超详细的激光治疗近视体验:神奇的全飞秒让我女儿明目生辉

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不要嘲笑梦想_机关_湖北017
2018.01.22 16:28 字数 5237
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近十多年来,激光手术帮助无数近视患者甩掉眼镜,恢复神采。激光治疗近视的技术也日新月异,层出不穷。

什么纳焦飞秒、宇航飞秒、绿飞秒、3D全飞秒各领风骚,让外行难辨谁优。

所以当女儿告诉我,她准备回国做全飞秒激光角膜屈光手术时,我的内心充满了茫然和不安。

全飞秒是个什么东东?手术风险有多大?什么样的人适合做?在哪儿做更安全?具体怎么做?

带着这一系列问题,我查阅了一些资料,专程到公立和私立医院挂号咨询医生,得到了一些答复。

在此结合我女儿的手术经历分享给大家,希望对计划做全飞秒手术的近视朋友有所帮助。

先说飞秒激光是个什么东东?

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光。它有3个特点:

一是持续时间短。1飞秒大约是1秒的千万亿分之一,是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。

二是瞬时功率高。最高可达到百万亿瓦。

三是聚焦空间小。能聚焦到比头发丝直径还要小的空间区域,使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。

所以现代医学充分利用这3个特点,用于激光治疗近视手术取得了较好的成效。

什么是全飞秒手术?

全飞秒全称是全飞秒激光角膜屈光手术(SMILE)

它是目前世界上最先进的近视矫正手术方式之一,原理是根据患者的近视度数,利用飞秒激光在角膜基质层切削出一个透镜,然后在角膜缘行一小切口,将切削形成的透镜取出,达到矫正近视的效果。

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                    具体步骤分解

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全飞秒手术的优越性

全飞秒手术方式结合了LASIK和LASEK的优点,减少了角膜瓣相关的并发症,术中无疼痛,术后恢复快,用药时间短,视觉质量好,安全系数高。

手术后视力预测性和稳定性较好,大大提高了近视矫正手术的安全性和有效性。

全飞秒手术的安全性

全飞秒手术过程全部使用飞秒激光完成,全程无刀微创。

使角膜屈光矫正手术首次告别了准分子激光,手术的安全性、准确性、可预测性及术者舒适度大幅提升,术后术者的视觉质量更为完美。

全飞秒和飞秒手术的最大区别

飞秒手术必须和准分子设备联合应用,才能完成一台手术。而全飞秒手术全过程由一台仪器完成,术中无须转换机器。整个手术过程仅几十秒,更安全更舒适。

全飞秒手术的三大优势

一是无需制作角膜瓣。不存在角膜瓣错位、移位和出现皱褶的风险。

二是对神经损伤小。由于没有角膜瓣,角膜完整,大部分神经没有被切断,术后干眼症的发生大幅减少。

三是稳定性好。凹面接触镜可以实现术中有效、稳定的低负压吸引角膜,避免常规手术中由眼压升高带来的短暂视力丧失或黑朦现象,减少了患者的心理负担。

全飞秒手术的风险

1、罕见术中透镜无法取出

我在好大夫网站看到有人问某医院眼科医生:有人手术透镜没法取出来,导致手术终止,这样会对眼睛造成什么样的伤害?可否进行二次手术?

医生在网上是这样回答的:任何手术都有风险,您提到的情况发生概率极低,请宽心。由于手术目前是非常微创,确实基本上是安全的。

2、罕见术后发生圆锥角膜

全飞秒刚问世时横扫眼科医学界,一片赞誉,但短短几年,国外和国内开始有了全飞秒手术后发生角膜扩展的个案。从此,全飞秒术后不易发生圆锥角膜的神话就此终结。

啥叫圆锥角膜

它是一种先天发育异常的角膜扩张性疾病,主要特征是局限性的角膜圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄。

主要表现为视力进行性下降伴不规则散光产生,常规戴镜不能矫正视力。所以,全飞手术,终究还是板层手术,脱离不了板层手术的梦魇。

我女儿在术前检查时问手术医生:如果手术失败会瞎吗?

医生回答说:那恭喜你中头彩了!我做了几十年还没人中过彩。

事后我跟女儿交流说:你为什么提这么没有技术含量的问题?

女儿说:我想知道手术失败最坏的结果是什么?

全飞秒适宜什么样的人群?

一是角膜厚度适宜:全飞秒激光改变了传统制作角膜瓣的手术方式,无需掀开角膜瓣,更加安全,但接受手术患者角膜的厚度也一样有要求,需要不低于450微米。

二是年龄及度数要求:年龄必须限制在18-50岁,超过45岁者,可检查后确定是否能手术,另外近视度数要在1000度以内,度数已稳定2年以上。

三是没有眼部疾病及全身性疾病:无活动性眼病,如干眼症、突眼症及睑闭不全、青光眼、单眼患者、眼睛有炎症、弱视、白内障、眼底病变等。

另外,没有全身手术限制性疾病:如自身免疫性疾病、糖尿病等。

如果你无法评估自身条件不用担心,术前检查会严格评估,排除手术禁忌症者。不符合手术条件的,医生不会自找麻烦做全飞秒激光手术的。

当这些疑惑都得到解答之后,就只剩下一个问题了。

该选择哪家医院做手术呢

我选中了华中科技大学同济医院眼屈光治疗中心,主要基于对人、财、物三方面考量。

                  人

该院眼屈光治疗中心主任医师刘磊是湖北省眼科学会常委、湖北省激光医学会副主任,从事眼科三十年,从事屈光手术二十多年。

分别于1995年、1996年、2001年和2005年在湖北省首次开展PRk、LASIK、LASEK手术治疗近视、远视、散光及个性化治疗,并指导全国各省市80多家医院开展各种屈光手术。

迄今已成功完成了八万余例屈光手术。截止2017年11月已完成全飞秒手术8200余只。

                  财

该中心的全飞秒手术价格为7808元/单眼、15538元/双眼,低于私立医院17600元/双眼的价格。(以上价格都不含术前检查费和术后的药费)

                  物

由于全飞秒手术是依托德国卡尔蔡司的VisuMax系统,全过程由该设备完成。那么,这个设备就是手术的关键了。

而该中心拥有目前世界上最先进的德国蔡司全飞秒激光机,这一点增加了我对手术安全的信任度。

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接下来详解术前、术中和术后的体验

一、术前

前往汉口同济医院办理就诊卡、挂号进行术前检查,医生根据检查结果确定手术方式和时间。

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就诊卡办完后,需要至少充值100元,充值方式可以用银行卡或支付宝,推荐用支付宝扫描二维码付款比银行卡方便太多。

挂号时直接从就诊卡扣减费用,普通挂号费4.5元、主任的挂号费为26.50元。

术前检查前需要停戴隐形眼镜2-3天

检查项目如下:远近视力检查、角膜厚度检查、角膜曲率检查、角膜地形图检查、前房深度检查、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、电脑验光、医学综合验光等。检查费用:520元。

我女儿术前检查眼部条件符合全飞秒手术要求,所以当即凭检查结果和手术医生预约了下周的手术时间。之后医生开了2瓶眼药水,小计金额:61.9元。

注意这个药水需要在手术前3天开始用(不含手术当天)

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另外,如果术前检查后,暂不计划做手术的患者,可以保留凭证,凭医院正式收据可于两年内免费再次在医院检查后预约手术时间。

二、术中

1、注意事项

手术当天须素面朝天,不能化妆、不能穿带毛绒的衣服。

手术当天先在医院自助机上挂号,选择眼屈光治疗中心----领取挂号凭证,然后往就诊卡里充值16000元,按时到医院门诊12楼刷卡登记排号等待手术。

最好有人陪伴,排号后陪伴人拿到医生开的处方,去门诊2楼取药(小计227元),再上12楼交给手术室的护士,护士取出手术需要的麻药和冲洗液体等用药,余下的药自己保管好,都是手术后马上要用的药。

2、过程体验

(1)携带资料:自己的术前检查记录表。

(2)服饰准备:进入手术等待区后,护士让我女儿把围巾和带毛的衣服全都脱掉,只剩下一个表面光滑的羽绒服,此举是防止毛绒纤维术中、术后飞入眼睛。

然后戴头套,护士让她把扎着的马尾松开,把头发全部塞进头套里,便于手术时平躺。

最后穿上蓝色的手术服,坐在凳子上静等。

(3)术前视频:等待手术时护士给她看了整个手术流程的视频。让她大致了解整个手术过程,便于各个环节积极配合医生。

(4)术前洗眼:实际的手术过程就跟视频中演示的一样,先是滴一遍药水,然后护士会用注射器往眼睛里挤洗眼睛的复方氯化钠液体,让她端着一个小壶一样的东西接着这个液体。把2个眼睛都洗干净后,让她坐在凳子上静等。

等了十多分钟,护士再给她滴第二次药水(估计是麻药),这次点的要多一些,每只眼睛2-3滴。

(5)风箱净身:等到前面的人快要做完时,护士让她进到一个像风箱一样的密闭空间,风箱里十几秒钟一阵狂吹把身上的灰尘都吹掉了,吹完之后打开风箱另一端的门,就进入到了手术室。

(6)上手术台:进入手术室,坐在凳子上,等前面的患者从手术台下来,医生会叫下一位,她就躺上去了。躺好之后,设备会把她旋转到做手术的医生面前,手术医生有刘主任和他的助理。

(7)准备手术:助理往她脸上贴了一块蓝色有粘性的布,把除了眼睛之外的区域都粘住了,只露出二只眼睛的区域。

助理拿一个开睑器将眼皮儿撑开,让她没法闭上眼睛。然后他们往她眼睛上抹了一些药水,就让她看那个机器。

看机器的时候,医生好像还调试了一下机器,机器旁边会有英文提示操作开始。

(8)进行手术:开始以后机器里有绿光,刘主任让她盯着绿光,叮嘱她绿光消失了眼睛也不要动。她就盯着那个绿光,盯了一会儿绿光就消失了,眼睛保持不动。

机器会自动发出声音,医生也会有相应的操作,这时眼睛会有不舒服的感觉,不是无法忍受的疼痛,只是觉得不舒服。

盯绿光的时候她感觉眼睛变成了像水一样的状态,应该就是激光在扫描和制作透镜的过程。

最后听到机器英文提示操作结束了。这时医生会用镊子样的东西在她眼睛上动了一下,她能感觉到医生在动她的眼睛,但是不会特别疼。

只是有不舒服的感觉,这其实就是医生从那个小切口里取出透镜的过程,之后手术全部结束。

9)术后感触:她从手术台上下来,睁开眼睛看到的东西非常模糊,但也能看到东西。她发现自己没有彻底瞎掉,大大地松了一口气。

可能是麻药的原因,此时眼皮特别沉重,睁不开,特别酸胀,像是那种哭了特别长时间之后感觉,此时千万不能揉眼睛。

她待了十几秒钟之后,使劲睁开眼睛偷偷地看了一眼周边,发现这时视野已经比手术前要清晰,但是眼前还是像蒙了雾一样。

而且眼皮抬不起来,这种感觉直到术后两个半小时后才有所好转,眼睛的不适感也没有那么明显了。

我在手术室外等着女儿出来,当天下午手术的3个90后坐在一排椅子上。

她前面手术的男孩和她一样睁不开眼,后面手术出来的94年的男孩,白眼球上有很多血丝,睁着双眼跟没事儿似的和他舅舅一直在聊天。

他是从加拿大回来做这个手术的。我问他为何不在加拿大做?他说国内便宜,在加拿大做手术折合人民币3万多元。

3、术后

术后,医生把三个手术患者和家长一起叫到办公室交代注意事项

第一:手术都做的很漂亮,没有什么可担心的。

第二:从现在开始有点异物感、有点流眼泪、每个人的轻重程度不一样,但是不会很久,3--5个小时后就好了,第二天基本就舒服了。

第三:现在看东西有点雾,跟在澡堂一样,是正常的。第二天会大幅度改善,但是不会全部消失,半个月左右才基本消失。

第四:术后用药发一个单子给大家,回家认真看,照着单子用药。

术后用药主要有以下三类7种

第一类:短期用药

1、只能用3.5天的眼部激素。医生再三强调这个药3天半后必须停药,点多了会出问题的。

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为什么用药3天半后必须停药呢?

我仔细阅读说明书后,理解至少有二点原因:一是该药的组分为妥布霉素和地塞米松,属眼用激素;二是长期使用眼部激素可能会导致眼压升高或青光眼,伴随视神经受损、视力下降等后遗症,必须高度重视,遵重医嘱。

2、只能用10天的广谱抗菌药。10天后必须停药。

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为什么10后要停药呢?

仔细看说明书会发现如下提示:为防止耐药性的出现,尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间以内。

通俗地解读为:时间用长了产生耐药性后,不仅起不到消炎的作用还会刺激眼角膜。

第二类:中期用药

这个眼用凝胶是蛋白类药物,应避免置于高温或冰冻环境中,所以需要冷藏保管(勿冷冻)

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它的作用是治疗角膜上皮缺损和点状角膜病变等。

第三类:长期用药

一、手术后第一个月用药

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它的作用是治疗各种原因引起的角膜上皮缺损,包括角膜机械性损伤、各种角膜手术后、轻度干眼症伴浅层点状角膜病变、轻度化学烧伤等。

二、手术后第2--5个月用药

由于女儿在国外工作,不能定期回国复查开药,所以医生一次性将后面4个月的药都开了(小计364.8元),用药顺序自定,但每一种药必须单独使用完以后才能换下一种药,不能交叉用药。主要有以下三种:

1、思然玻璃酸钠滴眼液

有促进创伤愈合、促进角膜上皮细胞层伸展和防止角膜干燥的作用。但因含有防腐剂,不适于长期使用,一个月用完为止。

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2、爱丽玻璃酸钠滴眼液

主要功效都是用于干眼症,缓解干眼症状。用量一个月,用完为止。

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3、海露玻璃酸钠滴眼液

用量2个月,因不含防腐剂,适宜长期使用。室温保存(25℃以下),本品不能和其他眼科用药同时使用。如果使用任何其他滴眼液,请在30分钟后再使用本品。眼膏应在使用本品后使用。

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使用方法如下:

1、打开瓶盖

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2、将瓶子如图倒置,第一次使用本品前,请不断按压瓶底直至第一滴液体滴出并丢弃。这时滴眼剂已可以使用。由于瓶内使用特殊的阀门系统,保证了即使每一次的压力不同,系统释放出液滴的大小及释放度也都是相同的。

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3、微微将头向后仰,拉开下眼睑,快速按压一下瓶底,激活瓶内装置释放出1滴药液。将药液滴入结膜囊,慢慢闭上眼睛,让药液分布到整个眼睛表面。

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4、用后盖好瓶盖,避免瓶口与眼睛或皮肤有任何接触。

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总之,全飞秒手术虽然极大地降低了激光治疗近视手术的风险,给近视患者带来了福音。

但它也只是对既往近视的矫正,不能阻挡未来新发生的近视。所以手术成功后,要倍加珍爱,科学用眼,不要让眼睛产生第二次近视。

眼睛是我们生而拥有又终身消耗的奢侈品,一定要及早保护,悉心养护,让它熠熠生辉、明亮一生。

日记本