柴胡湯證

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

[[此言非傷寒五六日而更中風也，言往來寒熱有三義，少陽自受寒邪，陽氣衰少，既不能退寒，又不能發熱，至五六日，鬱熱內發，始得與寒氣相爭，而往來寒熱之一也，若太陽受寒，過五六日，陽氣始衰，陽氣始衰，餘邪未盡，轉屬少陽，此往來寒熱之二也，風為陽邪，少陽為風藏，一中於風，便往來寒熱，不必五六日而始見三也，少陽脈循胸脅，邪入其經，故苦滿，膽氣不舒，故默默，木邪犯土，故不欲飲食，相火內熾，故心煩，邪正相爭，故喜嘔，蓋少陽為樞，不全主表，不全主裏，故六證皆在表裏之間，仲景本意重半裏，而柴胡所主又在半表故少陽證，必見半表，正宜柴胡加減，如悉入裏，則柴胡非其任矣，故小柴胡稱和解表裏之主方。寒熱往來，病情見於外，苦喜不欲，病情得於內，看喜苦欲等字，非真嘔真滿不能飲食也，看住來二字，見有不寒熱時，寒熱往來，胸膈苦滿，是無形之半表，心煩喜嘔，默默不欲飲食，是無形之半裏，雖然七證皆偏於裏，惟微熱為在表，皆屬無形，惟心下悸為有形，皆風寒通證，惟脅下痞硬屬少陽，總是氣分為病，非有實可據，故皆從半表半裏之治法。

血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛不下，邪高痛下，故使嘔也。

[[此仲景自註柴胡證，首五句，釋胸脅苦滿之因，正邪三句，釋往來寒熱之義，此下多有闕文，故文理不連屬也。

小柴胡湯

柴胡〔半斤〕、半夏〔半斤〕、人參、甘草、黃芩、生薑〔各三兩〕、大棗〔十三枚〕，

以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服，取微汗愈。若欬者，去人參大棗生薑，加五味子半升，乾薑二兩。

[[柴胡感一陽之氣而生，故能直入少陽，引清氣上升而行春令，為治寒熱往來之第一品藥，少陽表邪不解，必需之。半夏感一陰之氣而生，故能開結氣，降逆氣，除痰飲，為嘔家第一品藥，若不嘔而胸煩口渴者去之，以其散水氣也。黃芩外堅內空，故能內除煩熱，利胸膈逆氣，腹中痛者，是少陽相火為害，以其苦從火化，故易芍藥之酸以瀉之，心下悸，小便不利者，以苦能補腎，故易茯苓之淡以滲之。人參甘草，補中氣和營衛，使正勝則邪卻，內邪不留，外邪勿復入也。仲景於表證不用人參，此因有半裏之無形證，故用之以扶元氣，使內和而外邪勿入也，身有微熱，是表未解，不可補，心中煩與欬，是逆氣有餘，不可益氣，故去之，如太陽汗後身痛，而脈沉遲，下後協熱利，而心下硬，是太陽之半表半裏證也，表雖不解，因汗下後重在裏，故參桂兼用。先輩論此湯，轉旋在柴芩二味，以柴胡清表熱，黃芩清裏熱也，盧氏以柴胡半夏得二至之氣而生，為半表半裏之主治，俱似有理，然本方七味中，半夏黃芩，俱在可去之例，惟不去柴胡甘草，當知寒熱往來，全賴柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名湯，不入加減法。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

[[柴胡為樞機之劑，凡寒氣不全在表，未全入裏者，皆服之，證不必悉具，故方亦無定品。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

[[傷寒則嘔逆，中風則乾嘔，凡傷寒中風，無麻黃桂枝證，但見喜嘔一證，則發熱者，便可用柴胡湯，不必寒熱往來而始用也，發熱而嘔，則人參當去，而桂枝非所宜矣，其目赤耳聾，胸滿而煩者，用柴胡去參夏，加栝蔞實之法，脈弦細而頭痛發熱者，從柴胡去參加桂之法。

柴胡汤证

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

[[此言非伤寒五六日而更中风也，言往来寒热有三义，少阳自受寒邪，阳气衰少，既不能退寒，又不能发热，至五六日，郁热内发，始得与寒气相争，而往来寒热之一也，若太阳受寒，过五六日，阳气始衰，阳气始衰，余邪未尽，转属少阳，此往来寒热之二也，风为阳邪，少阳为风藏，一中于风，便往来寒热，不必五六日而始见三也，少阳脉循胸胁，邪入其经，故苦满，胆气不舒，故默默，木邪犯土，故不欲饮食，相火内炽，故心烦，邪正相争，故喜呕，盖少阳为枢，不全主表，不全主里，故六证皆在表里之间，仲景本意重半里，而柴胡所主又在半表故少阳证，必见半表，正宜柴胡加减，如悉入里，则柴胡非其任矣，故小柴胡称和解表里之主方。寒热往来，病情见于外，苦喜不欲，病情得于内，看喜苦欲等字，非真呕真满不能饮食也，看住来二字，见有不寒热时，寒热往来，胸膈苦满，是无形之半表，心烦喜呕，默默不欲饮食，是无形之半里，虽然七证皆偏于里，惟微热为在表，皆属无形，惟心下悸为有形，皆风寒通证，惟胁下痞硬属少阳，总是气分为病，非有实可据，故皆从半表半里之治法。

血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，藏府相连，其痛不下，邪高痛下，故使呕也。

[[此仲景自注柴胡证，首五句，释胸胁苦满之因，正邪三句，释往来寒热之义，此下多有阙文，故文理不连属也。

小柴胡汤

柴胡〔半斤〕、半夏〔半斤〕、人参、甘草、黄芩、生姜〔各三两〕、大枣〔十三枚〕，

以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，加栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服，取微汗愈。若欬者，去人参大枣生姜，加五味子半升，干姜二两。

[[柴胡感一阳之气而生，故能直入少阳，引清气上升而行春令，为治寒热往来之第一品药，少阳表邪不解，必需之。半夏感一阴之气而生，故能开结气，降逆气，除痰饮，为呕家第一品药，若不呕而胸烦口渴者去之，以其散水气也。黄芩外坚内空，故能内除烦热，利胸膈逆气，腹中痛者，是少阳相火为害，以其苦从火化，故易芍药之酸以泻之，心下悸，小便不利者，以苦能补肾，故易茯苓之淡以渗之。人参甘草，补中气和营卫，使正胜则邪却，内邪不留，外邪勿复入也。仲景于表证不用人参，此因有半里之无形证，故用之以扶元气，使内和而外邪勿入也，身有微热，是表未解，不可补，心中烦与欬，是逆气有余，不可益气，故去之，如太阳汗后身痛，而脉沉迟，下后协热利，而心下硬，是太阳之半表半里证也，表虽不解，因汗下后重在里，故参桂兼用。先辈论此汤，转旋在柴芩二味，以柴胡清表热，黄芩清里热也，卢氏以柴胡半夏得二至之气而生，为半表半里之主治，俱似有理，然本方七味中，半夏黄芩，俱在可去之例，惟不去柴胡甘草，当知寒热往来，全赖柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名汤，不入加减法。

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

[[柴胡为枢机之剂，凡寒气不全在表，未全入里者，皆服之，证不必悉具，故方亦无定品。

呕而发热者，小柴胡汤主之。

[[伤寒则呕逆，中风则干呕，凡伤寒中风，无麻黄桂枝证，但见喜呕一证，则发热者，便可用柴胡汤，不必寒热往来而始用也，发热而呕，则人参当去，而桂枝非所宜矣，其目赤耳聋，胸满而烦者，用柴胡去参夏，加栝蒌实之法，脉弦细而头痛发热者，从柴胡去参加桂之法。