2019-12-03直肠肿物导致肠梗阻,还在只考虑放支架么?

肠道是消化器官中最长的管道,它包括十二指肠、小肠、盲肠、结肠和直肠,全长约7m左右。当腹部由于晚期恶性肿瘤或其他恶性病变导致肠道狭窄或者阻塞时,会引起食物消化吸收及排便困难。全世界每年结直肠恶性肿瘤新发病例约85万,其中7%~29%的患者首发症状表现为急性完全或不完全性肠梗阻。

近年来,国内外采用各种金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻的报道逐渐增多,即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗,并为择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。肠道支架在大肠癌性梗阻治疗中的应用主要分为暂时过渡性放置和姑息性治疗。 其中姑息性治疗适用于局部病灶不能切除的原发或复发性大肠癌, 已有广泛转移、或不能耐受手术治疗者, 以解除梗阻, 免去患者长期背肛袋之苦, 提高其生活质量。直肠放支架的狭窄或者再堵情况很常见,这得根据患者的病情而定,一般支架可以坚持5年。

像直肠癌患者放支架属于一种缓解症状的方法,放支架目的是撑大肠道,让肿瘤部位有空隙让食物流过,并没有控制肿瘤的生长,对于疾病本身没有治疗意义.有的过段时间还是会出现之前的症状 甚至需要再次下支架。因此对于患者的症状,还是要从跟上去治疗,消除肿瘤是梗阻患者应该考虑到的问题。那么做冷冻消融就是最优选择了,消融掉肠腔的肿物,保持大便的通畅,解除了患梗阻的状况,术后结合化疗治疗效果是要优于直接放支架的

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