痛风——中医辨症及中药方剂

中医针灸,刺血拔罐,中药治疗

(接诊治疗地址)——

广东江门蓬江区水南路聚龙小区12号

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形为症状,常常累及——(肾脏),以慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。

根据病因分为原发性和继发性两大类。

①原发性病因除少数由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴——((高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病))等,属遗传性疾病。

②继发性可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。本病多见于40岁以上男性,绝经期后的妇女也有发生。

本病常由于酒食失节、过劳、受寒或感染等多种因素促发,以春秋季发作多见,且常在午夜突然发病。本病除药物引起者外,大多缺乏病因治疗,因而不能根治,晚期常伴肾功能不全。痛风属中医的“痹证”、“历节风”、“腰痛”等范畴。  

(病因病理)

痛风的病因是由于——过食肥甘、酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪,致气血凝滞、痰瘀痹阻、骨节经气不通而发病。  

病理变化为——风热之邪、与湿相并、合邪为患,或素体阳盛肝旺,或酒食失节、蕴生痰热,均可致风湿热邪,或风夹痰热,滞留经络关节,痹阻气血,而为风湿热痹。风寒夹湿,袭入经络,凝涩气血,经气不通,而发为风寒湿痹。痹证日久不愈,气血运行不畅日甚,则痰浊瘀血痼结经络,而致关节刺痛、结节、畸形等症。邪恋伤正,脾肾阳虚,终致固摄无权,精微下泄,形体衰惫。

  (诊断要点)

(1)起病多中年以上,突然发生拇趾、跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛、活动受限,或跖趾、指间和掌指等处有痛风石。 

(2)关节腔穿刺,取滑囊液旋光显微镜检查,可找到尿酸盐结晶。血尿酸增高,可有肾尿酸结石或蛋白尿,以及肾功能减退等肾脏疾病。 

 (辩证分型) 

(1)风湿热痹症状:足趾关节红肿热痛,或游走痛,或有发热、汗出、烦热、咽痛。舌红苔薄,脉弦数。  

证候分析:风湿热邪,袭入机体,伤及卫表,则发热、汗出、咽痛;入于经络,痹阻气血,则足趾关节红肿热痛;风引湿热,走窜经络,则游走性痛;舌红,苔薄,脉弦数,为风湿热痹之征。

(2)风寒湿痹症状:足趾关节冷痛而肿,遇寒益剧,得温则减,局部皮肤微红或不红。舌淡红,苔薄,脉弦紧。  

证候分析:风寒湿邪,袭入经络,寒性凝滞,故痹阻气血,致足趾关节冷痛而肿,遇寒益剧,得温则减;寒伤阳气,血运衰少,故局部皮肤微红或不红;舌淡红,苔薄,脉弦紧,为风寒湿痹之征。  

(3)痰瘀痼结症状:关节刺痛,夜晚加剧,发作频繁,伴结节,关节畸形肿胀,活动受限。舌黯红,或有瘀斑,脉细弦或涩。  

证候分析:痰瘀互结,滞留经脉,气血瘀阻,则见关节刺痛,多发结节;痰瘀为阴邪,夜晚阳气不足,痰瘀痹阻益甚,故疼痛加剧,发作频繁;痰瘀久痹,痼结经络,骨节经气不通,失于气血濡养,则关节畸形肿胀,活动受限;舌黯红或有瘀斑,脉细弦或涩,为痰瘀痹阻之征。 

(4)脾肾阳虚症状:面色苍白,手足不温,腰隐痛,腿酸软,遇劳更甚,卧则减轻,夜尿频多,少气无力。舌淡,苔薄白,脉沉细。  

证候分析:邪恋日久,伤及正气,脾肾阳虚,气血失于温运测面色白,手足不温;肾虚则腰隐痛,腿酸软;脾虚则不耐劳作,劳则症重,卧则症减;肾气亏虚,固摄失司,肾阳虚损,不能蒸腾气化,故夜尿频多;精微流失,形体衰惫,则少气无力;舌淡,苔薄白,脉沉细,均为脾肾阳虚之征。 

 (分型治疗)

(1)风湿热痹治则:祛风清热,化湿通痹。

方药:四妙散加味。

(2)风寒湿痹治则:温经散寒,祛风化湿。

方药:乌头汤加味。 

(3)痰瘀痼结治则:化痰祛瘀,通经散结。

方药:桃红四物汤加减。

(4)脾肾阳虚治则:温补脾肾。 

方药:右归丸加减。 

针灸疗法:针刺解溪、昆仑、悬钟、阳陵泉、合谷、翳风、外关、曲池、肾俞,平补平泻,留针15分钟。 

 (注意事项) 

(1)痛风常伴发肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等疾病,因高尿酸血症易累及肾脏,引起肾功能不全,故应及时治疗高尿酸血症。  (2)控制饮食:忌酒、禁食含嘌呤高的各种动物内脏、肉汤,以及一些高蛋白及高脂肪的鱼类、豆类。

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