不孕不育的最近治疗进展,来自日本京野的备孕讲座

现代社会,每10对夫妇中就有2~3对有着无法怀孕的烦恼。结婚时年龄较高的夫妇,会在超过35岁这一怀孕几率开始下降的年龄后,才考虑怀孕、分娩事宜,这可能是不孕的原因之一。

在这样的情况下,开始考虑不孕治疗的夫妇首先会选择参加由各个医疗机构开展的备孕讲座,或在网站四处收集资料甚至考虑出国进行治疗。小编翻译了日本京野辅助生殖医院总结的一些靠谱的受孕治疗方法,下面我们将介绍其备孕讲座的内容,以及最新的治疗进展。

日本京野辅助生殖医院,以其先进技术带来的高怀孕率而著称

一、体外受精技术

1978年,世界上出现了首位通过体外受精技术诞生的女婴,路易丝·布朗。路易丝女士在28岁的时候以自然的方式怀上了一个孩子,证明体外受精技术诞生的孩子也能正常怀孕。

与体外受精技术相关的是:延时摄像胚胎观测培养箱(Time lapse · Incubator)。所谓的延时摄像胚胎观测培养箱,是一种最新型的胚胎培养箱,能够培养体外受精后的受精卵。

它也被称作受精卵持续培养观察系统。延时摄像能够在不打开培养箱的情况下,每隔15分钟拍摄、观察一次胚胎情况,因此它可以减少温度变化、PH变化等重大因素对胚胎发育的影响。并且,通过延时摄像的拍摄记录,医务人员能在胚胎发育过程中,筛选出发育良好的胚胎。引入了这一延时摄像技术的医疗机构并没有想象中那么多。因此,如果所有机构都能应用这一技术,那么对于极其想要提高怀孕几率的患者来说就会是个好消息。

不过,一些即使在培养箱中发育良好的胚胎,被种植进子宫时依旧无法着床。其主要原因在于胚胎染色体的异常。另外,人们也已逐渐了解,“移植的时间段不当”等也是无法着床的原因。这一时间段俗称“着床的窗口期”。如果没有进入这一窗口期,那么即使移植胚胎发育得再好,也无法着床生长。

而能够检测是否达到着床窗口期的检查,即“子宫内膜容受性检查”。25%接受该检查的患者呈“非容受状态”,也就是说,她们的子宫内膜在预期的胚胎移植日依旧无法植入受精卵。预期移植日的确定很大程度上依赖于医师的经验和直觉,但如果胚胎一直无法着床,那么通过ERA检测一下着床窗口期的进入与否可能会更好。

二、宫内菌群对「着床」的影响

肠道菌群的存在广为人知,但实际上,子宫内也存在菌群。使用体外受精技术怀孕/分娩的女性,其宫内菌群大部分由乳酸杆菌组成。而对于难以怀孕的女性来说,其他种类的菌群在子宫中占据优势。利用二代测序技术分析宫内菌群的构成,我们可以制造更易怀孕的子宫内坏境。除了宫内菌群的差异外,子宫内的铜离子附着也会阻碍着床。“少铜多锌”的子宫内环境比较适合着床。这一点也能够通过检查检测出来。

PCOS(多囊卵巢综合症)

单个卵巢如果产生10个以上的未成熟卵子,那么就难以获得成熟卵子。很多人都苦于PCOS引起的不孕。一般情况下,PCOS的治疗大多采用口服促排卵剂、注射FSH等令卵子逐渐成熟,然后采集成熟卵子的方法。不过京野辅助生殖医院则采用把未成熟卵子从体内去除并进行培养的方法(即IVM)。待其成熟后,进行体外受精。据说此种治疗后的怀孕率也很高。日本也仅有3处机构可以进行IVM。

注射药物会刺激卵巢,从而有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,而体外培养则没有这种顾虑。因此,对于那些因PCOS而苦于无法怀孕的女性来说,未成熟卵子体外培养法也是选择之一。

开头介绍的路易丝·布朗,她的母亲是因为输卵管的完全闭塞才使用体外受精技术怀孕。不过现在,如果接受输卵管镜下输卵管成形术(FT)治疗,那么她可能可以自然怀孕。FT技术是将一导管经由子宫插入输卵管内,然后在导管内插入一根球囊管。球囊管内附有输卵管镜,可以用来观察闭塞及狭窄的部位,并将该部位扩张。因此它能够疏通堵塞的输卵管。

在2016年接受这一治疗的136人中,有27人通过普通不孕治疗方法(窗口期疗法、人工授精)成功怀孕。一般来说,因男方问题造成的不孕占总体的40~50%(男方及女方问题各占40%,双方问题占20%)。男性的不孕检查通常采用精液检查来检测精子的数量、活性等情况。然而,在极少数情况下,男性不孕可能是由脑下垂体造成的,因此对身体进行全身性的判断也很重要。

男性不孕的原因

大致可以分为无精症、精索静脉曲张、ED和不射精症等。男性如果患有无精症或精索静脉曲张,那么与泌尿科的合作就是不可或缺的。若医院内有泌尿专科的医师,那么可以通过将女性采卵日与男性手术日(TESE等采精手术)放在同一天进行等方式来避免延误治疗。

另外,过去900例以上的睾丸精子采集术结果也显示,对于先天无精症患者来说,新鲜卵子与新鲜精子的组合是治疗效果最好的。

三、如何保存生育能力?

卵巢冷冻

生育能力,即怀孕的容易程度、怀孕的能力。随着年龄的增长,卵子的质量和数量都会逐渐下降。如果夫妻双方婚后暂时不希望生孩子,那么受精卵冷冻是他们的首选。此外,需要接受化疗、放疗的癌症患者,或者目前尚无伴侣但希望将来能留有子嗣的女性,也可以选择卵子或卵巢冷冻。

所谓卵巢冷冻,就是在卵巢功能因癌症治疗等原因丧失之前,将卵巢取出并进行冷冻保存,待治疗结束后再将其放回体内的方法。尤其是在即将开始癌症治疗时,由于采集卵子需要对卵巢进行刺激、准备耗时过久等原因,某些患者会选择这一方法。生育能力一旦丧失就无法恢复。因此,患者在接受化疗等治疗前,需要与主治医师进行充分的沟通。

从路易丝·布朗出生到现在,已经过了40年。目前,每20个新生儿中,就有1个是通过体外受精技术降生的。虽然不孕治疗并非一定有所收获,但生殖医学的进展确实给无法怀上孩子的夫妇带来了很大的福音。有着不孕烦恼的夫妇,首先请以轻松的心态,尝试参加一下备孕讲座吧。让思虑的东西得到整理,给自己带来新的理解,它必能让人有所收获。

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