临床3

96
捷龙
2018.06.17 17:01 字数 49698

★1549★无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是

B.婴儿早期


★1550★糖尿病自然进程中的临床分期为

C.正常葡萄糖耐量<一一>IGT/IFG糖尿病


★1551★糖尿病的实验室检查特征为

B.血葡萄糖增高


★1552★胰岛素使用适应证中不包括

D.2型糖尿病早期


★1553★甲状腺功能亢进最常见的类型为

E.毒性弥漫性甲状腺肿


★1554★引起低血糖危险性最大的口服降糖药是

B.格列苯脲


★1555★单纯性肥胖的体重判断标准为

C.超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%


★1556★一般认为首选的抗甲状腺药物是

C.丙基硫氧嘧啶(PIU)


★1557★维持适宜体重的措施中,错误的是

E.不吃粮食,多吃菜


★1558★关于煮沸消毒法,哪种说法是错误的

B.不可使刀刃锋利性受损


★1559★临床创口分类中包括

C.无菌创口、污染创口和感染创口


★1560★更易转变为恶性黑色素瘤的是

A.交界痣


★1561★下列关于核糖体的说法中正确的是

E.蛋白质合成的场所


★1562★与tRNA反密码子CAG配对的mKNA密码子是

B.CUG


★1563★全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

★1564★慢性支气管炎急性发作期及挝性迁延期的治疗不恰当的为

A.应长期连续应用抗生素,彻底治愈


★1565★慢性支气管炎急性发作期的治疗最主要的措施是

B.控制感染


★1566★慢性支气管炎的诊断标准是

E.以上都不是


★1567★慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是

D.支气管造影术


★1568★与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为

B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌


★1569★慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是

B.流速-容量曲线降低(MEFV下降)


★1570★慢性支气管炎的临床分期是

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期


★1571★慢性支气管炎的临床分型是

B.单纯型和喘息型


★1572★何谓大量咯血

E.日咯血量>500mL


★1573★以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是

A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音


★1574★失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是

B.PACO2升高、pH降低、血钾升高


★1575★呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是

A.轻中度神志尚清,能配合者


★1576★肺性脑病狂躁不安的处理是

E.重点改善通气功能


★1577★慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是

E.给氧浓度可稍高(40%)


★1578★对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是

B.PACO2

★1579★慢性呼吸衰竭最常见的病因是

C.阻塞性肺疾病


★1580★慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

A.通气不足


★1581★支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的

D.大咯血者,病变超过二叶肺手术治疗


★1582★支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用

A.镇咳药


★1583★结核引起的支气管扩张啰音多见于

C.肩胛间区


★1584★支气管扩张症的治疗主要是

C.保持呼吸道通畅和控制感染


★1585★对支气管扩张最有确诊价值的检査是

E.肺CT检查


★1586★支气管扩张的主要发病因素是

D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞


★1587★支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是

C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染


★1588★下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点

D.多位于引流不畅的部位


★1589★关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素,下列哪项不正确

B.气道梗阻


★1590★哮喘严重发作时,

E.PACO2>50mmHg


★1591★重症支气管哮喘发作伴酸中毒时,疗效最易被减低的药物是

E.支气管扩张剂


★1592★重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施

D.改善通气,气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素


★1593★支气管哮喘病人急性发作时PaCO2正常或增高表示

C.病情严重

★1594★氨茶碱属于

E.以上都不是


★1595★治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能

B.增强支气管扩张剂的疗效


★1596★支气管哮喘发病的主要因素为

E.以上都不是


★1597★支气管哮喘发作禁用

C.吗啡


★1598★典型管哮喘发作时最主要的临床表现为

B.呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音


★1599★引起支气管哮喘发作,释放生活性物质的细胞是

B.肥大细胞


★1600★下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入,可使呼吸困难很快改善

C.支气管哮喘


★1601★下列诊断支气管哮喘的依据中,哪一项是错误的

E.发作性吸气性呼吸困难


★1602★支气管哮喘发作时肺部典型体征是

B.两肺密布哮鸣音


★1603★慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括

C.具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿


★1604★红喘型的阻塞性肺气肿的特点是

D.咳嗽轻


★1605★慢性阻塞性肺气肿其临床分型为

D.红喘型、紫肿型、混合型


★1606★慢性阻塞性肺气肿,发生缺氧的主要机制是

C.V/Q比例失调


★1607★肺心病应用血管扩张剂的指征是

D.顽固性心衰者


★1608★最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

B.肺心病

★1609★呼吸功能不全的慢性肺心瘸患者,下列治疗措施哪项是错误的

C.常规应用强心剂


★1610★慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

E.正确选用抗生素


★1611★慢性肺心病肺部感染、右心衰竭,最重要的治疗措施是

D.抗生素


★1612★下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

D.左、右心室内径的比值>2


★1613★慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

E.镇静剂


★1614★慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是

C.改善呼吸功能


★1615★肺心病时最常见的心脏改变是

C.右心室肥大


★1616★提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是

D.剑突下有明显搏动


★1617★慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的

D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚


★1618★慢性肺心病最常见的并发症是

A.肺性脑病


★1619★导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

C.缺O2肺小动脉收缩、痉挛


★1620★慢性肺心病X线所见,以下各项错误的是

B.右肺动脉横径<15mm


★1621★肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是

B.功能因素


★1622★导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病的原因中占第一位是

E.以上都不是


★1623★慢性肺心病常见的原因疾病是

E.慢性支气管炎

★1624★诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

C.肺动脉高压、右心室肥大


★1625★关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是

D.心率70-分为疗效指征


★1626★慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

D.呼吸道感染


★1627★支气管肺炎的主要体征为

B.细湿啰音


★1628★关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的

E.不需抗炎治疗


★1629★X胸片上示肺纹理减少,右心室增大,肺动脉段明显突出,透视下肺动脉搏动明显的是

A.肺动脉瓣狭窄


★1630★下列哪项不符合肺动脉狹窄的病理生理

E.右室负荷加重,导致右室腔进行性扩大


★1632★支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确

D.常在白天发作、加剧


★1633★葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是

C.体温平稳后的2-3周


★1634★睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关

A.睡眠或清醒时均出现氧饱合度下降


★1635★上呼吸道感染部位是指

A.鼻腔和咽喉部


★1636★慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是

C.呼吸衰竭


★1637★男性,青年,消瘦,在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短,考虑

E.急性自发性气胸


★1638★自发性气胸的常见症状为

A.呼吸困难伴一侧胸痛



★1639★髋关节置换术后卧床两周,突发胸痛,呼吸困难,紫绀,考虑

C.急性肺动脉栓塞


★1640★排除急性肺栓塞最有价值的化验是

C.D-二聚体


★1641★对于感染后咳嗽的治疗,以下哪项表述不正确

D.对于所有感染后咳嗽,抗生素治疗均有效,尤其是细菌性鼻炎或百日咳


★1642★以下哪项描述符合上呼吸道咳嗽综合征(UACS)的临床表现

B.发作性或持续性咳嗽,夜间为主,晨起活动时较少


★1643★诊断气胸最有价值的检查是

B.胸部X片


★1644★剧烈咳嗽不会引起的并发症有

A.窒息


★1645★以下哪项不属于流行性感冒的特点

A.一般在春、秋季流行


★1646★非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)与哮喘的区别以下哪项正确

B.两种气道功能差別与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关


★1647★关于咳嗽变异性哮喘的临床表现,以下哪项不正确

B.通常咳嗽比较剧烈


★1648★以下哪种药物属于中枢性镇咳药物

B.右美沙芬


★1649★对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确

D.对支气管平滑肌没有轻度收缩作用,所以对CCPD患者可以放心使用


★1650★关于支气管扩张的描述,以下哪项不正确

D.主要病变在肺段支气管


★1651★对于由胃食管返流病(GERD)引起的咳嗽的诊断标准,以下哪项不正确

A.慢性咳嗽,以白天为主


★1652★对于恶心性祛痰药物的作用机理,以下哪项不正确

E.可饭后服用


★1653★以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎(DPB)相符

B.常伴有副鼻窦炎

★1654★以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征

C.Goodpasture综合征


★1655★对于咯血患者胸部X线片中,如果见到蜂窝状、卷发样改变,应该考虑为何种疾病

D.支气管扩张症


★1656★大咯血的临床判断标准为

E.以上答案均不正确


★1657★以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合

B.绿脓杆菌:脓血痰


★1658★肺间质纤维化的血气变化常为

A.PaCO2降低,PaCO2正常或轻度降低


★1659★以下那种情况属于无创机械通气的适应证

B.心血管功能不稳定(低血压,心律失常,心肌梗塞)


★1660★以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的

D.出血来自支气管动脉,为肺循环压力所致


★1661★肺栓塞的患者的治疗不包括以下哪项

D.纤维蛋白原


★1662★当AB

B.呼吸性碱中毒


★1663★原发性PaCO2增加称为

A.呼吸性酸中毒


★1664★上呼吸道感染常见的病原体胃为

D.病毒和细菌


★1665★下列哪项不是监护记录书写要求

A.保持页面清洁,书写错误时刮去错误字迹重新书写


★1666★抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记,并加以说明

E.6h


★1667★哪项不是胃肠内营养的常见并发症

D.厌食



★1668★TPN配制时间不能超过

B.24h


★1669★关于短效口服避孕药的副反应的描述正确的是

B.经间期阴道流血


★1670★口服避孕药长效与短效主要取决于

C.雌激素


★1671★放置宫内节育器的并发症不包括

B.铜部分溶解


★1672★宫内节育器的避孕原理不包括

E.改变宫颈黏液


★1673★下列哪个是口服短效避孕片

B.复方炔诺酮片


★1674★有关紧急避孕的描述错误的是

C.俗称为“事后避孕”


★1675★不属于复方短效口服避孕药的禁忌证是

C.HPV感染


★1676★下列哪种不能用于紧急避孕

D.丙酸睾丸酮


★1677★有关宫内节育器脱落的叙述,哪项是错误的

B.随着放置时间延长发生率增加


★1678★下列哪项不是复方短效口服避孕药的绝对禁忌证

E.年龄小于35岁吸烟者


★1679★有关长效口服避孕药特点错误的描述是

C.停用后不需服用短效避孕药过渡


★1680★放置宫内节育器的时间下列哪项是错误的

E.药物流产术后即刻


★1681★外用避孕药的主要作用机制是

E.杀精作用


★1682★关于避孕套的应用不正确的是

E.降低男性体内抗精子抗体滴度

★1683★关于IUD带器出血的描述不正确的是

E.一旦发生即刻取出


★1684★下列哪种避孕方法最有可能出现阴道不规则出血

B.皮下埋植剂


★1685★下列探亲避孕药的作用机制中哪项是不正确的

E.改变阴阴道酸碱度


★1686★探亲1号(甲地孕酮)的正确用法是

D.性交前8小时服1片当晚重复用1片之后每晚1片至探亲结束


★1687★关于干扰精子成熟的避孕方法,不正确的描述是

E.停药后生育力难以恢复


★1688★皮下埋植的部位应在肘关节上

C.6-8cm


★1689★关于狄波普维拉,下列哪项是不正确的

E.哺乳期使用发生闭经应停药以免影响卵巢功能恢复


★1690★有关皮下埋植避孕的描述列哪项是错误

B.产后6周无论有无哺乳均可使用


★1691★下列哪种情况可以放置IUD避孕

D.糖尿病患者


★1692★阴道避孕环属于何种避孕节育措施

A.缓释避孕系统


★1693★下列哪种方法不能阻断精卵结合

B.IUD


★1694★关于皮下埋植避孕,下列哪项不正确

A.一旦出现闭经,立即取出埋植剂


★1695★关于妇科主诉的内容错误的是

B.力求简明扼要,通常不超过12字


★1696★关于月经史的描述错误的是

D.常规询问并记录末次月经,末次月经可缩写为PMP


★1697★一般盆腔检查时采取的体位是

E.膀胱截石位

★1698★生育情况记录为1-0-1-1表示的意义是

B.足月产1次,无早产,流产1次,现存子女1个


★1699★三合诊是指

C.腹部、阴道、直肠联合检查


★1700★放置和取出阴道窥器操作,错误的是

D.应避开敏感的尿道周围区,斜行沿阴道前壁插入阴道内


★1701★双合诊的检查部位不包括

C.阴道直肠隔


★1702★盆腔检查的基本要求错误的是

E.男医生单独进行妇科检查时应动作轻柔,以免患者紧张


★1703★妇科检查时,禁用窥器检查的情况是

A.无性生活史


★1704★月经量增多一般不常见于

D.生殖器结核


★1705★关于白带的描述,正确的是

A.由阴道粘膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成


★1706★月经量增多指经量至少大于

B.80ml


★1707★绝经后多年,出现阴道反复流血,且流血量较多,持续不净,首先应考虑下列哪项

A.子宫内膜癌


★1708★一般不导致外阴瘙痒的是

B.维生素D缺乏


★1709★接触性出血一般不常见于

C.宫颈潴留囊肿


★1710★间歇性阴道排出血性液体,首先应警惕的疾病是

E.输卵管癌


★1711★为发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶籾带病变应选用

B.三合诊


★1712★拟作阴道分泌物悬滴检查时,可用的润滑剂是

C.生理盐水

★1713★最敏感和特异的检测衣原体感染的方法是

B.分离培养法


★1714★关于妇科检查前的注意事项,错误的是

D.未婚者仅限于行三合诊


★1715★妇科检查时,下述哪项是不对的

E.未婚者禁内诊检査


★1716★目前临床最常用的确诊有无衣原体感染的检查是

E.沙眼衣原体抗原检测法


★1717★未婚妇女可用的妇科检査方法是

C.肛腹诊


★1718★分段诊断性刮宫手术配合内容不包括

A.准备负压吸引器


★1719★以下疾病对应的检查方法不合适的是

C.宫颈癌-宫颈粘液检查


★1720★疑诊输卵管妊娠破裂,应首选的辅助检查是

A.后穹窿穿刺


★1721★有关妇科检查准备和注意事项不妥的是

D.检查前应导尿


★1722★观察阴道壁、子宫颈情况所用的检查方法是

B.阴道窥器检查


★1723★疑有滴虫性阴道炎,做阴道分泌物悬滴检查时应用的溶液是

A.0.9%生理盐水


★1724★子宫颈刮片的标本应放入的溶液是

E.95%乙醇


★1725★生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位是

B.阴道上1/3段侧壁


★1726★阴道分泌物悬滴检查用于

B.查滴虫与真菌


★1727★妇科检查用品不需要的是

C.骨盆测量器

★1728★腹腔镜检查最常见的并发症是

B.腹膜外气肿


★1729★有关双合诊检查法的概念,正确的是

A.是一种阴道与腹壁的联合检查


★1730★

B.是未婚者理想的阴道检查方式


★1731★不是卵巢功能检查方法的是

D.垂体兴奋试验


★1732★目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法为

D.腹腔镜检查


★1733★最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段是

B.B超检查


★1734★葡萄胎刮宫术后随访的主要监测内容是

B.血或尿的hCG测定


★1735★化疗时需要进行保护性隔离的白细胞计数为低于

A.1.0x109/L


★1736★子宫脱垂的病人使用子宫托,错误的是

D.子宫托每周取出1次,清洗后再用


★1737★确诊早期子宫内膜癌最可靠的检查方法是

C.分段诊断性刮宫


★1738★不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是

E.基础体温测定


★1739★宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏II级,应考虑为

B.炎症


★1740★宫颈刮片为巴氏II级,临床应进行的检测项目为

B.阴道镜及宫颈活检


★1741★会阴切开缝合术毕,常规做的检查是

C.直肠指诊


★1742★关于处女膜闭锁,下述哪项是错误的

C.妇检无任何体征发现

★1743★常见生殖器发育异常包括

D.以上全部


★1744★在诊断生殖器官异常的同时,通常应该考虑伴有哪种器官的发育异常

A.泌尿器官


★1745★哪种异常不属于正常管道形成受阻所致异常

D.双子宫


★1746★哪种异常不属于副中肾管衍化物融合障碍所致异常

D.阴道闭锁


★1747★下列哪项不是处女膜闭锁的常见临床表现

D.月经间期阴道少量褐色分泌物或陈旧血淋漓不净


★1748★关于处女膜闭锁的治疗,错误的是

E.同时探查子宫阴道有无异常


★1749★某女,14岁,周期性下腹痛半年,月经未初潮,查体第二性征及外阴发育正常,辅助检查首选哪项

A.妇科超声


★1750★关于外生殖器男性化,错误的是

E.应采用取向女性的手术方式


★1751★关于阴道发育异常,下列哪项是正确的

E.完全性横隔有原发性闭经伴周期性腹痛,并呈进行性加剧


★1752★处女膜闭锁的发生机制

B.阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化


★1753★阴道下段是由下列哪项发育而来

E.泌尿生殖窦


★1754★外生殖器男性化可见于

E.以上全部


★1755★下列哪些因素可以导致女性生殖器官发育异常

E.以上全部


★1756★关于先天性无阴道,下述哪项是错误的

C.卵巢功能多异常



★1758★关于真两性畸形,错误的是

B.染色体核形多为46xy,46xx/46xy嵌合体


★1759★先天性无阴道的治疗包括

E.以上全部


★1760★关于先天性无阴道,下列哪项正确

E.发生率约为1/4000-1/5000


★1761★下列哪项有助于外生殖器男性化的诊断

E.以上全部


★1762★关于先天性肾上腺皮质增生,错误的是

A.为常染色体显性遗传性疾病


★1763★关于阴道横隔,下列哪项是错误的

B.常伴有泌尿系统和其他器官的异常


★1764★下列哪种情况在体内同时有卵巢和睾丸两种性腺组织

D.真两性畸形


★1765★以下女性生殖器官发育异常,合并存在原发不孕可能性最大的是

D.始基子宫


★1766★一侧副中肾管发育正常,另一侧发育不全,见于哪种女性生殖器官发育异常

D.残角子宫


★1767★关于先天性宫颈闭锁述哪项是正确的

E.以上全部


★1768★下述哪项有助于阴道斜隔综合征的诊断

E.以上全部


★1769★宫颈形成约在胚胎发育的哪个时期

A.14周左右


★1770★关于子宫未发育或发育不良,下述哪项是错误的

D.先天性无子宫、实体性始基子宫需要手术切除


★1771★以下女性生殖器官发育异常,合并存在子宫内膜异位症可能性最大的是

D.残角子宫


★1772★关于子宫未发育或发育不良,下述哪项是正确的

E.以上全部

★1773★以下女性生殖器官发育异常,不影响性生活,能正常怀孕,但影响正常分娩的是

B.阴道纵隔


★1774★以下女性生殖器官发育异常表现为月经来潮,但是经期腹痛明显,多伴子宫内膜异位症的是

C.残角子宫


★1775★输卵管是由下列哪项发育而来

B.副中肾管头段


★1776★性兴奋时润滑阴道口的分泌物来自

D.前庭大腺


★1777★下列哪个激素是调节女性性功能最重要的激素

C.雌激素


★1778★以下女性生殖器官发胄异常表现为月经正常,无其他不适,多在人工流产时或超声检查时才被发现的是

A.双角子宫


★1779★关于双子宫,错误的是

E.应行子宫整形手术


★1780★下列哪种情况与副中肾管发育异常无关

E.卵巢发育不良


★1781★性消退期第一个生理变化是

A.乳房肿胀消退


★1782★关于双角子宫,正确的是

E.以上全部


★1783★性反应周期中最短暂阶段是

D.性高潮期


★1784★下列哪个不属于女性性功能障碍分类

B.性兴奋障碍


★1785★主要表现为生殖器充血,以阴道润滑为首要特征是

B.性兴奋期


★1786★女性性功能障碍的治疗方法通常不包括

D.手术治疗


★1787★只有心理变化,无明显生理变化的性反应周期是

A.性欲期


★1788★针对阴道痉挛采用的治疗方法

E.脱敏疗法


★1789★女性性功能障碍的药物治疗通常不包括

E.5-羟色胺


★1791★不属于女性性反应的特点是

D.无连续性高潮能力


★1792★属于男性性反应的特点是

D.无连续性高潮能力


★1793★可能影响女性性功能的最常见妇科手术是

A.双侧卵巢切除


★1794★缓解绝经后妇女性欲减退、性交痛和阴道干涩的药物是

A.雄激素+雌激素


★1795★绝经后影响女性性功能的因素不包括

E.体内雄、雌激素比例相对增高


★1796★女性性功能障碍的诊断包括

E.以上都是


★1797★属于性早熟的征象是

B.9岁出现月经初潮


★1798★女童期不会发生的是

E.卵巢巧克力囊肿


★1799★多数性功能障碍由什么因素造成

A.心理社会因素


★1800★女性性功能障碍的诊断主要依据

D.临床综合判断


★1801★女性的第二性征不包括

C.大、小阴唇着色


★1802★不属于女性外生殖器的器官是

E.阴道


★1803★青春期少女常见的卵巢肿瘤类型是

E.内胚窦瘤


★1804★属于女性第二性征的是

E.乳房丰隆,乳晕着色


★1805★产前诊断方法不包括

E.胎儿心电图检测


★1806★WHO推荐,我国目前采用的围生期定义是

A.妊娠满28周(胎儿或新生儿出生体重>=1000克)至出生后7天内


★1807★唐氏综合症的联合筛查不包括

E.中孕期羊水穿刺


★1808★绝经综合征最典型的症状是

A.潮热、出汗


★1809★滴虫性阴道炎初治时首选的治疗方案是

A.甲硝唑2g,单次口服


★1810★目前婚前医学检查的常规项目不包括

E.艾滋病检测


★1811★产前诊断对象不包括

C.曾经多次人工流产的孕妇


★1813★不属于女用避孕药的禁忌证的是

C.月经过多


★1814★确诊子宫内膜癌最常用的方法是

D.分段诊刮


★1815★颈后透明层厚度测量应选择的时期是

B.妊娠10-14周

★1816★以下哪阶段最易发生骨折

E.老年期

★1817★下列哪种病症与输卵管堵塞无关

E.输卵管系膜囊肿

★1818★下列妈富隆或优思明等低雌激素COC正确的服用方法是

A.月经第一天开始每晚1片连续服用至最后一片,停药7日如无月经来潮可开始服用下一个周期药物


★1819★下列哪种细菌不是阴道正常菌群

D.衣原体


★1820★下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴

C.外阴硬化性苔藓


★1821★外阴鳞状上皮细胞增生的治疗主要是

B.局部皮质激素治疗


★1822★治疗闭角型青光眼应选择

A.毛果芸香碱


★1823★一昏迷患者后送时,不应采取的措施是

C.采取侧卧位


★1824★初孕妇,28岁,孕32周因全身浮肿及头疼来诊,妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg,尿蛋白( + + + ),可见颗粒管型,经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至128/75rmnHg,尿蛋白( + + ),浮肿(+ )。下列诊断哪项可能性大

A.先兆子痫


★1825★男,32岁,胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

B.Graham-Steel杂音


★1826★男,10岁,突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是

C.胆道蛔虫病


★1827★牙17颗,会用勺子吃饭,能用简单语言表达,会爬台阶,不会骑三轮车,最可能的年龄是

B.2岁


★1828★男,40岁,哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。体检:发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因可能是

E.并发气胸


★1829★乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确

D.膈下


★1830★一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症,不正确的治疗是

C.需加用碘剂治疗



★1831★一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,在送往医院途中,患者体位应为

B.左侧卧位


★1832★男,15岁,糖尿病史1年,3天前感冒发热,食欲下降而停用胰岛素。1天来恶心 呕吐。查体:睡眠状态,大声呼唤可醒,很快又入睡,醒时答话含糊,该患意识障碍属于

C.昏睡


★1833★某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿,最大的可能是

D.上尿路结石


★1834★某患者因有机磷中毒入院治疗,在治疗过程中出现阿托品中毒,应立即给予

B.输液及毛果芸香碱


★1835★一发热病人,近5天来体温维持在39-41°C,24小时内体温波动相差不超过1°C。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。该病人最可能的诊断是

C.伤寒


★1836★小儿,1岁半,不会坐、站,不认人,尿有鼠尿味。查体:头发浅黄,皮肤白,该患儿应立即做的检查为

D.尿三氯化铁试验


★1837★一妇女,78岁。爱火已故,一般状态差,妇查:宫颈光滑,子宫颈和宫体全部脱出阴道口外,细胞涂片未发现变异细胞,其治疗方法应是

C.阴道封闭术


★1838★10个月男孩。诊断为“化脓性脑膜炎”,经有效抗生素治疗10天,病情好转,体温正常。近3天又发烧、抽搐、前囟饱满,颅逢分离。应首先考虑

E.硬脑膜下积液


★1839★一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是

C.动脉受压和静脉受压


★1840★女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛,伴恶心,入院时体温38°C,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16X109/L,血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病

D.急性化脓性胆囊炎


★1841★女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

C.阴性可排除结核病



★1842★女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。首选的辅助检查方法是

C.BUS


★1843★男性,41岁,2小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好,体温正常,克氏征阳性。考虑诊断

C.蛛网膜下腔出血


★1844★Graves病,抗甲状腺药物治疗,最常见的并发症是

A.白细胞数降低


★1845★一发热病人,近5天来体温维持在39-41°C, 24小时内体温波动相差不超过1°C。该病人的热型是

D.稽留热


★1846★女性,31岁。咳嗽,咳白色泡沫样痰1年,胸痛20天。胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。药物治疗后,胸痛消失,但复查胸片,块影略有增大。进一步必须作

D.支气管镜检查


★1847★男性,45岁,十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml,脉搏110次/分,血压70/50mmHg,宜进行

E.输血,急行胃大部切除术


★1848★女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。进一步的治疗原则是

B.减压胆道取石T形管引流


★1849★男性,40岁,近日出现明显头痛,烦燥,心悸多汗,呕吐,而色苍白,视力模糊,测血压264/126mmHg。其诊断最可能是

B.高血压危象


★1851★男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎病史。因劳累近1周发热,39°C,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹水征( + ),凝血酶等时间延长,应诊断为

C.慢性重型肝炎


★1852★男性,38岁,车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折。其治疗应首选

B.镇静,止痛


★1853★女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核集菌阴性,白细胞32x109/L,胸片示:左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断

D.肺炎球菌肺炎


★1854★某病人初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊处理

D.立即处理


★1855★10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39°C,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。最可能诊断是

C.轮状病毒肠炎


★1856★女性,45岁,2年来常突然头痛i头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血正常,最可能的诊断是

B.嗜铬细胞瘤


★1857★患者,30岁,孕2产1,月经过少1年,患滴虫性阴道炎,选用何种方法避孕

C.避孕套


★1858★一男性,发烧,咳嗽,腹泻,消瘦,血清HIV抗体阳性,考虑为艾滋病,最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

A.气管镜活检病原体


★1859★男性,胃大部切除术后4天,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,白细胞11x109/L,最可能的诊断是

B.十二指肠残端破裂


★1860★男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在而迎冷风行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示II、III、aVF导联ST段水平压低。

B.变异型心绞痛


★1861★男性,48岁,5年前曾患肺结核,近两月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌三次阴性,胸片无活核病变,进一步应首先检查

A.胸部CT


★1862★女性,30岁,农民,2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为

C.溃疡病穿孔


★1863★冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于

C.二尖瓣脱垂


★1864★一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第二肋间罝闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此时诊断应考虑

A.支气管或肺广泛裂伤


★1865★男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,近口出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。可能的诊断

C.高血压危象


★1866★女性,29岁,咳嗽、咯血、发热2周,痰抗酸杆菌涂片( + + + ),首选哪项治疗方案

B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼+利福平4个月


★1868★男性,50岁,消瘦无力3个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损,应诊断为

E.胃癌并幽门梗阻


★1869★10岁女孩,常有活动后心悸、气促,心脏听诊于胸骨左缘第2-3肋间可闻及1卜III级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损


★1870★男孩,18个月,高热稽留7天,伴咳嗽,呼吸困难,查体:精神不振,气促,心音低钝,心率171次/分,律不齐,右肺背部叩诊发浊,呼吸音减低,可闻及散在湿啰音,肝肋下1.0cm,心电图示窦性心动过速,ST段下移0.12mV,T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是

B.腺病毒肺炎合并心肌炎


★1871★男性,35岁。右肾疼痛3天,尿常规红细胞充满/HP,白细胞2-3/HP,尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影

E.用药物解除绞痛症状


★1872★女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP:12/8kPa,四肢厥冷,腱反射消失,心电图示:I°房室传导阻滞,尿糖(+),尿蛋白(+),血液的COHb为60%,诊断该病后,首要的治疗方法是

E.氧气疗法


★1873★男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。既往胆囊结石病史5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及6cmX6cm肿块,无移动性,BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

C.胆囊癌并胆囊结石


★1874★男性,15岁,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常,体检:剑突偏右方有深在压痛,无腹肌紧紧张及反跳痛,为明确诊断,应釆取简单安全的方法是

A.BUS


★1875★一肺结核患者抗结核治疗3令月,出现视力减退,视野缩小,应停下列哪种药物

C.吡嗪酰胺


★1876★患儿,9个月。母乳喂养,其母明显偏食,与肉类均不吃,患儿近2个月面色苍黄,呆滞,尚不能独坐,查体:嗜睡,伸手时手颤,心肺正常,肝肋下4cm,脾未触及,膝反射亢进,踝阵挛阴性,血象Hb 75g/L,RBC 2.0x1012/L,WBC 3.09x109/L,PLT 96x109/L,此患儿诊断可能性最大的是

B.营养性巨幼细胞性贫血


★1877★男性,55岁,胃溃疡史3年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是

胃大部切除术


★1878★12个月女婴,近日来手足震颤,面色苍黄,智力落后,少哭不笑。查体:皮肤粘膜苍黄,肝脾轻度肿大,踝阵挛(+),化验:RBC2.0X1012/L, Hb90g/L, WBC4X109/L,中性粒细胞分叶过多,其诊断应是

C.营养性巨幼红细胞性贫血


★1879★患者女,30岁,咳嗽2个月,少量咳痰带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征。你认为最可能的诊断

E.支气管内膜结核


★1880★初孕妇临产后,产程进展正常,当胎头拨露时,胎心110次/分,应采取什么措施

D.侧切胎头吸引分娩


★1882★2岁半小儿,头大颈短,面容呆板,身长为80cm,前囟未闭,乳牙18个,不会走路,反应迟钝,X线摄片见胸部有2个骨化中心,碘吸收率为19%,诊断为散发性呆小病,应尽早使用

A.甲状腺片


★1883★女性,47岁,胆囊结石病史4年,BUS显示胆囊充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种

D.胆囊切除术


★1884★1岁半小儿,发热、恶心、呕吐、排黏液脓血便3天,下列哪项可能性最小

A.产毒性大肠杆菌肠炎


★1885★男性,49岁,劳累作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是

B.ST段下移,T波低平、双向、倒置


★1886★一重度水肿患者,查体:全身高度水肿,呈凹陷性;腹平坦,移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是

C.1000-1500ml


★1887★女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多,下列哪项治疗是错误的

B.避免使用皮质激素

★1888★女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑

E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


★1889★14个月女孩,稽留高热2周。咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩浊,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸部X片:左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3X109/L,淋巴77%。诊断最大可能是

E.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹


★1890★男性,34岁,有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,哪项不符合实际情况

B.呕吐物中含有食物和胆汁


★1891★慢粒患者白细胞计数200x109/L,服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛,其原因

C.继发性痛风


★1892★女性,55岁,半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常,最可能诊断是

D.短暂性脑缺血发作(TIA)


★1893★患儿,6岁。经常咳嗽气促,不爱玩耍,活动后乏力,体检:发育落后,胸骨左缘2、3肋间闻及III级收缩期杂音,无震颤,传导范围小,P2亢进伴固定分裂。胸片:右房右室增 大,肺动脉段突出,肺野充血。最可能的诊断是

A.房间隔缺损


★1894★腹部闭合性损伤,持续腹痛,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,诊断尚未确定,应给予处置是

E.积极补充血容量,抗休克


★1895★初孕妇,妊娠36周,血压190/110mmHg,尿蛋白(++),下腹及颜面浮肿,今晨起头痛剧烈,伴眼花,呕吐,胎位胎心正常,无宫缩,本例最恰当的紧急处理是

E.镇静,利尿,降低颅内压


★1896★男性,15岁,高度水肿,尿蛋白(+++),管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用强的松治疗4周,尿量增加,尿蛋白(+++),此时应用哪项措施

A.强地松原剂量继续治疗


★1897★男性,32岁,胸部撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80nimHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为

E.单纯性肋骨骨折



★1898★1岁小儿,血常规检査结果如下:Hb80g/L,MCV98fl,MCH33pg,MCH32%。最适宜的治疗是

E.肌注维生素B12


★1899★男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是

C.自发性气胸


★1901★患者胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。处理原则是

C.肋骨固定,胸腔排气


★1902★男性,75岁,心绞痛发作持续4小时,含硝酸甘油无效。心电图示II、III、aVF导联呈弓背样抬高0.6mV,V1-3导联ST段水平样压低0.4mV,偶发室性期前收缩1次,诊 断为急性心肌梗死。最合适的处理是

A.溶栓治疗


★1903★一慢性肾炎5年的病人,长期低盐低蛋白饮食。乏力恶心呕吐20天,血压140/100mmHg,无水肿,HB60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0-3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Crl220umol/L,血钠125mmol/L。此病人首先采取哪项治疗饮食

B.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限盐


★1904★患者有肝硬化史,因劳累病情复发,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹水,下肢浮肿,化验ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,总胆红素300umol/L,凝血酶原时间24秒,应诊断为

D.慢性重型肝炎


★1905★男性,32岁,系复发性甲亢病人,现药物治疗6个月,FT3、FT4正常,甲状腺II度肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择

D.手术治疗


★1906★男性,30岁。无吸烟史。高热,胸痛及咳嗽1周,咳脓痰3天,胸片显示右肺外周圆形肿块,中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是

D.痰培养加药敏试验


★1907★患者40岁,胸腹部摔伤,呼吸困难,腹痛,呕吐,血压90/70mmHg,右肺呼吸音 弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,腹部无明显性浊音,肠鸣音弱,X线检查,右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折,诊断为

D.肝破裂




★1908★1岁男孩,持续高热、咳天,伴喘憋,嗜睡2天,今日惊厥2次,抽后神志不 清。体检:浅昏迷,体温39.5℃呼吸80次/分,心率180次/分,而色苍白,口周发绀,三凹征明显,两肺呼吸音粗,老背下部叩诊浊音,可闻支气管呼吸音及中细湿啰音,心音低钝,肝肋下4cm,前囟饱满,Kerning征阴性,Barbinski征阳性,血白细胞10X109/L。脑脊液检查:细胞数6X106/L,潘氏试验阴性,糖3.6mmol/L,氯化物12mmol/L。最可能的诊断是

A.腺病毒肺炎,心力衰竭,中毒性脑病


★1909★1岁小儿腹泻,重度脱水伴重度酸中毒,此患儿累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约为

C.1000ml,45ml


★1910★女性,24岁,突然发热,一天后出现肉眼血尿,无尿频尿痛,化验尿常规蛋白(+),红细胞30-40个/HP,白细胞10-20个/HP。应考虑用何种检查诊断

A.尿细菌培养


★1911★46岁男性,突发头痛、恶心、呕吐,无明显肢体瘫痪,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈均匀一致血性,下列哪一诊断最不可能

C.壳核出血


★1912★女性,26岁,3小时前摔伤左前臂,来院检查发现前臂肿胀,瘀斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑

C.尺桡骨双折


★1913★女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39°C,白细胞计数18X109/L,应做

C.胆囊造瘘及腹腔引流术


★1914★1岁男患儿,面色苍黄,毛发稀枯3个月,血常规示Hb89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多,骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为明确诊断,首先应选择的检查是

A.血清维生素B12测定


★1915★男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

A.心脏压塞


★1916★男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛,无高血压及肾功能减退,可考虑诊断

C.IgA肾病


★1917★患者18岁,发热起病,3天后体温下降,伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样,病程第8天出现嗜睡,继之神志不清,皮肤深度黄疸,肝界缩小,诊断应考虑

C.急性重型肝炎

★1919★初孕妇,26岁,妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血

B.卧床休息,给予镇静药观察病情变化


★1920★男,32岁,呼吸困难3-4年,查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风

性杂音。心脏望诊时可看到

D.负性心尖搏动


★1921★男,1岁,因生长发育落后就诊。不认识父母,不能独坐,表情呆滞。生后6个月起反复抽搐发作,毛发黄褐色,尿有鼠尿臭味。最可能的诊断是

E.苯丙酮尿症


★1922★2岁小儿,曾多次患肺炎,无发绀,胸骨左缘第3-4肋间III级粗糙全收缩期杂音,X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。诊断为

B.室间隔缺损


★1923★60岁甲亢病人,甲状腺III度肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为

D.抗甲状腺药物控制症状后手术


★1924★男性,30岁,车祸伤半小时。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。首要的处理是

C.清除呼吸道分泌物


★1925★女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断

A.尿糖,尿酮


★1926★偏头痛最常见的先兆是

C.视觉先兆


★1927★1岁婴儿,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,查体:体温正常,神清,不会扶站,四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+)。该患婴的诊断可能是

E.巨幼细胞性贫血


★1928★男性,30岁,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹,全腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失。诊断是

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎


★1929★女62岁女性,晨起出现讲话不淸,右侧肢体无力,两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa,意识清,运动性失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是

C.短暂脑缺血发作




★1930★一支气管肺癌病人,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于

A.上腔静脉阻塞


★1931★65岁女性,跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患最可能的诊断是

C.右腕Colles骨折


★1932★男婴,7个月。呕吐、腹泻4天,大便10-15次/天。蛋花汤样便,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝及前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血钠124mmol/L。该患儿的诊断为

B.中度等渗性脱水


★1933★8个月婴儿,人工喂养,经常患腹泻。体检:体重5kg,精神萎靡,食欲差,面色苍白,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,皮肤干燥,考虑为

B.II度营养不良


★1934★女性,20岁,劳累后畏寒髙热,右胸痛,查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能的病原体是

C.肺炎链球菌


★1935★40岁男性,一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定,现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15度,其治疗应采用

E.切开复位,植骨内固定加外固定


★1936★女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300umol/L,ALT150U/L,血淸白蛋白29g/L。此患者临床诊断应考虑

B.急性重型肝炎


★1937★男性,26岁,明显的“三多一少”症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为

A.糖尿病肾病


★1938★男性,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为

消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为

D.左侧张力性气胸




★1939★24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,羊水II度混浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

A.产钳术助娩


★1940★运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声,然后倒掉;查体左膝不能主动伸,X线片示髌骨中段断折,考虑造成骨折的原因是

D.肌肉拉力


★1941★25岁妇女,孕36周,G1P0,合并重度子痫前期,需终止妊娠,下列哪项提示胎儿已成熟

B.卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)>2


★1942★一中年女性,近20天感周身乏力,腹胀,食欲不振,尿色深如浓茶样,化验ALT300U/L,胆红素定量为40nmol/L,血清球蛋白45g/L,肝炎病原学阴性,抗核抗体(+),类风湿因子(+),诊断为

C.自身免疫性肝炎


★1943★男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80ramHg,脉搏96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠鸣音消失,尿无异常。应诊断为

B.腹腔内空腔脏器损伤


★1944★急性阑尾炎病人,10小时前脐周痛,现腹痛加剧,转移至右下腹,病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A.牵涉痛


★1945★30岁男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性。最可能的诊断是

E.蛛网膜下腔出血


★1946★女,36岁,患糖尿病1个月,胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于

D.水、钠潴留


★1947★女性,64岁,右侧轻偏瘫2天,血压24/16kPa,头CT示:左基底节区小低密度灶。考虑诊断

A.腔隙性脑梗死


★1948★25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白( + + + ),红细胞0-1/HP,血浆蛋白降低,清蛋白>3()g/L,胆固醇正常,血肌酐102umol/L,应诊断为

A.慢性肾炎


★1949★5岁女孩,已确诊房间隔缺损,听诊于胸骨左缘2、3肋间可及III级收缩期杂音,胸骨左缘下端短促舒张期杂音,肺动脉第二音亢进。提示

B.左向右分流量较大

★1950★菌痢病人,腹泻2天,每日10次,脓血便伴发热,查BP11/9kPa,P100次/分,皮肤凉,苍白。应诊断

B.休克早期


★1951★男性患儿3岁,上腹部汽车撞伤2小时入院,腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,腹肌紧张,肠鸣音消失,应考虑

A.胃破裂,弥漫性腹膜炎


★1952★8个月小儿,高热5天伴喘憋,双肺密布晓鸣音,中性粒细胞8x109/L。疑为毛细支气管炎,作病毒抗体测定阳性,该抗体IgG的亚类是

C.IgG3及IgG4


★1953★男性,30岁,急性阑尾炎住院,现腹痛转至右下腹,查体:右下腹压痛,伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是

C.躯体性腹痛


★1954★女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是

A.脑震荡


★1955★男性,36岁,溃疡病史,近2天来黑便,每天1-2次,估计其出血量大约为

A.50-70ml


★1956★人流后1年未见月经来潮,子宫、附件均正常,孕激素试验(-),基础体温双相。人工周期治疗3个月仍不见月经,其闭经原因可能是

A.子宫内膜损伤


★1957★男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。BP190/110mmHg,HB60g/L,尿蛋白(+),RBC0-1个/HP,WBC0-1个/HP,颗粒管型1-2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为

D.慢性肾炎


★1958★女性,18岁,肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,血气PaO238mmHg,PaCO230mmHg,氧疗时应采用

B.高浓度给氧


★1959★女,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降,其下降方式常为

D.数小时内降至正常


★1960★29岁妇女,结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型。经前5天取宫颈粘液,其特征应是

E.量多稀薄



★1961★重度颅脑损伤深昏迷病人,维持呼吸道通畅,防止缺氧的最有效方法是

D.气管切开


★1962★病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是

C.肋骨骨折并张力性气胸


★1963★急性肾炎2周,血压160/110mmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用

A.降压对症治疗


★1964★女性,17岁,高热,咳铁锈色痰,右下肺部呼吸音弱,以下哪项不正确

D.用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素


★1965★6个月女婴,因贫血住院,试验检查血清叶酸小于3ug/L,诊断营养性巨幼红细胞贫血,给予叶酸治疗,为了提高疗效,应同时服

C.VitC


★1966★80岁男性,突然出现头痛、呕吐、意识不清,血压27/16kPa,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时,最重要的治疗是

D.应用脱水剂


★1967★28岁女性,妊娠6个月,有接触性阴道流血及白带增多,窥器下见宫颈外观呈菜花状,宫颈活组织检查除外癌变,最可能的诊断是

C.宫颈乳头状瘤


★1968★30岁农民,头昏乏力,粪中钩虫卵( + + + ),血红蛋白60g/L,治疗应是

B.驱钩虫+口服铁剂


★1969★30岁男性,以急性阑尾炎住院,早期腹痛位于脐周,伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是

E.内脏性腹痛


★1970★10岁女患儿,干咳4天,伴胸痛,发热3天,体温37.5°C,双肺未闻及中小水泡音,血常规示:白细胞9.0X109/U中性粒细胞65%,X线正位片示:右下肺片状阴影,为诊断应首选哪项检查

D.冷凝集试验


★1971★5个月男婴,体温38°C,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇,三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶闻中、小水泡音,胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显。可诊断为

E.呼吸道合胞病毒肺炎



★1972★某婴,腹泻3天,伴发热39℃,每日大便7-10次,稀水样,粪质少。患儿今烦躁、哭吵,面色红,口唇及舌干燥,欲饮。估计其为

A.高渗性脱水


★1973★男性,60岁,有肺气肿史,发热咳嗽1周,痰量多而粘稠,胸片示:右上肺大片状阴影,内有多个空腔,水平裂呈向下弧形。治疗上选择

E.阿米卡星+头孢西丁


★1975★女性,17岁,近两月胸闷,乏力,咳嗽,查体颈淋巴结肿大,心肺(-),胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大。WBC72X109/L,结核菌素试验(1:10000) 48小时观察( +

+ + ),诊断应首先考虑

B.胸内淋巴结结核


★1976★男,55岁,有冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是

B.左室舒张早期容量负荷过度


★1976★女,30岁。因右肾结石行ESWL治疗,3天后排出结石,2周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,预防磷酸盐结石方法是

E.控制感染,服氢氧化铝凝胶


★1978★女,30岁。头部受伤后昏迷半小时,清醒后左侧肢体力弱,腰穿血脑脊液,以后逐渐好转,最可能为

B.脑挫伤


★1979★男,50岁,咯痰带血。查体:颈部、上肢水肿,胸前部淤血及静脉曲张,该患者水肿的原因考虑为

B.上腔静脉阻塞


★1980★75岁老人,跌倒手掌着地,致桡骨下端骨折,应如何处理

E.手法复位,石膏外固定


★1981★某妇女,30岁。孕1产0,宫内妊娠20周,合并子宫壁间肌瘤。主诉:下腹痛7天,合并低热,无阴道流血。WBC:9X109/L。最可能的诊断是

B.子宫肌瘤红色变性


★1982★女性,40岁,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是

A.镇痛药止痛


★1983★农村女性,32岁,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈。临床疑诊甲亢心脏病,心功能二级,甲状腺I度肿大,甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项应首先考虑

E.131I治疗


★1984★男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛,发作在清晨5时,且疼痛时间较长,心电图示V1-3导联ST段抬高,此时诊断应考虑

D.变异型心绞痛


★1985★男性,20岁,发热起病,3天后自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行加深,病程第9天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为

B.急性重型肝炎


★1986★某幼儿园最近有水痘流行,为了预防水痘,应采取下列预防措施,除了

E.可对易感者注射丙种球蛋白


★1987★男性,62岁,右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40°C,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20X109/L。本例的治疗原则是

E.胆道减压引流,解除梗阻


★1988★男性,16岁,近半月全身水肿,检查尿蛋白( + + + + ),透明管型2-3个/11P,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178umol/L。出现蛋白尿的主要原因是

A.肾小球滤过膜的屏障作用受损


★1989★男,49岁,上腹部隐痛10年,半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cmX3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志

B.胃癌


★1990★亚急性重型肝炎患者,近2日出现上腹部不适,烧灼感,反酸,突然出现神志不清,躁动,扑翼样震颤( + ),测血氨增高,最可能原因是

C.胃粘膜病,引起消化道出血,诱致肝性脑病


★1991★女,18岁,皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断,不应考虑哪种情况

C.血友病


★1992★男性,57岁,胸痛,恶心,呕吐,血压80/60mmHg,心电图示:急性心肌梗死。发病已8天,以下哪种酶值还升高

B.LDH


★1993★某女,突发寒战高热,伴腹痛,腹泻,腹泻10余次,粪便质少,为粘液脓血便,便细菌培养痢疾杆菌阳性,便常规,脓液( + + ),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,该患者首选治疗

C.氟哌酸

★1994★有一名30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的

E.左外耳道冲洗


★1995★男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10x109/L。治疗药物首选

B.红霉素


★1996★2岁患儿,其父患开放性肺结核,曾接种过卡介苗,因近1个月咳嗽来诊。无发热,结核菌素试验,红肿硬结直径20mm,X线胸片未见异常,血沉15mm/h。你将如何处理

D.需用INH6-9个月


★1997★男,45岁,腹胀2个月,查体:腹壁静脉曲张,腹水征( + ), 静脉血流方向为

D.脐上上行,脐下下行


★1998★女性,32岁,14岁初潮,月经周期为34天,预测排卵期大约在周期的哪一天

D.第20天


★1999★女,24岁,发热10天,右侧胸痛,胸部X线检查示右胸腔中等量积液,胸部叩诊时除积液区浊音外,还可叩得的伴随体征中,哪项是错的

C.Traube区


★2000★肾炎性肾病和单纯性肾病鉴別点为

C.血尿,高血压,氮质血症及血C3降低


★2001★男性,68岁,查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg,胸片提示主动脉增宽扭曲,心影靴形,最可能的诊断是

C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全


★2002★女26岁,右上浸润型肺结核治愈后一年半,出现右侧结核性滲出性胸膜炎,治疗应选

E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇


★2003★男,40岁。汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是

E.右额颞硬膜下血肿


★2004★男性,53岁,饮酒中发生言不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落实验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是

A.左侧基底节



★2005★肺炎时,不属于肾上腺皮质激素使用指征的是

A.气胸


★2006★45岁男性,车祸3小时入院,诊断为骨盆骨折,左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,首先应密切观察的是哪种并发症

A.休克


★2007★2岁男孩因感冒2天伴发热来诊,查体:T39°C,P130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常。在体检中,患儿突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,对该患儿首先应该进行

B.保持呼吸道通畅,解痉


★2008★女,妊娠2个月,出现难免流产,首要治疗原则是

D.尽快清宫


★2009★有一名30岁男性患者,右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3小时后又出现意识障碍,正侧位颅片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT示右颞梭形高密度形,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。治疗的根本措施是

E.血肿清除术


★2010★男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩、外旋50度畸形,右髋肿 胀不明显,但有叩痛。该患最易发生的并发症是

D.股骨头缺血性坏死


★2011★女,55岁,患Graves病3年,1周来心悸咳嗽,夜间重。查体:心房颤动,两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关

B.迷走祌经兴奋性增高


★2012★4岁男孩,10天前受凉感冒,服药后好转。3天前眼睑浮肿,伴尿少。今烦躁不安,抽搐2次,査体:体温39°C,呼吸28/分,脉搏110/分,BP150/110mmHg,心肺正常,肝未触及,祌经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并

A.高血压脑病


★2013★50岁女性,突发剧烈头痛、呕吐,发作性左侧肢体麻木,抽搐一次,血压26/17kPa,头CT未见异常,降血压后恢复正常。应诊断

C.高血压脑病


★2014★初产妇,停经39周,见红、阵发性腹痛8小时入院。体检:精神疲乏紧张,宫缩10-20秒/10-35分,宫缩时宫壁不硬,胎心好。肛诊:先露头,半固定,宫口容指尖,前羊水囊不明显,坐骨切迹容3横指。最恰当的处理是

D.哌替啶100mg肌注



★2015★6岁男孩,3天前右额碰在桌子角上,当时能哭,现右额颞部头皮隆起,局部触之有12cmX12cm波动区,无神经系统定位症状,头颅CT片示右额颞头皮肿胀。处置应该是

D.穿刺抽血+加压包扎


★2017★男,62岁,10年前体检曾被告知患心脏病,近1-2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP21.3/8kPa(160/60mmHg),心浊音界增大,呈靴型。该患者心脏靴型增大说明

D.主动脉瓣关闭不全


★2018★女,45岁,反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张,近1周发热,痰量增多,下列哪项处理是错误的

B.手术治疗


★2019★女性,40岁,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦不安。对该患者紧急又有价值的处置是

E.紧急行腹部超声检查


★2020★小儿8个月,蜡黄,虚胖,手足颤抖,肝肋下2cm,红细胞2.1x1012/L(210万/mm3),血红蛋白80g/L(8g/dl),治疗应

C.维生素B12肌注


★2021★女,20岁,心悸、气促、下肢水肿4年。査体:心音低弱,BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常,左、右心缘变直,心包钙化。心脏望诊可见到      

D.Broadbent征


★2022★男,60岁,有肺气肿史。高热咳嗽1周,伴气急发绀,痰为脓性带血,呈胶冻状。可能诊断是

D.肺炎杆菌肺炎


★2023★男,70岁,冬季咳嗽3-4天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征

该患者可能听到的啰音是

C.中湿啰音


★2024★过期产儿,负压吸引助产,生后呼吸浅,不规则,有暂停,肌张力低下,最可能是

B.小脑出血


★2025★女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区局限性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是

C.肝不肿大





★2026★慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞为5-10个/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解,但选用敏感抗生素后,实验室检查结果均未改下一步应釆取哪种方法处理

E.静脉肾盂造影了解是否肾脏结构改变


★2027★男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发持续30分钟-1小时不等。查体:心率200次/分,律齐,ECG:QRS波形正常,P波不能明确查见。诊断为

E.阵发性室上性心动过速


★2028★中年。轻度贫血,脾大平脐,NAP活性减低,最可能诊断为

B.慢性粒细胞白血病


★2028★男,40岁,乏力消瘦3个月,肝大,脾肋下1.5cm,Hb80g/L,WBC24.0x109/L,分类:原粒1%,早幼粒6%,中幼粒12%,晚幼粒13%,杆状核28%,分叶核26%,嗜酸晚幼粒2%,嗜碱5%,PLT500x109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分0分,骨髓有核细胞增生极度活跃,G/E=7:1,中幼粒比值增高,嗜酸,嗜碱细胞高于正常,巨核细胞成堆易见,首先选择的治疗是

A.羟基脲


★2030★男性,38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病。化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板30X109/L。血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性。该患者最可能的诊断是

E.APL合并播散性血管内凝血


★2031★胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏管固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是

B.关节僵硬


★2032★男性,29岁。刺激性咳嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影,颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是

C.小细胞癌


★2033★男性,19岁。寒战,发热,咳脓痰3天。体温40°C,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是

D.右胸肋间隙变窄


★2034★男性患者,因外伤致股骨内外髁骨折,关节面不平,相差0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的晚期并发症是

C.膝关节创伤性关节炎


★2035★女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2°C,左肺闻及湿音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。在治疗中的错误方法是

E.胸膜腔开放引流

★2036★女性,43岁,在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱,下列哪块肌肉最可能受到了损伤

A.下斜肌


★2037★患者右侧腰背痛,初次就诊发现右输尿管结石一枚,1cm大小,右肾轻度积水,一般情况好,宜先作何处理

C.体外震波碎石


★2038★前列腺增生症合并急性尿潴留,并有明显肾功能不全,应如何处理

A.留置导尿积极纠正水电解质和酸碱平衡失调


★2039★伴有骨外露的胫前部溃疡的首选治疗措施为

C.肌瓣或肌皮瓣移植


★2040★初产妇,26岁。妊娠38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估计胎儿体重大于>3800g,最恰当的处理方法是

E.行剖宫产术


★2041★患者妊娠38周,早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊入院。查:血压90/60mmHg,脉搏118次/分,神清,宫高36cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性流血。最适当的处理是

A.输血输液同时行剖宫产


★2042★胎龄为36周的新生儿,生后6小时皮肤出现黄染,生后3天出现抽搐,体检:一般状态差,前囟平,皮肤及巩膜重度黄染,心肺正常,腹软,四肢张力增强,血胆红素342umol/L,血钙2.0mmol/L,此患儿最可能是

A.核黄疸


★2043★一腹泻患儿体重9kg,中度脱水,该患儿体液丢失量约为

B.800ml


★2044★5个月男婴,生后反复患支气管肺炎和心力衰竭,平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀,生长缓慢,已确诊为室间隔缺损,缺损直径为12mm。以下说法中正确的是

C.应尽早进行手术治疗


★2045★1岁小儿体重4kg,患婴儿腹泻伴重度脱水,有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的

D.累积损失量于前5小时内补完


★2046★3岁小儿突然高热伴咳嗽5天,经红霉素治疗无效;体温仍高,烦躁不安,呼吸52次/分,心率160次/分,胸片示有圆形密度增高阴影,(非液气胸),本例应立即给予治疗

D.胸腔穿刺引流



★2047★室间隔缺损和动脉导管未闭患儿,出现声音嘶哑,最常见的原因是

B.肺动脉显著扩张,压迫喉返神经


★2048★1岁男婴,发现双下肢青紫1个月。体查:胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样诊断考虑

C.动脉导管未闭


★2049★男性,15岁,全身高度浮肿,尿蛋白( + + + + ),管型少许,血浆白蛋白15g/L,血胆固醇10mnol/L,用强地松60mg/天,治疗1周,病情无好转,此时应采用下列哪项措施

C.继续用强地松原剂量


★2050女6个月小儿出现低钙性手足抽搐,应怎样处理

E.止抽一>补钙一>VitD


★2051★男性16岁,近半个月全身水肿,检查尿蛋白(+++),透明管型2-3/HP,血浆蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3.5g,最可能诊断

D.肾病综合征


★2052★小儿,6个月。咳喘2天,体温37.5°C,喘憋较明显,查体:双肺可闻及散在喘鸣音,本例最可能的病原体感染是

C.呼吸道合胞病毒


★2053★女孩,2岁8个月。尚不会独立行走,智力落后于同龄儿。体检:表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻粱较塌,手指粗短,皮肤粗糙,心率78次/分,腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮

C.腕部摄片测骨龄


★2054★9个月小儿,身高80cm,体重15kg,每天户外活动2-3小时,近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体:枕秃;轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病的可能原因是

C.生长过速


★2055★某女性求美者,35岁,因年轻时痤疮遗留较多表浅车厢型瘢痕,要求治疗,可以考虑的治疗方式为

E.以上均可以


★2056★患者女性,25岁,因痤疮瘢痕至医院就诊,给予患者皮肤磨削术治疗后患者出现面部红肿,疼痛,结痂,10天后痂皮完全脱落,遗留红斑,3个月后红斑仍较明显,此时可以给予患者的治疗包括

C.脉冲染料激光治疗或者强脉冲光治疗


★2057★女性,46岁,因面部色斑求诊。自分娩后双侧面颊出现片状黄褐色色素沉着斑。诊断考虑黄褐该患者进行激光治疗后应注意的是

E.以上都对

★2058★女性,17岁,因面部色斑求诊。自5岁时双侧面颊出现散在粟粒大小褐色色素沉着斑点,日晒后加重。诊断考虑雀斑。该患者治疗不宜选用

E.脉冲染料激光


★2059★男性,20岁,左面部生时即有色素斑,随后在躯干,上肢也出现同样色斑,皮肤检查:左面部及右上肢可见0.5cm-2cm大小的咖啡色斑,病理显示:细胞黑素体增大,多巴染色黑素细胞及基底层的角朊细胞中有巨大黑体,初步诊断咖啡斑。选择以下治疗:

E.调Q激光Nd:YAG532nm、755nm翠绿宝石激光等


★2060★女性,30岁,面部红斑伴发痒,遗留色素斑6个月,6个月前面部出现红斑伴痒、微灼热感,曾自行外用肤轻松乳膏,红斑逐渐消退,但局部皮肤颜色逐渐变深至今未退,皮肤检查:面部弥漫性灰褐色斑,初步诊断为炎症后色素沉着,以下说法正确的是

E.以上均正确


★2061★男性,18岁,要求洗纹身求诊。以下与治疗效果预期无关的是

D.文刺的图案设计

答案一D


★2062★男性,25岁,面部点状色素斑25年,随年龄增大色斑范围扩大,皮肤检查,额中部下至眉间,鼻右侧至上唇为深褐色似圆点状呈簇集状分布的色素斑疹,病理显示:表皮突略伸长,基层内黑素细胞增生,偶呈小片状细胞巢形成,初步诊断为雀斑样痣,不适合的治疗方案是

D.输液配合药物外擦


★2063★女性,31岁,全身多处色素减退斑就诊。皮肤检查:面部、颈部、躯干、四肢等部位可见大小不等的象牙白色素减退斑,初步诊断白癜风/患者自诉患有系统性红斑狼疮5年。以下治疗不合适的是

D.窄波紫外线


★2064★男性,22岁,腹部色素减退斑就诊。皮肤检查:腹部脐部右侧可见一大小约5cmX5cm象牙白色素减退斑,诊断白癜风,拟行白癜风移植手术治疗,组织移植方法以下说法正确的是

D.负压发疱移植


★2065★男性,26岁,出生时面部,眼周即有片状色素斑26年。皮肤检查:右额,颞部,眶周,颧部,鼻翼侧见片状灰蓝色色素斑,同侧巩膜蓝染,病理显示:真皮网状层上部的胶原之间聚集大量菱形树枝状和星状黑素细胞,多巴染色阳性,初步诊断为太田痣,最适合的治疗方案是

A.调Q激光755nm、NdYAG. 1064nm及694nm红宝石激光等


★2066★女性,3个月,先天性单侧唇裂术后半年继发鼻畸形,鼻小柱向左侧歪斜,左右鼻孔不等大,用下列哪项手术方法纠正

B.对偶三角瓣转移术


★2067★女性,20岁,行切开法重睑术后2个月,双侧上睑窝F1陷明显,其可能的原因是

C.上睑眶隔脂肪去除过多


★2068★有一单眼皮的求美者,上睑臃肿肥厚,适合采用以下哪种重睑术

A.切开法


★2069★女性,55岁,因切除右上睑肿物(1cmX1cm)后出现睁眼困难,术后1年症状无改善。正确的诊断是

B.医源性上睑下垂


★2070女2岁女孩,发热、咳嗽、气促1周,查体:精神不振,面色苍白,呼吸困难,皮肤可见荨麻诊样皮疹,双肺可闻及细湿罗音,X线检查显示:多发性小脓肿,易变。根据本病例诊断最大可能性是

E.葡萄球菌肺炎


★2071★患儿,女,5岁。反复咳嗽2个月,咳嗽呈发作性,干咳痰少,夜间加剧,用抗生素治疗无效,口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是

D.咳嗽变异性哮喘


★2072★患儿,5周岁。两周前曾患目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊

C.抗透明质酸酶


★2073★某2个月。足月顺产,母乳喂养,为预防佝偻病服用维生素D,每日补充的合理剂量是

B.400U


★2074★下列关于母乳喂养的叙述,正确的是

E.乳以患活动性肺结核、急性肝炎时禁忌哺乳


★2075★患儿,3个月。易激惹,烦躁多哭,夜寐不安,多汗,摇头檫枕,生长友育与同龄儿相同。X线骨骼检S正常。实验室检查:血清总钙及血磷偏低,钙磷乘积30,碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病,其分期是

A.活动早期


★2076女25岁初产妇,双胎妊娠,第一胎儿为头先露,娩出的新生儿2600g,Apgar评分8分。阴道检查发现第二胎儿为肩先露,破膜后上肢脱出,胎心144次/分,有力规律,本例恰当的紧急处理应是

B.行内倒转术


★2077★一产妇,30岁,第一胎产后5天。急件腹痛伴发热3天。腹部包块增大有压痛。婚后因不孕曾行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”。最可能的诊断是

C.子宮肌瘤红色变性

★2078★25岁初产妇,孕足月,一年前有流产史,胎儿顺利娩出约4分钟后出现阴道暗红色间歇流血,约15ml,首先应考虑的原因是

E.正常位置胎盘剥离


★2079★患者G3P0,孕40周,人流史2次,因第二产程长达2个小时,行低位产钳助产,胎儿娩出后随即阴道不断出血,6-7分钟后胎盘自娩,检查完整,子宫轮廓清,阴道出血不断,色鲜红,患者产后出血的原因最可能的是

E.软产道损伤


★2080★产褥妇,26岁,于产后第4日寒战后出现高热39.4°C。检查下腹压痛明显,恶露量多且臭味明显,子宫复旧不良。初步判断其病原体为

B.以厌氧链球菌及大肠杆菌为主


★2081★经产妇,27岁,足月顺产后2日,下腹部出现阵发性疼痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A.一般不需处理


★2082★患者32岁,1年前自然分娩一男婴,体重4500g,产后2小时内出血2500ml。产后至今未来月经,伴性欲减退,毛发脱落,畏寒,嗜睡,低血压等症状。该患者可能的诊断是

D.希恩(Sheehan)综合征


★2083★患者31岁,孕2个月,行人工流产,在扩张宫颈过程中,突感左下腹剧痛,头晕、胸闷、大汗淋滴,脉搏110次/分,血压70/50mmHg,立即停止手术,观察半小时,发现左下腹出现包块,半年前有剖宫产史,该患者恰当的处理是

E.剖腹探查


★2084★26岁初产妇,5小时前产钳助产分娩一女婴,现有大便感,并感会阴疼痛,解大便1次,黄色软便,便后仍有大便感,最可能的诊断为

B.阴道后壁血肿


★2085★患者25岁,剖宫产术后18天,阴道突然出现大量出血,入院测体温36°C,超声检查示:子宫7X8X5cm3,宫腔内未见占位,考虑产后出可能的原因为

D.子宫切口出血


★2086★患者21岁,因“产后3天,口渴、乏力1天,高热伴抽搐1小时”急诊入院,查:产妇包头穿棉衣裤,盖棉被由家人抬涛房,测体温40°C,呼吸急促,面色潮红,全身满布痱子,心肺(-),腹软,无压子宫底跻下3指,宫体无压痛,恶露血性,无异味,血、尿常规大致正常,考虑以下哪种疾病的可能性最大

B.产褥中暑


★2087★经产妇,38岁,第三胎,自家中分娩,产后大量出血,急诊入院。测血压50/30mmHg,脉搏120次/分,根据休克指数法,初步估计产妇出血量为

E.>2500ml


★2088★患者27岁,第三胎,妊娠29周,胎心胎动消失2周入院,经催产素点滴人工破膜 引产,分娩一死婴,即开始出现持续阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效,出血不止,无凝血块,此例产后出血的原因可能是

C.凝血功能异常

答案一C


★2089★初产妇,孕足月,头位,宫口开全2h,胎头S+2,胎心正常,骨盆外测量正常,佔计胎儿体重3800-3900g,产妇诉下腹痛,平脐处有一环状凹陷,子宫下段有压痛,导尿为淡红色,正确的处理应该是

C.立即剖宫产


★2090★子宫破裂诊断和处理正确的是

D.子宫破裂时,在纠正休克时立即手术


★2091★初产妇23岁,第二产程2. 5h,胎盘娩出后,间断阴道出血,见血块排出,量超过500ml,查体子宫轮廓不清,首选应考虑为

D.子宫收缩乏力


★2092★初产妇32岁,G4P0,自然流产2次,有刮宫史。妊娠39周,头位,超声提示胎盘位于子宫后壁下缘接近宫颈内口。3小时前患者突然出现阴道流水,继而阴道鲜红色出血,约200ml,自感胎动过频后消失,考虑最可能的诊断是

C.帆状胎盘血管前置


★2093★羊水栓塞出现早期DIC高凝期,最先选用下述哪种措施

A.肝素


★2094★第一胎足月分娩,胎盘30分钟未娩出,检查子宫下段有一狭窄环,胎盘嵌顿子宫腔内,此时应釆取的适宜方法是

B.麻醉下手取胎盘


★2095★产妇38岁,剖宫产分娩,产后14天出现寒战高热,恶露多有臭味,右下肢持续疼痛2天,查体体温39°C,脉搏110次/分,血压130/80mmHg,右下肢肿胀有压痛,此患者最可能的诊断是

D.血栓性静脉炎


★2096★患者35岁,因巨大胎儿行子宫下段剖宫产术,胎儿娩出后10分钟,患者突感寒战、憋气、呛咳,血压、血氧急剧下降,立即给予下列措施,除了

D.催产素静点


★2097★早孕药物流产术后1周。突发腹痛,伴肛门坠胀感,腹泻2次。首选的处置是

A.检查生命体征和专科查体



★2098★39岁女性,停经40天,阴道出血3日,尿妊娠试验阳性。人流术中宫腔吸出物未见绒毛。下列不恰当处置是

D.腹痛随诊


★2099★人流术中出现心率下降或心动过缓,伴胸闷、而色苍白、大汗、血压下降。首选处置是

E.停止手术


★2100★初孕妇,29岁,妊娠33周,近6天孕妇水肿明显,血压150/100mmHg,并出现腹水,尿蛋白定量5.5g/24h,胎儿生长受限,此时的处理应为

C.解痉、降压、促胎儿肺成熟,24小时后行剖宫产终止妊娠


★2101★初孕妇,27岁,于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断,最有预测价值的方法为

C.平均动脉压胃90mmHg


★2102★初产妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇科检查宫颈口开大1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断是

C.难免流产


★2103★女,25岁,已婚。停经48天,阴道流血6小时,检查子宫如孕40天大,宫口闭。本例最有价值的辅助检查项目为

B.B型超声检查


★2104★初孕妇,36岁,孕37周,因头痛,眼花及双下肢浮肿3天,突起持续性腹痛3小时入院。查体贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏112次/分,宫高37cm,腹围104cm,子宫 体硬,压痛,胎位不清,未听到胎心音,阴道少量流血,宫口未开。其处理首选哪项

D.立即剖宫产终止妊娠


★2105★女,28岁,孕5个月发现残角子宫妊娠活胎,有生育要求。本次最恰当的处理为

D.立即剖宫取胎,同时行残角子宫切除及患侧输卵管切除术


★2106★27岁初孕妇,妊娠32周,下肢水肿,血压升高3天不伴头晕头痛。检查血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿+ +。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白+ +。经过3天的入院治疗后,病情有所改善,血压波动在135/90mmHg和150/95mmHg,尿蛋白微量。其下一步的处理方案是

B.继续妊娠


★2107★已婚妇女,29岁,停经9周,下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血,超过月经量。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置为

E.吸宫术




★2108★患者28岁,孕2产0,妊娠36周出现黄疸,皮肤瘙痒。伴有肝功能轻度异常,妊娠终止后症状消失。该患者可能患有那种疾病

D.妊娠期肝内胆汁淤积症


★2109★女,26岁。月经规律。现停经45天。阴道少量出天,时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查宫颈软,摇摆痛(+),少量血染,宫体略大而软,附件(-),对此病例首先考虑何种疾病

C.宫外孕


★2110★3年前一次剖宫产术后的患者,现再次妊娠37周,胎心146次/分,生命指征平稳。超声提示Bpd9.0cm,FL7.2cm,胎盘位于子宫前壁,胎盘下缘距离宫颈内口2.5cm,羊水深度4.5cm。该患处理时应特别注意什么

C.胎盘植入


★2111★女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmllg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查后穹窿饱满,宫颈举痛( + ),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠破裂


★2112★一患者,孕3产0,因停经7个月,阴道流血4天,增多1小时急诊入院,查血压90/60mmHg,脉搏115次/分,宫底剑突下三横指,臀先露LSA,胎心136次/分,有不规律宫缩。为进一步确诊首选的检查是

A.B超检查


★2113★患者妊娠38周,早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊入院,查血压90/60mmHg,脉搏118次/分,神清,宫高36cm,臀先露、高浮、胎心160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性流血。最适当的处理是

A.输血输液同时行剖宫产


★2114★妊娠34周初产妇,少量阴道流血不伴腹痛2天入院,入院时宫底脐上3横指,头位,胎心150次/分,骨盆正常,阴道无活动性出血,无宫缩,宫口未开,一般情况良好。

恰当处理是

C.期待疗法


★2115★29岁妇女,G1P0,患风湿性心脏病10多年,以二尖瓣狭窄为主,3个月前因“感冒”发现心力衰竭,现一般体力活动稍感心跳气急,今日停经50天,诊为早期妊娠。对此病人最佳处理方案是

A.不宜妊娠应做人工流产


★2116★患者,女,22岁,自幼间断性心悸,气急及唇色紫绀,曾被确诊为法洛四联症,今来婚前检查门诊。下述哪项是正确的

D.可结婚,不宜妊娠



★2117★患者停经2个月,平时感心悸,近一周夜间常因胸闷需起床坐立心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左扩大,心尖区闻及舒张期杂音,肺底部湿啰音,双下肢浮肿(+)。恰当处理是

D.控制心衰后终止妊娠


★2118★24岁初孕妇,孕28周,腹部阵痛8小时,g游风湿性心脏病入院,检查P116次/分,R22次/分,下肢浮肿( + ),不能平卧,宫口开垄,胎头S + 3,立即行会阴切开及产钳助产,胎儿娩出后下列哪项措施不正确

C.麦角新碱静注


★2119★25岁初产妇,孕期检查HBsAg(+),HBeAg(+),1天前在院外足月分娩一女婴,产后出血600ml,应告诉产妇

D.应给其女注射HBIG和乙肝疫苗


★2120★28岁女性,患风湿性心脏病,婚后两年一直避孕,现来门诊咨询要求生育,下述除了哪项外均不宜妊娠

E.心功I级


★2121★患者25岁,因停经50天,感心慌胸闷在当地医院诊为“先天性心脏病并早孕”。特来我院咨询能否继续妊娠。查体口唇、指甲轻度紫绀,血压正常,心脏听诊心率80次/分,律整,于胸骨左缘第3-4肋间可闻I-II级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双肺正常。超声诊断室间隔缺损伴肺动脉高压。下列哪项是正确的

B.不宜继续妊娠入院行人工流产术


★2122★患者,女,25岁,足月妊娠,风湿性心脏病,心功能II级,胎头吸引器助产,产后2小时,阴道出血400ml,心率110次/分,双肺呼吸音正常,宫底脐下2横指,对该产妇正确的治疗方法是

D.肌注缩宫素10单位


★2123★26岁孕妇,G1P0,孕28周来院产前检查。转氨酶值正常,HBsAg( + ), HBcAg( + )。 其母婴传播的情况可能是

B.其婴儿多半受感染


★2124★患者32岁,妊娠8周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起床,检查心率120次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及III级粗糙收缩期杂音,肺底有细湿啰音,下肢浮肿(+ )。最适当的处理原则是

E.控制心衰后终止妊娠


★2125★患者28岁,妊娠37周,2周来恶心呕吐,食欲下降,右季肋胀痛。门诊检查皮肤无黄染,肝区叩痛(+),腹围98cm,胎位ROA。头浮,胎心好,血清转氨酶中度增高,乙型肝炎表面抗原(+),应予以积极治疗的原因是

E.以上都对



★2126★患者28岁,初孕,妊娠36周,近一周感乏力食欲差,作GPT256U诊断为急性病毒性肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为      

B.容易发展为重症肝炎


★2127★患者29岁,孕1产0,停经33周,因急性腹小时来诊,疼痛由上腹部放散到背部伴呕吐。检查T38.1°C,P110次/分,BP20/13kPa(150/100mmHg),上腹部压痛,宫高31cm,无宫缩,LOA。胎心音良。化验WBC12X109/L,SGOT、SGPT、胆红素稍高,血清淀粉酶180u/dL。此病人最可能的诊断是

C.急性胰腺炎


★2128★一位24岁的初产妇禮孕16周时测血肌酐、尿素氮值均高于正常值,下述哪项是正确的

C.应进一步测量肾功能


★2129★34岁经产妇,妊娠3周,臀位临产1小时入院。有少许阴道出血。入院后自然破水,即刻听胎心90次/分,本病历首先应考虑诊断为

B.脐带脱垂


★2130★30岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩14小时,宫缩20秒/6-7分,强度( + ),胎心音150次/分,肛查宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。临床诊断是

C.子宫收缩乏力


★2131女28岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时30分,阴道检查:胎头矢状缝位于骨盆横径上,前囟位于骨盆右侧方,S+2.5,处理应为

D.人工协助逆时针转90°


★2132女30岁初产妇,妊娠40周,临产18小时出现烦躁不安,剧烈腹痛,下腹脐水平可见一环状凹陷,拒按。胎心124次/分,因排尿困难行导尿,见血尿,本病例诊断为

A.先兆子宫破裂


★2133★胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是

C.胎头衔接


★2134★28岁初产妇,妊娠38周,臀先露,未入盆,骨盆各径线正常,胎儿估计3600g,本病例的处置为

D.择期剖宫产


★2135★34岁孕妇,停经41周,胎动减少3天,下腹阵痛2小时。检查宫高29cm,胎心140次/分,规律宫缩,宫口开大2cm。B超检查羊水指数5cm,胎儿外观无畸形,胎心电子监护检查CST阴性。正确处理方法是

B.人工破膜观察羊水



★2136★28岁孕妇,停经37周,腹胀、行动不便1周,加重1天。检查见孕妇半卧位,腹部明显膨隆,皮肤张力大,胎心140次/分,心音遥远,胎位不清。B超检查最大羊水池深度11cm,胎儿外观无畸形。胎盘III级,正确的处理方法是

B.人工破膜,终止妊娠


★2137女34岁孕妇,停经26周,胎动减少1天。检查宫高20cm,胎心132次/分,子宫敏感性高。B超检查羊水指数3cm,胎儿外观无畸形。不正确处理方法是

E.低盐饮食


★2138★25岁孕妇,停经25周,腹胀、行动不便2周,加重3天。检查见孕妇半卧位,腹部明显膨隆,皮肤张力大,胎心次/分,心音遥远,胎位不清。B超检查羊水指数24cm,胎儿外观无畸形:胎盘II级。不正确处理方法是

A.人工破膜,终止妊娠


★2139★孕妇,27岁,G2P0,平时爱饮酒吸烟,停经8周时发现妊娠,戒烟戒酒,现为孕15周,来遗传咨询门诊,否认家族遗传病史,2年前人工流产,此次为自然受孕。下一步应建议

B.行中孕期血清学筛查


★2140★孕妇,28岁,3年前孕20周时因胎儿多发畸形(唇腭裂、脊柱裂、先天性心脏病、单脐动脉)行中期引产,胎儿染色体检查提示为18-三体,现为孕17周,选择下列哪种方法进行产前诊断

B.羊膜腔穿刺行羊水细胞培养染色体核型分析


★2141★初孕妇,平素月经规则,现停经32周,近3周体重无明显增加,宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水指数为63mm),生物物理评分无呼吸运动。本例的处理方案是

E.积极促胎肺成熟后终止妊娠


★2142★35岁孕妇,停经22周尚未出现胎动,化验AFP呈高值,尿E3呈低值。B超探查见不到圆形颅骨光环,头端有不规则“瘤结”。本例最可能的诊断是

D.脑膨出


★2144★26岁初产妇,妊娠43周,临产后5小时。胎头高浮,胎心140次/分,宫口开大2cm,6小时后破膜,立即听胎音,减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

A.脐带脱垂


★2145★26岁初产妇,妊娠40周。规律宫缩24小时,检查宫口开大4cm,胎头前囟位于耻骨联合后方,胎膜已破,羊水浑浊绿色,胎心104次/分。本例正确处理是

A.剖宫产术


★2146★25岁初产妇,妊娠足月,规律宫缩18小时,已破膜,宫缩弱,宫口开大4cm,S-1,胎心169次/分,宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是

D.立即行剖宫产术


★2147★27岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩2小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心116次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置是

C.立即行剖宫产术


★2148★26岁,初产妇,妊娠41周,宫口开全1小时30分,胎心114次/分,胎膜已破,羊水浑浊绿色,胎头S+4,枕右前位。此时恰当处理是

B.产钳术助娩


★2149★经产妇,28岁,妊娠38周,骨盆外测量正常,临产10小时,宫口开大9cm,胎头+3,宫缩时出现胎心110次/分,宫缩后迅速恢复。本例正确处理为

E.不予干涉,等待自然分娩


★2150★经产妇,30岁,妊娠足月临产,胎心良好,宫缩佳,阴道检查羊水清,宫口开大9cm,S+3,后囟在10点处。本例正确处理应为

D.等待自然分娩


★2151★初产妇,24岁,妊娠41周,头位,临产11小时,宫口开大3cm,胎胞膨隆,S-1,胎心158次/分,首先应采取的处理措施为

B.人工破膜


★2152★初产妇,28岁,因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩,产后阴道流血量约800ml,诊为宫缩乏力所致,其主要表现为

D.胎盘娩出后阵发性出血量多


★2153★初产妇,27岁,妊娠40周,估计胎儿体重3500g,坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7.5cm,本例正确的处理措施应为

E.剖宫产术


★2154★经产妇,28岁,妊娠38周,双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩,第二儿间隔8分钟以臀位助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达700ml,最可能的原因是

C.宫缩乏力


★2155★初产妇,28岁,妊娠38周,骨盆外测量正常,临产8小时,肛查宫口开大7cm,胎头+ 1,宫缩时出现胎心90-100次/分,宫缩后恢复缓慢。本例正确处理为

E.积极准备剖宫产


★2156★初产妇,24岁,妊娠38周,临产6小时入院。骨盆外测量正常,枕左前位,胎心130次/分,宫口开大4cm,胎头未衔接,1小时前胎膜破裂。此时最可能的诊断是

D.头盆不称


★2157★患者女性,27岁。妊娠5个月。BP21.3/14.7kPa (160/llCmmHg),尿蛋白( + ),下肢轻度水肿,诊断最可能为

C.妊娠高血压


★2158★胎龄为36周的新生儿,生后6小时皮肤出现黄染,生后3天出现抽搐,体检:一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染,心肺正常,腹软,四肢张力增强,血胆红素342umol/L,血钓2.0mmol/L,此患儿最可能是

A.核黄疸


★2159★1岁男婴,发现双下肢青紫1月。体查:胸骨左缘第2肋间可闻及耝糙响亮的连续性机器样杂音,诊断考虑

C.动脉导管未闭


★2160★女孩,2岁8个月。尚不会独立行走,智力-于同龄儿。体检:表情淡漠,眼睑 轻度浮肿,鼻梁较塌,手指粗短,皮肤粗糙,心率78次/min,腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助

C.腕部摄片测骨龄


★2161女10岁女孩,常有活动后心悸、气促,心脏听诊于胸骨左缘第2-3肋间可闻及II-III级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损


★2162★患儿,1岁。刚会用拇指、食指去拾东西。他的这项功能比正常儿童延迟的时间是

A.2-3个月


★2163★10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状,体征消失后,需继发性预防的方法是

D.长效青霉素肌注


★2164★女,1岁。发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为

A.0.5-1L/分


★2165★女,2岁。智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手。最可能的诊断是

A.唐氏综合征(21-三体综合征)


★2166★孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占

D.2/3


★2167★女,2岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手。最可能的诊断是

A.唐氏综合征(21-三体综合征)


★2168★女孩,2岁半,家长为孩子更衣时发现左上腹肿块1天。CT示左肾体积增大,中下极见不均质性肿块,部分囊性变伴散在性钙化灶,增强后肿块呈不均匀轻度强化。最可能的诊断是

D.肾母细胞瘤

★2169★男,4岁,胸骨左缘3-4肋间III级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。应诊断为

A.室间隔缺损


★2170★男,1岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。最可能的诊断是

A.唐氏综合征(21-三体综合征)


★2171★男,15天,皮肤毛发色素减少,有癫痫样发作,尿有鼠尿气味。最可能的诊断是

E.苯丙酮尿症


★2172★1岁小孩,体重7千克,反复患肺炎3次,体检时无紫绀、杵状指,于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强,应考虑

B.左向右分流型先心病


★2173★4岁患儿,自幼青紫,心电图示右室肥大,X线胸片示心脏呈靴形,两侧肺头亮度增加,可见网状血管影。最可能的诊断是

E.法洛四联症


★2174★6岁青紫型先心病患儿,近2天出现腹泻,大量水样便,伴高热、呕吐频繁,4小时前出现神志不清,右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是

E.脑栓塞


★2175女6个月小孩,患法洛四联症,近2天常于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,祌志不清,呼吸急促,持续时间约2-3分钟,渐趋频繁。应考虑

D.脑缺氧发作


★2176★5岁男孩,胸骨左缘第3肋间闻及III级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音减弱,股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑

E.法洛四联症


★2177★女孩,2岁,发现心脏杂音1年,无紫绀,活动后易气促,胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音减低,诊断为先天性心脏病,最可能的畸形是

[if !supportLists]A.   [endif]肺动脉瓣狭窄

[if !supportLists]B.    [endif] 

★2178★男孩,1岁,诊断为先天性心脏病,中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60rmnHg,家长要求治疗,医生的意见是

C.球囊导管扩张术


★2179★5岁,女孩,平素健康,活动量好,体检时发现胸#左缘2-3肋间III级收缩期喷射性杂音,传导较局限,肺动脉瓣区第二音略增强伴固裂,首先考虑

B.房间隔缺损



★2180★6岁,小孩,胸骨左缘第三肋间闻及III喷射性杂音,肺动脉瓣第二音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及II级柔舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大

C.房间隔缺损较大:左向右分流量较多


★2181★男孩,3岁,诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄,超声心动图测定右肺动脉之间的压差为SOmmHg,家长要求治疗,医生的意见是

B.手术治疗


★2182★2岁,男孩,胸骨左缘3、4肋间闻及IV级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖区闻及较短II级舒张期杂音,P2不亢。心电图敁示电轴左偏,左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大

D.室间隔缺损:左向右分流量超过体循环血流量


★2183★1岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第2肋间III级粗糙收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。X线检査肺动脉段突出,肺野充血,左心室及左心房增大,主动脉结影增宽,诊断考虑

D.动脉导管未闭


★2184★8岁,男孩,胸骨左缘第3肋间有II级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强,无肺炎或青紫史。心电图:电轴=+120°,Rvl+Sv5=1.4mV。最可能的诊断为

A.房间隔缺损


★2185★4岁小孩,生长发育正常,体检时在胸骨左缘下部闻及II级柔和的收缩期杂音,无明显传导,心电图和X线胸片检查正常,考虑最大的可能性

E.以上都不是


★2186★患儿7个月早产,生后36小时因吸入性肺炎而住院,査体:胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音,彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流,如何治疗

C.治疗肺炎的同时,应用消炎痛


★2187★患儿1岁,发热、腹泻3天,体检:面色苍白,气促,心前区I-II级收缩期杂音,心率60次/分,律齐,ECG示III度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为

D.病毒性心肌炎


★2188★患儿男,7月,患先心病,室间隔缺损。发热咳嗽5天,经抗感染治疗后热退,咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难,紫绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿罗音和哮鸣音,最可能的并发症为

B.急性肺水肿


★2189★男,2岁,患室间隔缺损合并心功能不全,6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近一周内出现恶心、呕吐,食欲不振,胃纳明显减少,并伴有头晕、嗜睡,无发热、咳嗽,无腹泻,心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低,首先考虑为

C.地高辛中毒

★2190★患儿7岁,发热.咳嗽一周,感胸闷不适2天,心律140次/分,心律不齐,ECG示频发室性早搏伴二联律,测CK-MB增高,血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为

B.病毒性心肌炎


★2191★男,2岁,患室间隔缺损合并心功能不全,1年前开始用地高辛.卡托普利治疗。近二周内出现咳嗽,伴恶心、呕吐,食欲不振,无发热、腹泻。查体:无紫绀,气促,胸骨左

缘3-4肋间闻及III级收缩期杂音,两肺闻及细湿罗音,肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大,V5、V6导联ST段压低,X胸片示心脏中度增大,以左心室增大为主,两肺纹理显著增多,首先考虑为

B.地高辛剂量不足,心功能不全未能控制


★2192★患儿男,4岁,患先心病,发热、咳嗽、气促2天,较烦躁。查体吸65次/分,无紫绀,鼻翼扇动,有吸气性凹陷,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2肋间闻及III级收缩期杂音,P2亢进,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.6,左房、左室、右室增大,主动脉结宽,肺动脉段凸出,肺纹理增多,叶间胸膜显,左下肺见小点状阴影,最可能诊断是

E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰,肺动脉高压


★2193女2岁,女。腹泻1周,伴轻咳,口渴,眼眶明显凹陷,精神萎靡,眼泪与尿量减少,皮肤弹性较差,四肢偏凉。诊断应考虑

A.中度等渗性脱水

★2194★5岁男孩,高热1天,腹泻6-7次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

D.中毒型


★2195資3岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,应考虑哪种疾病

B.右侧睾丸交通性鞘膜积液


★2196★男,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175mmol/L(10mg/dl),血型母A子O,应考虑为

D.生理性黄疸


★2197★10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗一周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑的诊断是

E.硬膜下积液


★2198★男,1岁,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

D.苯丙酮尿症


★2199★2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是

C.尿三氯化铁试验

★2200★男,3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257umol/L(15mg/dl),最可能的诊断为

C.新生儿ABO溶血病


★2201★患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的 明显第二心音分裂。该患者可能是

C.房间隔缺损 二尖瓣狹窄


★2202女2岁男孩,因智能低下查染色体核型为46,XY,-14,+t(14c121cD,查其母为平衡 易位染色体携带者,核型应为

A.45,XX,-14,-21,+t(l4q21q)


★2203女8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体:体 温37.3°C,血压170/

120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示:蛋白++,红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为

D.急性肾炎,高血压脑病+


★2204★男,5岁。患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺


★2205★4岁女孩,面容特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是

B.先天性甲状腺功能减低症


★2206★新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257umol/L(15mg/dl),结合胆红素34. 2umol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

A.光照治疗


★2207★5个月男婴,体温38°C,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部X片:从侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为

A.呼吸道合胞病毒肺炎


★2208★足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。查体:昏迷,反射消失,肌张力低下。心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为

D.重度


★2209★患儿5岁,因发热,头痛、呕吐4天住院。查:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(-),巴氏征(+)。脑脊液:蛋白800mg/L,糖2.24mg/L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(585mg/dl),白细胞60X106/L,多核 55%,单核45%。最可能的诊断是

C.结核性脑膜炎


★2210★患儿5岁,因发热,头痛、呕吐4天住院。查:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(-),巴氏征(+)。脑脊液:蛋白800mg/L,糖2.24mg/L(40mg/dl),氯化物 100mmol/L(585mg/dl),白细胞 60X106/L,多核55%,单核45%。应如何治疗

D.异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松


★2211★男,6个月,出生不久哭闹时石阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神蒌靡,右阴囊可见一似梨状包块。最可能诊断是

C.嵌顿疝


★2212★男,6个月,出牛.不久哭闹时右阴囊有一包块,2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,有效的治疗措施是

D.试行手法复位


★2213★男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴襄可见一似梨状包块。最有诊断价值的检查方法是

B.腹部X线


★2214★女,5岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白(+),红细胞20个/HP,白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是

C.急性肾小球肾炎


★2215★女,5岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白(+),红细胞20个/HP,白细胞2个/HP。其在入院第2天突然出现呼吸困难底湿啰音,心率150次/分,尿量减少,尿素氮5mmol/L,肌酐80mmol/L,应首先考虑出现

D.严重循环充血


★2216★患儿女,5岁。近半年反复患咽扁桃体炎,现发热2周,每日热退时,精神状态良好,但面色渐苍白,肘膝关节不固定痛,查体,发现心音低顿,心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提不该患儿可能患有

A.风湿性心肌炎


★2217★女,5岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白(+),红细胞20个/HP,白细癒2个/HP。应采取的紧急措施是给予

A.速尿


★2218★男孩4岁,近日来咳嗽。少量痰液,昨夜突然出现呼吸困难,大汗,而色发白,肢冷,脉搏120/分,血压90/60mmHg,双肺普遍哮鸣音,心脏无杂音,口唇发绀,胸片无异常。最可能的诊断

D.支气管哮喘



★2219★女,6岁,烧伤50%,III度20%,体温37°C,心率136次/分,呼吸36次/分,创面可见坏死斑,血培养为阴沟杆菌,诊断为

A.败血症


★2220★女,12岁,发热两周,1周来右膝关节,左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有III级BSM,末梢血白细胞18000/mm3,N80%,血沉60mm/h,ASO 1:800,心电图示I°AVB。诊断应考虑为

A.风湿热


★2221★女孩,12岁,发热,双膝关节肿痛1个月,心尖区吹风样II-III级收缩期杂音,血沉第1小时50mm/h,心电图:P-间期0.15秒。可能诊断

B.风湿热


★2222★男患儿,11岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39°C,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是

C.胸腔闭式引流


★2223★2岁小儿,出生时接种过卡介苗,1月来低热,轻咳,PPD试验强阳性,据此考虑

A.活动性肺结核


★2224★1岁患儿,呕吐,腹泻,3天入院,大便每日20次以上,水样便。查体T37.9°C,P140次/分,嗜睡,皮肤弹性极差,皮肤发花,四肢凉,目前恰当的诊断是

B.肠炎、重度脱水、休克


★2225★男,1岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹陷,两下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿罗音。白细胞数9.0X109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

C.腺病毒肺炎


★2226★男孩,2岁,发热,咳嗽4天,咳喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10X109/L,中性0.65,淋巴0.35。最可能的诊断是

B.支气管肺炎


★2227★女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221umol/L(13mg/dl),直接胆红素17umol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”。引起黄疸的原因是

C.新生败血症


★2228★6个月女婴,发热3天,体温39°C,查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是

E.幼儿急疹



★2229★女,7岁。患肺炎5天后,出现呼吸急促、胸闷等症状,体检:叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱,胸片示积液征。下列哪项是不正确的

A.立即进行手术治疗


★2230★4岁患儿,发热、干咳10天,体温39°C,双眼疱疹性结膜炎,颈部可扪及成串肿大的淋巴结,右肺呼吸音稍低,少许干啰音,PPD硬结直径18mm。诊断考虑

E.原发型肺结核


★2231★男孩,5岁,发热、咳嗽2天,出现皮疹1天就诊。体查:T38°C,面色发红,口周可见苍白圈,全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹,呈鸡皮样。该患儿考虑为

D.猩红热


★2232女8个月女婴,周围血白细胞总数11X109/L,分类:中性粒细胞占70%,淋巴细胞占28%,单核细胞占2%,以下哪个结论是正确的

E.总数偏高,淋巴细胞偏低


★2233★男孩,5岁,发热、咳嗽2天,出现皮疹1天就诊。体查:T38°C,面色发红,口周可见苍白圈,全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹,呈鸡皮样。在该患儿的治疗和护理中,哪项错误

B.不必进行呼吸道隔离


★2234★男孩,5岁,发热、咳嗽2天,出现皮疹1天就诊。体查:T38°C,面色发红,口周可见苍白圈,全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹,呈鸡皮样。最有助于诊断的检查为

C.咽拭子培养


★2235★3岁小儿突然高热伴咳嗽5天,经红霉素治疗无效,体温仍高,烦躁不安,呼吸52次/分,心率160次/分,胸片示有圆形密度增高阴影,伴气胸(非液气胸),本例治疗应立即给予

D.胸腔穿刺引流


★2236★患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精祌萎靡,前囟1cmX1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3000X106L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dl),最可能的诊断是

B.化脓性脑膜炎


★2237★7岁小儿,浮肿5天,尿少,浓茶样,头痛,眼花,呕吐,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),红细胞20个/HP,颗粒管型0-1个/HP。诊断为

B.急性肾炎、高血压脑病





★2238★10岁男孩,4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑浮肿,尿少,肉眼血嵌,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),红细胞满视野,血红蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降,最可能是

A.急性肾炎


★2239★8岁患儿血尿,浮肿4天,明显少尿1天,伴烦躁气促,血压16/10.6kPa(120/80mmHg),双肺底少许湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm,处理的重点是

D.静脉注射速尿


★2240★10岁儿童,近2日突然高热,喷射性呕吐,1日来烦躁,嗜睡。查体:嗜睡,右侧鼻翼沟变浅,心、肺、腹(-),右臂可见卡疤,PPD(-),脑膜刺激征( + )、巴氏征( + ),脑脊液压力高,外观透明,白细胞200X106/L,单核77%,多核28%,蛋白550mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该患儿最可能的诊断是

A.病毒性脑炎


★2241★5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻III级喷射性收缩期杂音,X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是

E.法洛四联症


★2242★2岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第3-4肋间III级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。应该诊断为

B.室间隔缺损


★2243★2岁小儿,男,其母患浸润性肺结核,有咯血,小儿与父母同住,胸片未见异常,结核菌素试验阳性,应采取的措施是

C.口服异烟肼,疗程6个月


★2244★4岁小儿,1个月来消瘦,乏力,烦躁,时有低热,查体:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验(++),胸片:右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为

D.淋巴结核


★2245★患儿3岁,胸骨左缘第3-4肋间可闻III级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑

B.大型室间隔缺损


★2246★患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为

C.动脉导管未闭合并肺动脉高压


★2247★7个月婴儿,已患化脑2周,经大剂量青霉素加氯毒素静点治疗,但发热持续不退,查体:嗜睡,前囟膨,颈强直,布氏征(+),应采取何种措施

C.硬膜下穿刺


★2248★8个月女婴,频繁抽搐,尚热4天,脑脊液检查:压力升高,外观微混,细胞数1200X109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氣化物100mmol/L,该患儿诊断为脑膜炎,首选治疗方案是

B.头孢三嗪


★2249★2岁男孩因感冒2天伴发热来诊,查体:T39°C,P130次/分,祌清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常,在体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,对该患儿首先应该进行

B.保持呼吸道通畅,解痉


★2250★3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

E.以上都不是


★2251★6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液。为明确诊断,首先需做下列哪项检查

E.颅骨透照检查


★2252★男孩,11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa,胸骨左缘未扪及踱颤,在左侧第2肋间闻及II-III级收缩期喷射性杂音,P2亢进。胸片示梨形心脏,右心房、右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。ECG示电轴右偏,VI呈rsR’型,最可能的诊断是

B.房间隔缺损


★2253★男,5岁。尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性水肿,查尿蛋白(+++)。红细胞0 3个/Hp,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

B.单纯性肾病


★2254★患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿,血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1-2个/HP。抗“O”500U,补体3减少。最可能的诊断是

C.急性肾炎

★2255★患儿,1个月。体格检查左侧心前区有III-IV级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔损。缺损自然闭合一般发生在

E.5岁以下


★2256★患儿,4岁。消瘦,活动后有气急、心悸。检查:于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音,初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

C.肺动脉扩张


★2257★男,1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起,胸骨左缘第2-4肋间听到II-III级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后梦断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

B.右心室收缩期负荷过重

★2258★男孩,2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难,即出现抽搐,这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是

C.静脉注射普萘洛尔(心得安)


★2259★女孩,6岁,3岁时发现有室间隔缺损,当时未曾手术治疗,最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压,在这种情况下主要引起哪一方面的改变

D.右心室增大


★2260★患儿,女,2岁半。心前区听到11-III级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少,以下哪一种先天性心脏病的可能性最大

D.法洛四联症


★2261★4岁,男孩。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间IV级粗糙收缩期杂音,肺动脉第二音稍增强。为确诊需进一步做哪一项无创性检查

D.超声心动图


★2262★4岁。女孩。咳嗽,呼吸困难两天入院。查体:口唇微绀,心率:130次/分。胸骨左缘第3、4肋间闻及III粗糙收缩期杂音,肺动脉第二音稍强,两肺细小水泡音。该患儿诊断是

A.室间隔缺损并发肺炎


★2263★患儿,4岁。自1岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动。胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤。动脉血氧饱和度75%。此例可能的诊断是

E.法洛四联症


★2264★患儿,6岁。出生后反复呼吸道感染。平时较少活动。体检:无发绀,心前区隆起,于胸骨左缘第3、4肋间闻及III级粗糙全收期杂音,有震颤,肺动脉第二音亢进,最可能的诊断是

B.室间隔缺损


★2265★患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48次/分。心率198次/分,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及III级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断

C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭


★2266★患儿,2岁。既往确诊先心病室缺,近1周发热、咳嗽、近3天喘,查体双肺可闻及中小水泡音,胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期杂音,肝肋弓下4cm,下述哪项处置是错误的

E.以上均不是


★2267★患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨#錄2、3肋间II级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞,本例诊断最大可能是

D.房间隔缺损

★2268★2岁,小儿。生后4个月出现It绀,哭吵甚,时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及III级左右收缩期射音,胸片示肺门血管影少。右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是

A.法洛四联症


★2270★女性,10岁,头痛1年,加重伴呕吐10天。查体:双侧视神经乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变部位在

C.松果体区


★2271★5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节红肿、压痛。活动时疼痛剧烈。浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳

E.立即切开引流


★2272★8月婴儿,因患秋季腹泻伴中度脱水入院,经均后病情好转,尿量增加,脱水纠正,但患儿突然出现腹胀,心音低钝,可闻及早搏,肠鸣音1-2次/分,膝反射消失。最可能的诊断是     

C.低钾血症


★2273★男,10岁。反复浮肿/-。尿常规:蛋白+++-++++,红细胞8-18/册,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为

E.肾炎性肾病


★2274★8岁女孩,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39°C,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患孩最可能的诊断是

D.风湿热


★2275★1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氣霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热.抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12x109/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是

B.硬脑膜下积液(脓)


★2276★8个月男孩,间断抽搐1天,不伴发热,无咳嗽。查体:方颅,心肺无异常。查血糖3.3mmol/L,血钙1.5mmol/L(6.0mg/dL),血镁0.64mmol/L(1.6mg/dL),血磷2.5mmol/L(8mg/dL)。最可能的诊断是

答案一E


★2277★8个月男婴,咳嗽3天,发热伴气促1天,查体:呼吸急促,口周略发青,咽部充血,双肺闻及中小水泡音,心、腹(-):白细胞10X109/L, N0.65,L0.35,其最可能的诊断

D.支气管肺炎




★2278★7岁女孩,低热1周,伴双踝部疼痛和阵发性腹痛,发病前2周患猩红热。查体心肺正常,踝关节明显红、肿、热、痛,但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现,此时重点的临床观察是

C.是否存在心脏损害


★2279★8个月男孩,持续高热,频咳,精神萎靡5天,近2天气促加重,今抽搐3次,全身性发作,嗜睡。查体:体温40. 0°C,呼吸56次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺可闻管状呼吸音,白细胞计数4.0X109/L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常。惊厥的原因是

D.中毒性脑病


★2280★2个月婴儿,体重4kg,母亲因患黄疸性肝炎,不能哺乳,需改用人工喂养。最适合的乳制品是

D.婴儿配方奶粉


★2281★36周婴儿,出生体重2100克,生后体温不升,需放置暖箱,暖箱的正确相对湿度是

C.60%


★2282★男,6岁,身高80cm,智能落后,仅能数1-20个数。休检:皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊首先应作的检查是

D.血清T3、T4、TSH测定


★2283★男,6岁,身高80cm,智能落后,仅能数1-20个数。体检:皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,骨龄摄片仅有4枚骨化核。患儿确诊后治疗应选用

B.甲状腺素


★2284★女性,9岁,发烧39°C,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹胀,有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,肠音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓汁。应首先考虑

E.原发性腹膜炎


★2285★4岁男患儿,患先天心脏病室间隔缺损,艾森曼格综合征,此时,主要的病理生理变化是

C.肺动脉压力异常增高


★2286★4岁小孩,平时体质差,少活动,经常患“上感”。查体:体格瘦小,无发绀,胸骨左缘第3、4肋间闻及III级全收缩期杂音,有震颤,P2亢进。可能的诊断为

B.室间隔缺损


★2287★女,2岁,多次患肺炎,胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为

C.动脉导管未闭

★2288★女,2岁。体检发现胸骨左缘第2-3肋间II-III级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是

B.房间隔缺损


★2289★女孩,6岁。自幼啼哭时唇面青紫,会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa。胸骨左缘第2-3肋间可闻及III级收缩期杂音伴收缩期震颤,P2单一感。胸片心脏外形靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为

D.法洛四联症


★2290★早产儿,胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘笫2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,后经超声心动图检查为动脉导管未闭,可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合

B.消炎痛


★2291★4岁,女孩。咳嗽,呼吸困难两天入院,查体:口唇发纽,心率:130次/分,胸骨左缘第三四肋间闻及III粗糙收缩期杂音,肺动脉第二音稍强,两肺细小水泡音。该患儿诊断是

A.室间隔缺损并发肺炎


★2292★患儿,2岁半。心前区听到II-III级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺叶肺纹理减少。以种先天性心脏病的可能性最大

D.法洛四联症


★2293★4岁,男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间IV级粗糙收缩期杂音,肺动脉第二音稍增强。为确诊需进一步做哪一项无创性检查

D.超声心动图


★2294★患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左缘3、4肋及III级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断

C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭


★2295★6岁,男孩。患先天愚型,消瘦、乏力、气g多汗。近年来发生青紫。体检:营养发育差,于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉第二音亢进,X线以右室大为主,此例可能的诊断

C.法洛四联症


★2296★男。1岁。生后全身青紫。哭泣后青紫更为明显。心前区隆起,胸骨左缘第2-4肋间听到II-III级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

B.右心室收缩期负荷过重


★2297★患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间II级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞,本例诊断最大可能是

D.房间隔缺损

★2298★新生儿,生后3天发现明显青紫。呼吸急促。不吃奶,体检:心脏扩大,无明显杂音,应首先想到可能是

D.大动脉错位


★2299★女孩,8岁。于4个月前开始不规则发热,体温38-39°C,2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿,抗结核治疗后无效,1岁时诊断为“先心病”。体检:T:38.5°C,P:114次/分,R:48次/分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音,伴痰颤,肝肋下4.0cm,尿常规:蛋白(+)。本例应诊断为

E.先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎


★2300★患儿,6岁。出生后反复呼吸道感染,平时较少活动。体检:无发绀,心前区隆起,于胸骨左缘第3、4肋间闻及III级粗糙全收期杂音,有震颤,肺动脉第二音亢进,最可能的诊断是

B.室间隔缺损


★2301★5岁女孩,已确诊房间隔缺损,听诊,于胸骨左缘2、3肋间可闻及III级收缩期杂音,胸骨左缘下P短促舒张期杂音,肺动脉第二音亢进。提示

B.左向右分流量较大


★2302★患儿,6岁。经常咳嗽气促,不爱玩耍,活动后乏力。体检:发育落后,胸骨左缘

2、3肋间闻及III级收缩期杂音,无震颤,传导范围小,P2亢进伴固定分裂。胸片:右房右室增大,肺动脉段突出,肺野充血。最可能的诊断是

A.房间隔缺损


★2303★6岁女孩,出生后反复患呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀。心稍隆起,胸骨左缘3、4肋间闻III级粗糙全收缩杂音、伴震颤。P2亢进,最可能的诊断是

B.室间隔缺损


★2304★女孩,2岁。经常患感冒和肺炎。休检:心前区无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及II级喷射性杂音,P2>A2伴有固定分裂,心电图显示电轴右偏,VI呈rsR’波型, Rv114mm,Pv22mm,P-R间期0.16s,该患儿考虑何种先心病

A.房间隔缺损


★2305★女,52岁,关节肿痛3年,以双手近指、掌指关节、腕关节为主,晨僵,近有低热,查血ANA1:80 ( + ), RF1:256 ( + ),肝功能异常,最可能的诊断是

A.RA


★2306★女,30岁,低热,关节肿痛2个月。查体:有胸腔积液,血常规:白细胞3.4X109/L,ANA(+),抗ds-DNA ( + ),首选药物

C.糖皮质激素


★2307★女,38岁,四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白( + + ),红细 胞(

+ + ),ANA ( + ),有光过敏,最可能的诊断是

B.系统性红斑狼疮

★2308★男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA ( + ),最可能的诊断是

C.系统性红斑狼疮


★2309★一类风湿关节炎患者,关节肿痛,血沉快,C-反应蛋白高,晨僵大于1小时,选择下列哪一方案为好

C.慢作用药联合,辅助非留体抗炎药


★2310★男,10岁,双手腕、肘及双膝关节肿痛,伴间断低热6个月,血清抗链“O”( + ),类风湿因子(-),双手X像片示:腕骨间隙狭窄,有骨侵蚀现象,最可能的诊断是

B.类风湿关节炎


★2311★一类风湿关节炎患者,病程持续1年余,有对称性多关节肿痛、晨僵,未经治疗,三大常规及肝肾功能检查正常,首选下列哪项方案

D.慢作用药加NSAIDs


★2312★女,20岁,系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续( + + ),足量糖皮质激素治疗4周无效,应

B.加用免疫抑制剂


★2313★女,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高,最大的可能诊断是

C.类风湿关节炎


★2314★系统性红斑狼疮,狼疮肾炎(病理为IV型)诊断明确,首选的免疫抑制剂为

A.CTX


★2315★女,27岁,妊娠分娩胎儿死亡,3天后出现精祌异常,并出现黄疸,尿检中有蛋白,下列哪项检查对诊断帮助最大

E.抗核抗体


★2316★女,62岁,多关节疼痛5年,以双手近端指间关节、远端指间关节、膝关节为主,无M僵,活动后疼痛加重,查血ANA (一),RF (一),最可能的诊断是

E.骨关节炎


★2317★女,70岁,对称性多关节肿痛20年,伴晨僵、关节畸形5年来诊,制定治疗方案前最需进行的实验室检査是

C.ESR和CRP


★2318★患者,女,50岁,病程1年余,有对称性多关节肿痛、晨僵,未经治疗,ESR100mm/h,以下哪项治疗与本患者无关

E.关节手术



★2319★女,23岁,多关节疼痛3个月,发热伴面部浮肿 肾穿刺活检为弥漫增殖性肾小球肾炎,首选的治疗是

C.强的松 l-2mg/kg·d


★2320★女性,46岁,双手近端指间关节、掌指关节、双肘关节疼痛、肿胀3个月,自服非甾体类抗炎药无效,最好采用下列那种方法治疗

C.加用DMARD


★2321★女,55岁。反复低热1年,伴四肢小关节肿痛,血WBC7.0X109/L,Hb90g/L,ESR60mm/h,ANA

(-), RF1:80 ( + ),血尿酸268mmol/L,经多种抗菌素治疗无效,最可能的诊断是

D.类风湿关节炎


★2322★女,65岁。反复膝、髋关节肿痛5年,活动时明显,有轻度晨僵,近月来症状加重,近端指间关节外可见皮下结节。膝关节X线示有骨赘形成。化验WBC6.0X109/L,Hbll0g/L,ESR22mm/h,ANA (-),RF1:20

( + ),血尿酸 268mmol/L,最可能的诊断是

E.骨关节炎


★2323★女,26岁。双腕双踝关节痛伴高热1个月。近周来心悸气促,心脏彩超提示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液,Hb、WBC及血小板下降,尿蛋白( +

+ ),多种抗生素治疗无效,诊断疑考虑

C.系统性红斑狼疮


★2324★女,46岁,掌指和腕关节反复肿痛3年余,近月来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.类风湿关节炎


★2325★女性45岁,反复低血钾3年,双下肢乏力,四肢关节痛,类风湿因子阳性,γ球蛋白38%。可能的诊断是

B.原发干燥综合征


★2326★女性32岁,双手指间关节肿胀,疼痛5年,双手雷诺氏征3年,伴周身肌肉痛,ANA(+)1:1280,抗RNP1:256,尿蛋白(-)。可能的诊断是

C.混合性结缔组织病


★2327★女性28岁,反复口腔溃疡3年,时有双手指关节痛,近半年会阴部溃病,双下肢红斑结节。可能的诊断是

A.白塞病


★2328★李某,系统性红斑狼疮患者,因激素效果不好,为改善症状行血浆置换术。应采取的补液方式为

B.后稀释法



★2329★李某,系统性红斑狼疮患者,jg激素效果不好,为改善症状行血浆置换术。应设置的血浆流速是

A.25-40ml/min


★2330★李某,系统性红斑狼疮患者,因激素效果不好,为改善症状行血浆置换术。在治疗前核对血型为预防

D.过敏反应


★2331★女性,30岁,患甲亢3个月,无突眼,甲状腺轻度肿大,T3、T4水平轻度升高。首选的治疗是

A.抗甲状腺药物长程治疗


★2332★女性病人,55岁,2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5-8L。血渗透压285mmol/kgH2O,正常,尿渗透压300mmol/kgH2O,血钠135mmol/L,以下哪种疾病可能性大

D.精神性多饮


★2333★女性,42岁,血PH7.5,血钾3.1mmol/L,24小时尿钾45mmol,下列疾病哪种可能性最大

C.原发性醛固酮增多症


★2334★女性,BMI28kg/m2面部痤疮,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制实验:血皮质醇较对照日低58%,大剂量地塞米松抑制实验血皮质醇较对照日低78%,该患者最可能的诊断

B.Cushing病


★2335★女性,18岁,月经稀发3年就诊;查体:Bp150/90mmHg,身高1.53cm,BMI25.9kg/m2,皮肤多毛和痤疮,心肺腹(-);血糖0min7.8mmol/L,120min10.0mmol/L下列哪种疾病可能性大

B.多囊卵巢综合征


★2336★女性,45岁;1月前体检査血糖7.1mmol/L,BP160/95mmHg,BMI29.5kg/m2;余无异常。复查空腹血糖7.3mmol/L,餐后2小时血糖9.9mmol/L,酮体(-)。有关该病人的诊断,正确的是

E.诊断2型糖尿病


★2337★女性甲状腺机能减退症最常见原因是

D.桥本病


★2338★女性,36岁;发作性肢体麻木2年,夜尿增加2月;查体Bp180/110mmHg,心肺腹(-);血钾2.6mmol/L,首先考虑诊为

C.原发性醛固酮增多症



★2339★男性,45岁,阵发性心悸,头痛,查体BMI25.9kg/m2,血压190/100mmHg,CT发现肾上腺占位,手术前控制血压首选的药物为

B.α受体阻滞剂


★2340★男性,多饮、多尿伴消瘦1月,恶心,呕吐6天,化验血糖16mmol/L,尿酮体阳性收入院。现阶段的治疗通常为

A.静点生理盐水内加入普通胰岛素,按每小时2-8U持续静点


★2341★女,24岁,发热、颈部疼痛一周,伴心悸、多汗、手抖;T37.8°C,无突眼,甲状腺II度肿大,质韧硬,触痛( + ),未闻及血管杂音,心率114/min。甲状腺吸131I率:3小时3%,24小时8%; T4 290nmol/L

(正常65-169), T34.9nmol/L (正常 1.1-3.D,最可能的诊断是

B.亚急性甲状腺炎


★2342★女性,19岁,多饮、多尿,化验血糖正常,尿比重为1.002,尿糖阴性,尿渗透压100mmol/KgH2O,血渗透压298mmol/KgH2O,血钠148mmol/L为进一步诊断应行的试验为

B.加压素试验


★2343★23岁,女性病人,有高血糖病史2年,平时采用饮食控制加少量双胍类糖药,空腹血糖能控制在8mmol/L左右,未出现过酮症酸中毒,查体:营养发育正常,BMI22kg/m2,外祖父、母亲均有糖尿病,此病能的诊断

C.MODY


★2344★女性,&多岁。轻度甲亢征群,血清TT4正常,下列哪项检查有助于诊断

D.TSH测定


★2345★男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMI治疗后症状缓解,但甲状腺反而增

大,突眼加重。治疗措施应是

D.MMI减量并加用L-T4


★2346★女性,58岁。甲状腺I度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT3增高,TT4正常,TSH下降,甲状腺摄131I率正常。诊断考虑

E.淡漠型甲亢


★2347★男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢血尿素氮35mmol/L,肌酐1210umol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用措施

C.血液滤过


★2348★患儿,4岁,诊断为先天性甲状腺功能减低症,给甲状腺素片治疗,医生嘱咐,出现下列情况考虑为甲状腺素片过量,但哪项除外

A.食欲好转


★2349★女,20岁。工作中不慎长发卷入机器中,导致头皮撕脱伤,就诊时已是伤后5h,正确的处理方法

D.撕脱皮肤清创,切削成中厚皮片再植


★2350★某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO260mmHg,PaO2 50mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗

D.不给碱性药


★2351★男,42岁。冬季咳嗽4年,诊断为慢性支气管炎,下列哪项最有意义

B.咳嗽有痰液


★2352★男,19岁,春季常决然发作呼吸困难,经咳嗽,咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的啰音是

D.喘鸣音


★2353★某极性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后杳血气:Ph7.48,PACO2 51mmHg,HCO3-44mmol/L,BE+9mmol/L,此患者应诊断为

B.呼酸+代喊


★2355★某患慢性咳嗽8年,有肺气肿征,一周来黄痰不易咯出,气促加重,发绀,血气分析pH7.31,PACO2 66mmHg,PAO2 52mmHg,如何改善该患的缺氧

D.低浓度持续给氧


★2356★女性,50岁,10多年来经常咳嗽,有时咳黄痰,3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征,胸片:双肺下野纹理略增强,你考虑诊断可能是

B.支气管扩张症


★2357★男性,20岁,近一周咳嗽,咳痰,2天來呼吸函难带哮鸣,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/分,血压90/60mHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音,口唇发绀,最可能的诊断是

D.支气管哮喘重症发作


★2358★某男,32岁,咳喘气急8年,查体:两肺呼气性哮鸣音为主,伴两肺少量湿啰音,X线胸片及喉镜检查未见异常,其最可能的诊断是

A.支气管哮喘


★2360★男性61岁,慢性咳嗽,咳痰史5年,近1周发生反复咯血,每天100ml以上,该病人可能合并了

D.严重肺部疾病如肿瘤


★2361★男性,56岁,咳嗽,咳痰10年,查体:桶状胸,双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝、脾不大,下肢无浮肿,应诊断为

C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)



★2362★男性50岁,肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重,右侧胸痛,大汗。发绀,诊断首先考虑

C.自发性气胸


★2363★男性,59岁,有咳嗽史7年,肺功能测定,肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC为54%。最可能的诊断是

C.阻塞性通气功能障碍


★2364★慢支患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短,胸闷,不能平卧。大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该患者应首先考虑下列哪个诊断

D.自发性气胸


★2365★男性,56岁,咳嗽20余年,冬春加重,剧咳时气喘不能平卧,反复发热,体检:明显肺气肿,两肺底湿性啰音和哮鸣音,吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻,最可能的诊断是

D.慢性支气管炎喘息型


★2366★男性,50岁,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

C.残气容积占肺总量的百分比降低


★2367★男性,60岁,慢性咳嗽11年,近5年出现活动性后气促,双肺可闻及广泛哮鸣音,双肺下野可闻湿性啰音,胸片示肺纹理增强,最可能的诊断是

E.慢性喘息性支气管炎


★2368★女性,63岁,经常在冬季和季节转变时咳嗽,咳痰史8年,近3年来活动时气急,近二天因受凉咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音,心率100次/分,下列哪项治疗措施是最重要的

E.选用有效抗菌药


★2369★男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年。近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

B.慢性肺源性心脏病


★2370★男性,56岁,肺心病史10年。因有谵语、抽搐,值班医师欲用镇静药物,应选哪种药物

D.水合氯醛


★2371★女性,58岁,肺心病史5年,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁,BP160/92mmHg,心率100次/分,既往无高血压病史。对此患主要的治疗应是

C.改善通气、氧疗



★2372★男性,59岁,咳嗽、咳痰6年,心悸气短2年,口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝静脉回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaO2 49mmHg,PaCO2 56mmHg,pH7.36,诊断为

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭


★2373★女,反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体pBP140/90mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝右肋下4.5cm,质软,压痛( + ),肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

A.有效控制感染


★2374★患者男性,65岁。反复咳嗽、咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热,咳脓痰、气急。体温37. 6°C,呼吸24次/分,双肺呼吸音减低,有较多湿啰音,下肢水肿(+ )。最主要的治疗措施为

A.控制肺部感染


★2375★患者女性,50岁。慢性咳喘15年,近2周头痛头晕伴乏力。査体:BP21.3/12.7kPa(160/95mmHg),P110次/分钟,双肺呼吸音低,散在干鸣音,控制其血压,不应选择的药物是

B.普洛萘尔(心得安)


★2376★患者男性,50岁。着凉后咳嗽,有少量泡沫痰2天,发热,体温39°C。检查:肺听诊未见异常,血常规正常。诊断为感冒。最适当的处理是

D.对症治疗加病毒唑或金刚烷胺


★2377★患者男性,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。血WBC20x109/L,中性92%,胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断是

A.肺脓肿


★2378★慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种

D.心功能不全时表现为肺循环淤血


★2379★患者男性,42岁,既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛,伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种

A.左肺呼吸音减低,气管右移


★2380★女性患者,间断呼吸困难2年。诊断考虑为“肺间质纤维化”。以下那个表现不符合该诊断

C.胸部X线提示双下肺多发的透亮区


★2381★女性患者,47岁,反复发作喘息20年,自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体:端坐位,喘息貌,双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因,采取的主要治疗方案是A..吸氧、强心、利尿

★2382★患者男性65岁,吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年,近1年出现进行性呼吸困难,伴痰中带血。胸片提示:团块阴影。可能的诊断为

E.肺癌


★2383★女性29岁,使用皮下埋植避孕5个月,阴道点滴出血,经应用抗菌素和止血药治疗无效。如试用激素类应选择的是

B.雌激素


★2384★足月顺产,哺乳期闭经。采用IUD避孕。下列哪种情况很少发生

E.乳汁分泌减少


★2385★28岁产妇,G1P1。现产后6个月,哺乳。建议选择的避孕措施为

B.Condom


★2386★28岁女性,已婚育。因反复发作经量过多伴有贫血,多次刮宫,治疗效果不佳。诊断性刮宫后,组织病理报告提示为子宫内膜增生过长。较适宜的避孕措施是

A.放置LNG-IUS


★2387女38岁女性,患有肾炎7年。避孕指导建议是

E.男用避孕套


★2388★女性,34岁。人流术后4个月,月经尚未来潮。近3个月出现周期性下腹痛。最先考虑哪种情况

B.宫颈、宫腔粘连


★2389★女性,48岁。生育情况:足月顺产一胎,孕8个月顺产一胎,均健在。自然流产一次,人工流产2次。其生育史的书写应为

D.1-1-3-2


★2390★女性,25岁。停经50天,反复下腹隐痛一周,突然出现下腹部撕裂样剧痛来诊,首先应考虑的疾病是

E.输卵管妊娠破裂


★2391★女性,28岁。偶有在下次月经来潮前14-15日阴道流血,历时3-4日,且血量极少,偶有下腹痛及不适,首先考虑的阴道流血原因是

C.排卵期出血


★2392★女性,26岁。结婚1年,停经3个月,子宫增大,首先考虑的是

D.妊娠子宫


★2393★33岁女性,既往有肺结核病史。妇科查体宫颈有乳头状增生,0.5cm小溃疡,为明确诊断应进行的辅助检查是

E.宫颈活组织检查


★2394★女性,35岁。患者发热,腹痛。盆腔检查,子宫两旁可触及肿块,界限不清,与子宫关系较密切,压痛明显,最先考虑的是

A.急性盆腔炎


★2395★女性,45岁。患子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除手术,术前3天应做的准备是

B.阴道准备


★2396★女性,65岁。绝经15年,阴道少许血水样分泌物6个月,有臭味。妇科检查阴道黏膜充血,宫颈萎缩,子宫如孕40天大小,质软,双附件未触及异常。为确定诊断首选的检查是

A.分段诊断性刮宮


★2397★15岁少女,尚未月经初潮,周期性下腹疼痛,伴肛门坠胀、尿频半年,今晨意外触及下腹正中包块,伴轻压痛,下列哪项诊断最为可能

B.处女膜闭锁


★2398★28岁女性,足月临产,评估胎儿大小和母体骨产道均正常。宫口开全、胎头达到一定水平后,下降受阻。经阴道检查发现有较薄不完全阴道横隔,下列哪项为最佳治疗方案A.切开横隔,胎儿通过阴道分娩


★2399★某女,18岁,原发闭经来诊,最可能的情况是

A.始基子宫


★2400★某女,孕5个月发现残角子宫妊娠活胎f有生育要求.以下处理哪项最恰当

D.立即手术,剖宫取胎,同时行残角子宫切除+患侧输卵管切除

日记本
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