可可在泰国骨折的保险索赔经过(二)

治疗期间,在省骨科医院住了三周左右的时间,其实就是把孩子固定住,还好可可很乖,也比较配合,乖乖的在床上躺了近一个月,在后来的复查中复位效果也很好,没有留下什么后遗症。在这点儿上要赞一下省骨科医院,他们在儿童髁上骨折的治疗是全国有名的。主治的彭医生也真心不错。


可可几周的生活状态,自己和自己耍。




购买产品:

做为保险从业者,出行给一家人买保险肯定是必不可少的,当时我是在快保上购买的“美亚乐悠游海外旅行保障计划—东南亚版”,9天的保障,孩子85元,大人115元。

主要保障了:1、意外30万;

2、医疗补偿8万;

3、住院津贴:100元/天;

4、紧急医疗送返40万。

个人感觉,海外旅游这样的保险产品,还是应该购买类似美亚、安联这样的国际性公司,特别是紧急医疗送返这些服务上,他们是有优势的。这几个保障里面,最后我用到了后三种:

1、医疗补偿,这个要注意的是:

是否有约定,只认医保范围内的部分,还是所有的费用都认。这个是很关键的。

因为意外医疗,特别是骨伤类的,大部分的东西都不在医保范围以内。美亚的这个条款约定,在海外就医才限额8万,但如果转回国内,保额就只有15%即1.2万的限额了。

2、紧急医疗送返最后也有美亚交涉了几次,原因是美亚的条款里面注明,紧急送返要符合:经美国国际支援服务机构从医疗角度认定为有送返必要。






索赔经过:

平时都是指导客户索赔,当然就有些经验,所以出事后送至医院的路上,我就通过电话给美亚报案,得到了备案号,到医院确认只能通过手术治疗,而我准备回国用手法复位,而回国最快的是坐凌晨3点30分或4点的两班飞机,想到美亚的紧急送返,于是又给美亚取得联系,要求提供送返。当时是晚上10点30分左右,美亚的值班人员让我把病案传给他们审核,但时间不确定。因为我们一直在外面,加上时间太紧就没有传资料,万幸的是我们费尽周折订到了凌晨4点的机票,于23日早上就到达了省骨科医院治疗。

1、少儿互助金的报销

本来可以只用美亚报销,一是为了走一下流程,第二美亚的条款规定回内后的限额如果我未用互助金的话,只有10%,也就是说医疗限额变成了8000元,应该是不够。所以我先申请了少儿互助金的赔付。少儿互助金实际就是医保中的城乡居民保险,互助金的报销先要写一份情况说明,写明时间、地点、出险原因,然后有人到病房当面询问调查,再之后就是等出院后医保局审核资料,我们出院后等了一个月左右才得到了赔付,当然这个钱是医保局和医院直接结算,在此前都办不到出院的正式手续。

医保对意外的报销需要注意的是:大部分的意外会有第三者责任,所以应该由第三者来赔付,这种情况下不管三者是否赔付,医保都是不会报销的。比如这次旅行如果是跟团,互助金就不会报销。所以写出险原因和当面询问的时候要想好,如果医保觉得有三者责任就不报销。




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