%。是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。对于无症状的高尿酸血症，也应予以积极地治疗。痛风应严格控制血尿酸在360μmol/L以下，最好到300μmol/L。

3.痛风诱发因素/药物治疗，诱发因素：海鲜、肉类、肉汤、动物内脏等；饮酒，特别是啤酒；饥饿/节食；剧烈运动/大量出汗；噻嗪类利尿剂（降压药）；烟酸（调脂药物）；小剂量阿司匹林（预防血栓）。药物治疗：碳酸氢钠（小苏打）碱化尿液 （枸橼酸钾钠合剂）、别嘌呤醇/非布索坦，抑制尿酸合成、苯溴马隆/丙磺舒，促进尿酸排泄、秋水仙碱，急性发作止痛抗炎。

4.生活方式治疗/低嘌呤饮食，生活方式治疗：健康饮食，低嘌呤食物为主；多喝水，每天2000毫升以上；限制烟酒，戒烟，禁啤酒和白酒；坚持运动，30分钟/日，中等强度；控制体重，减肥至正常范围。低嘌呤饮食：饮食治疗大约可以使血尿酸降低10%~18%，或降低70~90 μmol/L，除低嘌呤饮食外，饮食治疗还包括限制果糖和酒精。嘌呤摄入量＜150毫克（急性期）。

5.蛋白质食物/果糖，蛋白质食物：鱼、肉、蛋、奶和大豆制品属于高蛋白食物。一般认为高蛋白食物嘌呤含量也较高，但奶类和蛋类是例外，嘌呤含量极低。果糖：果糖能增加嘌呤、嘧啶降解使血浆中尿酸浓度增高。果糖主要来自水果、果葡糖浆（饮料）、蜂蜜、蔗糖（消化分解后）。

6.碱化尿液/苏打水，碱化尿液：尿pH 6.2~6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，临床常用药物碳酸氢钠（每次1 克， 每日3次）或枸橼酸氢钾钠碱化尿液。但尿pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH。

7.碱性食物/碱性水，碱性食物主要包括蔬菜、水果、海藻类、牛奶等，它们消化、吸收、代谢以后，钾、钠、钙、镁等成碱元素比较多。碱性食物在理论上能促进尿酸排泄。酸性食物主要包括粮食、鱼、肉、蛋等，它们消化、吸收、代谢以后，硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比较多。这只是大致规律，要确定某种食物到底是酸性还是碱性必须进行检测才行，到目前为止真正做过检测的食物并不多。碱性水指pH值＞7的饮用水。碱性水可以碱化尿液，有助于肾脏排泄尿酸。各地饮用水酸碱度不一，大多数pH值在6~7之间。

痛风饮食指导7组基本名词

1.低嘌呤饮食，急性期，饮食嘌呤＜150毫克，非急性期： 避免动物内脏、肉汤、啤酒等高嘌呤食物；限制海鲜、肉类等中等嘌呤食物；鼓励低脂脱脂牛奶、鸡蛋、蔬菜（注意不包括水果，果糖较多）等低嘌呤食物。

高嘌呤食物（150~1000mg/100g）：猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、猪脑、猪胰脏、白带鱼、白鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。内脏、某些鱼类、某些贝类、浓汤、酵母。

中等嘌呤食物（50~100mg/100g）：米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆，猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌，鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑菇、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布（海带）、菠菜。

低嘌呤食物（＜50mg/100g）：谷薯类 大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。蔬菜类 白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。水果类 橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁。蛋乳类 鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳。硬果及其他 猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）。果冻、果干、糖、糖浆、果酱。

2.大量饮水，并碱化尿液，饮水量保证尿量在每天1500 ml以上，最好在每天2000 ml以上。白水、矿泉水、茶水等，不能喝饮料（果糖）。碱化尿液： 碱性水 苏打水（含碳酸氢钠的） 碱性食物，蔬菜、水果、牛奶等。

3.限制果糖摄入，避免甜饮料（果葡糖浆）、甜点（蔗糖+脂肪），限制天然果汁，限制蜂蜜。果糖激酶无负反馈调节（与糖酵解的已糖激酶不同），进入细胞的果糖全部磷酸化，消耗ATP，生成较多AMP，后者进而形成次黄嘌呤，分解为尿酸。

4.坚持运动，控制体重，每日中等强度运动30 min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。但不要饥饿或剧烈运动，以免诱发痛风发作。

5.戒酒，酒精抑制肾脏排泄尿酸。酒精使尿酸生成量增加。啤酒含有较多“鸟苷酸”，在体内代谢后产生大量嘌呤。饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物。饮酒诱发痛风发作，在临床上十分常见。

6.其他注意事项，低盐饮食，＜6g，限制酱油、调味汁等隐性食盐，不吃刺激性食品 ，如辛辣调味品。鼓励低脂饮食。